Pneumo

Question 1

Indicação de ATB na OMA

Answer 1

• Otorreia = ATB
• < 6 meses = ATB
• 6m a 2anos: se OMA bilateral
• > = 2a: observar
• Sintomas graves = ATB
  . Otalgia grave ou > 48h
  . Febre >= 39°
  . Imunodeficiência ou implante coclear

Question 2

ATB na OMA

Answer 2

Amoxicilina 50mg/kg/dia

Se FR (atb no ultimo mes, conjuntivite purulenta associada, OMA recorrente): Amoxa + clavulanato ou cefa de 2ªG

Question 3

Agente Laringotraqueite Viral (Crupe Viral)

Answer 3

Parainfluenza

Dica: “o cachorro nao PARA de latir”

Outros: Influenza, VSR

Question 4

Agente Laringotraqueite Bacteriana (crupe membranoso)

Answer 4

S. aureus

Outros: Strepto, Haemophilus, Moraxella catarralis

Question 5

Tto Crupe viral

Answer 5

Corticoesteroides (VO ou parenteral)
Epinefrina inalatoria

• 1º a epinefrina

Question 6

Qual doença de VA superior NAO responde a adrenalina inalatoria e corticoide?

Answer 6

Laringotraqueite Bacteriana, Epiglotite

Question 7

Sindrome PFAPA

Answer 7

Febre periodica, faringite, adenite cervical, estomatite aftosa

• tem PCR aumentado e MELHORA COM CORTICOIDE

SCMSP

Question 8

Agente etiologico OMA

Answer 8

S. pneumoniae, H. influenzae nao tipavel, Moraxella catarrhalis

Question 9

Agente da Otite externa aguda

Answer 9

Pseudomonas aeruginosa, Stafilo aureus

Question 10

Tto ASMA de 6 a 11 anos

Answer 10

STEP 1: resgate com CI + beta2 de curta
STEP 2: CI dose baixa continua
STEP 3: CI dose moderada OU CI + LABA dose baixa
STEP 4: CI + LABA dose moderada
STEP 5: CI + LABA dose alta

Resgate: beta2 agonista de curta (ou CI + formoterol a partir do step 3)

Question 11

Tto ASMA em >12 anos e adultos

Answer 11

STEP 1 e 2: CI + LABA no resgate
STEP 3: CI + LABA dose baixa
STEP 4: CI + LABA dose moderada
STEP 5: CI + LABA dose alta OU LAMA

Resgate: CI + Formoterol

Question 12

Tto ASMA em <= 5 anos

Answer 12

STEP 1: -
STEP 2: CI dose baixa
STEP 3: CI dose baixa dobrada
STEP 4: refrenciar para especialista

Resgate: beta2 de curta

Question 13

Diag asma pela espirometria na infancia

Answer 13

VEF1/CVF < 90%
Aumento de VEF1 >12% apos prova broncodilatadora

Question 14

Tto Crise asmatica

Answer 14

• resgate com SABA de 20 a 20 min
• O2 se necessario (alvo 94 - 98 %)
• Corticoide sistemico (VO ou IV)

Pode ser feito:
- ipatropio
- avaliar sulfato de magnesio IV (depois que ja fez o resgate)

Question 15

Principais agentes na exacerbacao pulmonar da Fibrose Cística

Answer 15

Pseudomonas aeruginosa, S. aureus, Stenotrophomonas maltophila

Question 16

Saturacao alvo na bloquiolite viral aguda

Answer 16

Acima de 90 ou 92%

Question 17

Indicacoes de profilaxia com Palivizumabe (anticorpo monoclonal) na bloquiolite

Answer 17

• Criancas de ate 1 ano de idade nascidas com 28 semanas ou menos
• criancas ate 2 anos com doenca pulmonar cronica da prematuridade ou com cardiopatia congenita com repercussao

