Infecto Flashcards
(101 cards)
1
Q
Sinal patognomônico do Sarampo
A
Mancha de Koplik
2
Q
Agente do Exantema súbito
A
Herpes virus 6 ou 7
“HEXAntema subito e HEXA vem do HErpes 6”
3
Q
Agente Eritema Infeccioso
A
Parvovírus B19
4
Q
Exantema da varicela
A
Pruriginoso, pleomórfico e centrífugo
5
Q
4 C’s do Sarampo
A
- Conjuntivite (com fotofobia)
- Coriza
- Calor (febre)
- Cof cof (tosse)
6
Q
Complicação mais comum do Sarampo
A
Otite media aguda
7
Q
Complicação que mais mata do sarampo
A
Pneumonia
8
Q
Profilaxia pré-exposicao do sarampo
A
VACINA
- triplice viral 12 meses
- tetra viral 15 meses
9
Q
Profilaxia pós-exposicao sarampo
A
VACINA
- individuos sucetiveis imunocompetentes com >6 meses (feita ate 3 dias pós contato)
IMUNOGLOBULINA
- imunodeprimidos, gestantes, <6 meses (feita até 6 dias pós contato)
10
Q
Complicacao tardia do sarampo
A
PESS (panencefalite esclerosante subaguda do sarampo)
11
Q
Marco da rubéola
A
- Aumento de linfonodos retroauriculares, occipitais e/ou cervicais posteriores
- petequias rosadas em orofaringe
12
Q
Complicação do exantema súbito
A
Crise convulsiva febril
13
Q
Exantema de 3 fases
A
EriTREma infeccioso
Face esbofeteada + exantema rendilhado + fase de recidiva
14
Q
Agente mononucleose infecciosa
A
Virus Epstein Barr (EBV)
15
Q
Exantema apos uso de ATB
A
Mononucleose Infecciosa
16
Q
Agente Sd mao pe boca
A
Coxsackie A16
17
Q
Agente Escarlatina
A
S. pyogenes (estreptococo do grupo A)
18
Q
Sinal de Pastia
A
Escarlatina
- exantema acentuada nas areas de dobras como cotovelos, virilhas e axilas
19
Q
Sinal de Filatov
A
Escarlatina
- palidez perioral com eritema malar
20
Q
Lingua em morango
A
escarlatina
- edema e hiperemia das papilas
21
Q
Precaução recomendada no Sarampo
A
Respiratoria para aerossol
“aeroSSARAMPO”
22
Q
Qual vitamina prescreve no Sarampo
A
Vitamina A
sArAmpo
23
Q
Dç com exantema em licha
A
Escarlatina
24
Q
Toxinas que Streptococo beta hemolitico do grupo A causa
A
Exotoxicinas A, B e C
25
Neoplasias associadas ao EBV
Linfoma de Hodgkin, Linfoma de Burkitt
26
Critérios diagnosticos de Kawasaki
Febre > 5 dias + 4:
- Alteração de lábios e cavidade oral (fissura, lingua em morango…)
- Conjuntivite bilateral nao purulenta
- Alteração de extremidades (edema, descamação)
- Exantema polimorfo
- Linfadenopatia cervical ≥ 1,5 cm
27
Principal agente da ITU
E. coli
28
Conduta para o RN frente a uma febre sem sinais localizatórios
Internação + solicitar todos os exames + ATB empírico na 1ªh (aminoglicosideo + ampicilina)
29
Conduta para a criança de 1 mês - 3 meses frente a uma febre sem sinais localizatórios
Solicitar hemograma, urina 1, VHS e classificara em baixo ou alto risco
- baixo risco: seguimento clínico diário
- alto risco: Internação + pedir todos os exames + ATB empírico na 1ªh (ex: cefa 3ª G)
30
Conduta para a criança de 3 meses a 3 anos frente a uma febre sem sinais localizatórios
Olhar a temperatura
<= 39°C: considerar coleta de urina 1 e urocultura
- se normal: observação clínica + reavaliação diária
- se alterado: tratar ITU
>39°C: coletar urina 1 e urocultura
- se normal: fazer hemograma e RX de tórax
- RX de tórax alterado: tratar PNM
- RX de tórax normal com leucocitose > 20000 ou neutrófilo >10000 : hemocultura + avaliação da vacinação
- vacinação incompleta: Ceftriaxone + reavaliação diária
- vacinação completa: reavaliação diária sem ATB
31
Principal causa de febre em crianças maiores de 3 meses (bacteriana)
ITU
32
Tratamento domiciliar de ITU
Preferencia: Cefuroxima
Outros: amoxi-clavulanato, cefalexina, sulfametoxazol-trimetoprima
33
Tratamento hospitalar ITU
Cefalosporina de 3ª geração ou Aminoglicosideo
34
ATB para E. coli produtora de beta lactamase de espectro ampliado
Carbapenemicos (ex: meropenem)
35
Urocultura + na punção suprapubica
Qualquer contagem de colônia (exceto: Stafilo coagulase - )
36
Urocultura + por sondagem vesical
> 1000
37
Urocultura + por jato médio
> 100000 ou
> 50000 com piuria na Urina 1
38
Valor do saco coletor
Quando negativo
39
Quando solicitar USG na investigação complementar de ITU
< 2 anos: ITU febril