Question 18

Quais os índices preditivos de asma

Answer 18

• historia parental de asma
• dermatite atópica
• sibilos nao precedidos de infeccao viral
• eosinofilia >4%
• sensibilidade alergica ao leite, ovos e amendoins
• sensibilidade alergica a pelo menos 1 aerolérgeno

Question 19

Diagnostico de Fibrose Cistica

Answer 19

Teste do pezinho
- +: repetir com ate 30 dias de vida
- permanece +: teste do suor

Teste do suor +: >60

Question 20

Indicação de profilaxia com Palivizumabe para Bronquiolite viral aguda

Answer 20

• criancas de ate 1 ano de idade nascidas com ate 28 sem ou menos
• criancas de ate 2 anos de idade com doença pulmonar crônica da prematuridade
• criancas de ate 2 anos de idade com cardiopatia congenita com repercussao

SBP acrescenta: prematuros entre 29 e 31 sem e 6 dias de IG, especialmente nos primeiros 6 meses de vida

Question 21

Principais agentes da PAC por idade

Answer 21

< 2 meses: Strepto do grupo B

2 m - 6 m: Chlamydia trachomatis, S. pneumoniae

7 m - 5 anos: Vírus, S. pneumoniae

> 5 anos: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, S. pneumoniae

Question 22

Principal agente da PAC no geral

Answer 22

S. pneumoniae

Question 23

Agente etiológico da PNM afebril do lactente

Answer 23

Chlamydia trachomatis

Question 24

Tto da PNM afebril do lactente

Answer 24

Macrolídeos
Ex: azitromicina ou eritromicina

Question 25

Critérios de Light para derrame pleural EXSUDATO

Answer 25

- PTN pleural/plasma > 0.5 - LDH pleural/sérica > 0.6 - LDH pleural > 2/3 do limite superior de normalidade do plasma

Question 26

Pontos chaves a se pensar na PNM afebril do lactente

Answer 26

- lactente de 1 a 3 meses principalmente - parto vaginal - conjuntivite prévia - afebril, tosse arrastada, taquipneia - infiltrado intersticial bilateral no RX - eosinofilia

Question 27

Principal agente nas PNM atípicas

Answer 27

Mycoplasma pneumoniae

Question 28

Pontos chaves a se pensar na PNM atípica

Answer 28

- quadro arrastado/insidioso - sem apresentações graves - não responde aos beta lactâmicos - outras pessoas com sintomas similares em casa ou na escola - tosse seca, mal estar, coriza e febre baixa - > 5 anos

Question 29

Tto domiciliar da PNM

Answer 29

Amoxicilina 50 mg/kg/dia VO por 10 dias Se PNM atípica: Macrolideo

Question 30

Tempo de reavaliação do pct no tto de PNM

Answer 30

48-72h

Question 31

Tto Hospitalar da PNM

Answer 31

Penicilina cristalina ou Ampicilina IV Se sepse: ceftriaxona IV

Question 32

Tto do empiema ou pneumatocele

Answer 32

Oxacilina IV

Question 33

Conduta frente a persistência da febre ou piora clínica do pct já em tto de PNM

Answer 33

Raio X de tórax

Question 34

Conduta frente derrame pleural

Answer 34

Toracocentese

Question 35

Características do empiema (pH e glicemia)

Answer 35

- líquido purulento - ph <7.2 - glicemia < 40 - gram e/ou cultura +

Question 36

Hemograma na Coqueluche

Answer 36

Linfocitose

Question 37

Tto da coqueluche

Answer 37

Azitromicina

Question 38

Prova tuberculínica reator

Answer 38

> 5 mm Realmente reativa: > 10 mm

Question 39

Tto TB em < 10 anos

Answer 39

2 meses de RIP + 4 meses de RI Rifampicina Isoniazida Pirazinamida

Question 40

Tto da TB em > 10 anos

Answer 40

2 meses de RIPE + 4 meses de RI Rifampicina Isoniazida Pirazinamida Etambutol

Question 41

Porque não pode etambutol em < 10 anos

Answer 41

Pode causar Lesão ocular “EtambutOLHO”