> 2 anos: casos graves ou evolução desfavorável ou recorrência
40
Quando solicitar Uretrocistografia retrógrada na investigação complementar de ITU
USG alterado
41
Indicação de internação por ITU
- Queda do estado geral
- desidratadas ou incapazes de aceitar líquidos
- vômitos incoercíveis
- Suspeita de sepse
- < 3 meses
42
Oq avalia Cintilografia renal com DMSA
Padrão ouro para pielonefrite (fase aguda) e cicatriz renal (fase crônica)
43
Nitrito urinario positivo é bastante _____ para ITU e não ______
Específico/ sensível
44
Combinação de maior sensibilidade de suspeita de ITU da Urina 1
Leuco esterase + e nitrito +
45
Risco ao fazer ceftriaxone no RN
Kernicterus
46
Quando coletar CV de HIV na criança
Ao nascimento
2 semanas de vida
2 sem após término da profilaxia (6 sem)
8 sem após término da profilaxia (12 sem)
47
Tto de RN com exames normais e mãe inadequadamente tratada para sífilis
Penicilina benzatina dose única IM
48
Principal causa de febre entre 3 meses e 3 anos
Viral
49
Rash morbiliforme, início atrás das orelhas, descamação fina (furfuracea)
Sarampo
50
Profilaxia pós exposição da Varicela
Vacina: situação de surto hospitalar, creches ou escolas que tenham crianças com menos de 7 anos
- faz a vacina em maiores de 9 meses até 5 dias após o contato
Imunoglobulina:
- imunossuprimidos
- <1 ano com contato hospitalar
- gestantes
- “RN 52”
- RN prematuros de >=28 sem cuja mãe nunca teve varicela
- RN <28 sem ou <1kg
51
Complicação mais temida da mononucleose infecciosa
Ruptura esplênica
52
Hemograma mononucleose
Leucocitose com linfócitos atípicos
53
Principal complicação Dç de Kawasaki
Aneurisma coronariano
54
Tto dç de Kawasaki
Imunoglobulina IV + AAS
55
Duração da diarreia aguda
Até 14 dias
56
A partir de quando a diarreia é crônica
>28 dias
Ou >14 dias quando não se aceita a nomenclatura diarreia persistente
57
Qual etiologia a se pensar na diarreia aguda
Infecciosa (rotavírus)
58
Qual etiologia a se pensar na diarreia persistente
Intolerância secundária a lactose
59
Qual etiologia a se pensar na diarreia crônica
Doença celíaca
Fibrose cística
DII
Diarreia funcional
60
Características da diarreia osmótica
- Melhora no jejum
- pH baixo
- odor fétido
- ROTAVÍRUS
61
Características da diarreia secretora
- volume alto
- mantida no jejum
- sódio fecal elevado
62
Características da diarreia inflamatória
- disenteria
- leucócitos nas fezes
- Shigella é o principal causador
- outras: Salmonella
63
Agente da diarreia do viajante
E. coli enteroToxigenica
“T de Turista”
64
Agente da diarreia em aspecto de “água de arroz”
Vibrio cholerae
65
Agente da diarreia com disenteria + manifestação neurológica
Shigella
66
Agente da diarreia com disenteria + Sd. de guillain-barre
Campylobacter
67
Agente da disenteria SEM febre
E.coli
68
Principal causador da Sd. Hemolítico-Urêmica
E.coli
69
Clínica Sd. Hemolítico-Urêmica
- trombocitopenia
- anemia microangiopática
- IRA
70
Clínica do pct com DESIDRATAÇÃO
- irritado
- mucosas secas
- sedento
- pulso rápido/fraco
- sinal da prega voltando lentamente (<2seg)
- tempo de enchimento capilar entre 3-5 seg
- perda de peso de 3-9%
71
Clínica do pct com DESIDRATAÇÃO GRAVE
- torporoso
- incapaz de beber
- pulso muito fraco ou ausente
- sinal da prega voltando muito lentamente (>2seg)
- tempo de enchimento capilar >5 seg
- perda de peso >9%
72
Tto do pct sem desidratação
Plano A
Aumentar a ingestão hídrica após cada evacuação diarreica
- manter dieta habitual
- zinco por 10 dias
- orientar sinais de gravidade
73
Tto do pct com desidratação
Plano B
Terapia de Reidratação oral (TRO)
- volume: 50-100ml/kg em 4h
- manter aleitamento
- suspende alimentação
Hidratou: alta com plano A
Piorou ou mantém desidratado: plano C
74
Via de adm no plano B na criança vomitando
VO
Só faz sonda nasogástrica na criança que vomita tudo
75
Preconiza soluções orais com osmolaridade _____
um pouco mais reduzida
76
Tto do pct com desidratação grave
Plano C
1ª FASE (rápida/expansão):
Menores de 5 anos:
- SF 0.9% 20ml/kg em 30 min (RN e cardiopatas graves: 10ml/kg)
Maiores de 5 anos:
- 1º: SF 0.9% 30ml/kg em 30 min