Question 42

Tríade da Discinesia ciliar primária (Sd. de Kartagener)

Answer 42

Sinusopatia + situs inversus + bronquiectasias (SCMSP)

Question 43

RN de mãe bacilífera para TB

Answer 43

- Amamentação com mãe usando máscara - não vacinar BCG - quimioprofilaxia com isoniazida por 3 meses Após 3 meses: - PPD ou PT <5 mm: suspende isoniazida e vacina com BCG - PPD ou PT >5 mm: mantém isoniazida até completar 6 meses de vida e não vacina com BCG

Question 44

Profilaxia dos contactantes de coqueluche

Answer 44

Azitromicina

Question 45

Perguntas na classificação de controle da asma

Answer 45

Sintomas diurnos >2x na semana? Medicação de resgate >2x na semana? Despertares noturnos pela asma? Limitação de atividades pela asma? 0: asma controlada 0-1: asma parcialmente controlada 3-4: asma não controlada

Question 46

Clínica fibrose cística

Answer 46

- pólipos nasais - infecções respiratórias de repetição - insuficiência pancreática - baixa estatura - deficiência de vitaminas lipossolúveis - íleo meconial - esteatorreia

Question 47

Tto da fibrose cística

Answer 47

- dieta hipercalorica - reposição de NaCl (leite salgado) - reposição de enzimas pancreáticas e Vit lipossolúveis - nebulização com salina hipertônica - mucoliticos (dornase-alfa) - vacinação

Question 48

Tto da bronquiolite viral

Answer 48

Lavagem nasal com soro fisiológico 0.9%

Question 49

Complicações da faringoamigdalite

Answer 49

Não supurativas: febre reumática, glomerulonefrite Supurativas: - Abscesso peritonsilar - abscesso retrofaríngeo (sialorreia, rigidez nucal…) - adenite/ abscesso cervical

Question 50

Doença que criança fica em posição de tripé

Answer 50

Epiglotite

Question 51

Pontos chaves bronquiolite obliterante

Answer 51

- doença pulmonar crônica - Sintomas: tosse, produção de escarro, dispneia, febre e cianose que reaparecem após a melhora inicial - Podem evoluir em um curso progressivo, levando o paciente ao óbito em poucos dias, ou podem apresentar - se com uma evolução longa e arrastada durante anos. - RX: sinais pouco específicos. Podem ser observadas áreas de atelectasias, infiltrados difusos e áreas de hipertransparência. - diagnóstico é conseguido apenas por meio da biópsia pulmonar - Não há tratamento específico.

Question 52

Fibrose cística é uma doença autossômica ______ com mutação no ____

Answer 52

Recessiva // CFTR (canal do cloro)

Question 53

Oferta de oxigênio preferível na bronquiolite

Answer 53

Cateter (ou cânula) nasal de alto fluxo

Question 54

Crupe espasmódico

Answer 54

- Inicia repentinamente no meio da noite - SEM sintomas precedentes - quadro súbito de dificuldade para respirar associada a tosse seca e metálica (ladrante) e rouquidão - exposição ao ar úmido alivia os sintomas - Pode ocorrer recorrência nas próximas noites. - etiologia é desconhecida

Question 55

Mastoidite clínica

Answer 55

Otalgia + sinais logísticos retroauriculares + desvio do pavilhão auricular

Question 56

Conduta na mastoidite

Answer 56

Internação + TC + ATB IV

Question 57

Diagnóstico de faringoamigdalite

Answer 57

Teste rápido de detecção do antígeno estreptococico OU Cultura de material de orofaringe

Question 58

Taquipneia por idades

Answer 58

< 2 meses: >= 60 2 meses a 12 meses: >=50 1 ano a 4 anos: >=40

Question 59

PNM: Febre >48-72h em pct com derrame pleural apesar de ATB, preciso trocar o ATB???

Answer 59

Se melhor evolutivamente, NÃO