- 2º: RL 70ml/kg em 2h e 30 min
2ª FASE (manutenção): fórmula de Holliday e Segar
- SG 5% + SF 0.9% relação 4:1
3ª FASE (reposição):
- 50 ml/kg/dia
- SG 5% + SF 0.9% relação 1:1
77
ATB na diarreia
Na disenteria com grave comprometimento geral
78
Pontos chaves intolerância à lactose
- deficiência de lactase
- diarreia, dor abdominal e fratulência
- tto: suspender leite temporariamente
79
Clínica doença celíaca
- Diarreia/ESTEATORREIA
- dor abd
- constipação
- perda ponderal
- ANEMIA FERROPRIVA resistente a suplementação
- dermatite herpetiforme
80
Conduta da suspeita de doença celíaca
Dosar anti-transglutaminase IgA + dosar IgA
81
Quando pede biópsia de duodeno pela EDA na suspeita de doença celíaca
Anti-TG IgA <10X o limite superior da normalidade
82
Diagnóstico de doença celíaca
Anti-endomísio IgA positivo
83
Quando que se pede anti-endomisio IgA
Quando tem Anti-TG IgA >10X o limite superior da normalidade
84
Doença celíaca tem relação com o HLA DQ___ e HLA DQ___
2 / 8
85
Tto da doença celíaca
Exclusão de glúten da dieta APÓS o diag definitivo
86
Pontos chaves da Alergia a proteína do leite de vaca (APLV)
- proctocolite induzida
- NÃO IgE mediada
- clinica: raias de sangue nas fezes, cólicas, irritabilidade, choro excessivo
- SEM perda de peso ou queda do estado geral
- é temporária
- tto: se em aleitamento materno exclusivo, faz exclusão de leite da dieta da mãe; Se em uso de fórmula, substituir por fórmula extensamente hidrolisada
87
Sinais de alerta a se pensar em distúrbio orgânico e não distúrbio funcional do intestino
- febre
- doença perianal
- perda de peso involuntária
- dor persistente em QSD/QID
- antecedente familiar (ex: Crohn)
- vômitos persistentes
88
Diag de síndrome do intestino irritável
Dor abdominal por PELO MENOS 2 meses + 1 dos seguintes:
- relacionada a evacuação
- alteração na frequência das evacuações
- alteração no formato das fezes
89
Critérios de Roma IV para constipação funcional
2 ou mais por > 1 mês:
- comportamento retentivo
- 2 ou menos evacuações/semana
- evacuações difíceis/dolorosas
- fezes de grande calibre
- fecaloma
- pelo menos 1 ep de incontinência fecal/semana
90
Investigação de constipação funcional
Não precisa de exame de rotina
91
Tto da constipação funcional
- laxativos osmóticos (1ª linha de tto)
- ingesta adequada de água
- exercício físico
- treinamento de toalete
92
Sinais de alarme para constipação orgânica
- constipação no 1º mes de vida
- eliminação de mecônio após 48h de vida
- sangue nas fezes sem fissura anal
- déficit do crescimento
- febre
- distensão abdominal
- anormalidade perianal
93
Até quando tolera constipação no RN e lactente jovem
10-14 dias em AME
94
O que pensar na eliminação tardia de mecônio
- fibrose cística (íleo meconial)
- aganglionose intestinal congênita (doença de Hirschsprung)
95
Pontos chaves da aganglionose intestinal congênita
- megacolon congênito
- dificuldade de evacuação já nos primeiros dias de vida
- área afetada não relaxa e área saudável que distante
- Toque retal: ampola retal vazia + fezes explosivas
- padrão ouro pra diag: biópsia retal por sucção
96
Clínica enterocolite necrosante
- distensão abdominal
- vômitos biliosos
- diarreia com sangue
- aumento do resíduo gástrico
97
Faixa etária de enterocolite necrosante
RN Prematuros principalmente
98
Tto enterocolite necrosante
Jejum + ATB + sonda nasogástrica aberta
99
Pontos chaves intussuscepção intestinal
- invaginação da porção proximal do intestino em um segmento adjacente distal através da válvula íleocecal.
- Pode ser de causa Idiopática ou associada a lesão anatômica (divertículo de Meckel), vacinação por rotavírus.
- clínica: cólica intermitente/contínua, vômitos persistentes, letargia, evacuações com sangue, massa abdominal palpável.
- fezes em GELEIA DE FRAMBOESA
- usg abd: "imagem em alvo"
- A Cirurgia é indicada nos casos de insucesso na redução por enema, ou se há isquemia, peritonite, ou choque.
100
Complicação eritema infeccioso
Crise aplásica transitória (queda de Hb, células brancas e plaquetas)
101
ITU pode ocorrer na ausência de piuria?
Sim
