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Urgencia em ped Flashcards

(47 cards)

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1
Q

Oq é BRUE e oq precisa para caracteriza-lo

A

Evento súbito que ocorre em crianças menores de 1 ano, com resolução em menos de um minuto, sem causa aparente

Deve ter pelo menos uma das características:
- Alteração da coloração (cianose ou palidez)
- Alteração do padrão respiratório (apneia, bradipneia ou dispneia, na ausência de sintomatologia respiratória
prévia)
- Alteração do tônus muscular (hipertonia ou hipotonia)
- Alteração da responsividade (perda da consciência, letargia, sonolência e alteração do estado mental, estado pós-ictal)

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2
Q

FR para Síndrome da Morte súbita do lactente

A
  • dormir em decúbito ventral e lateral /posição prona
  • dormir em colchões com superfícies macias (bebê deve dormir em uma superfície firme)
  • dormir na mesma cama dos pais
  • manter objetos macios e roupas de cama soltos dentro do berço
  • exposição ao cigarro
  • superaquecimento e cabeça do bebê coberta
  • uso de assentos de carro (bebe-conforto)
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3
Q

Principal causa de PCR em crianças

A

Hipóxia

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4
Q

Ritmo cardíaco de PCR mais comum

A

Não chocáveis

Desde, o mais frequente é a ASSISTOLIA

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5
Q

1º passo ao encontrar uma criança desacordada

A

Garantir a segurança da cena

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6
Q

2º passo ao encontrar uma criança desacordada

A

Verificar responsividade

  • Bebês: estimular nos calcanhares
  • Crianças e adolescentes: estimular nos ombros
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7
Q

3º passo ao encontrar uma criança desacordada

A

Chamar ajuda

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8
Q

Tempo máximo para checar pulso e respiração

A

10 segundos

  • em < 1 ano: checar pulso braquial
  • em > 1 ano: pulsos carotídeo ou femoral
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9
Q

Criança sem respiração normal, mas com pulso

A

1 Ventilação de resgate a cada 2 a 3 seg (20-30 por min)
Checar pulso a cada 2 min

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10
Q

Posicionamento na RCP

A

< 1 ano:
- 1 socorrista apenas: técnica dos 2 dedos, comprimir no terço inferior do tórax abaixo da linha intermamilar
- 2 socorristas: técnica dos 2 polegares

> 1 ano:
- técnica convencional

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11
Q

Coordenação entre compressões e ventilações

A

1 socorrista: 30 compressões para 2 ventilações

2 socorristas: 15 compressões para 2 ventilações

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12
Q

Ventilação com VA avançada

A

1 ventilação a cada 2-3 segundos

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13
Q

Desfibrilação na criança (joules)

A

Primeiro: 2 J/kg
Segundo: 4 J/kg (max: 10 J/kg)

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14
Q

Pás adequadas na desfibrilação

A

< 1 ano (<10kg): pediátrica
> 1 ano (>10kg): igual do adulto

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15
Q

Além dos 5H’s e 5T’s clássicos de causas reversíveis, qual outra causa reversível que tem na pediatria?

A

Hipoglicemia

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16
Q

Dose epinefrina no PCR

A

0.01mg/kg diluída -> 0.1ml/kg

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17
Q

Dose amiodarona no PCR

A

Bolos de 5mg/kg

Pode repetir mais 2 vezes

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18
Q

Preferência para tubo ____ cuff

A

COM

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19
Q

Conduta na bradicardia COM pulso e SEM comprometimento cardiopulmonar

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A

monitorização
ECG
Considerar 02
Identificar e tratar as causas (hipóxia, medicamentos, hipotermia…)

20
Q

Conduta na bradicardia COM pulso e COM comprometimento cardiopulmonar (hipotensao, estado mental alterado, choque)

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A
  • monitorizar
  • Avaliação e suporte
  • Manter VA patente
  • Ventilação com pressão positiva (a cada 2-3 seg)
  • SE FC <60 apesar de ventilação e oxigenação: iniciar RCP
21
Q

Se FC < ____ bpm apesar de ventilação e oxigenação adequada: iniciar RCP

22
Q

Técnica de desobstrução de via aérea no engasgo e aspiração de coro estranho

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A

< 1 ano: 5 golpes nas costas + 5 compressões torácicas

> = 1 ano: manobra de Heimlich

23
Q

Conduta SE perda da consciência da criança durante as manobras de desobstrução de VA

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A

Não checar pulso e iniciar RCP

24
Q

Sintomas a se suspeitar de impactação de corpo estranho no terço superior do esôfago

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A

Dor retroesternal
Cianose
Dispneia
Disfagia
Sialorreia
Estridor

25
Conduta na suspeita de aspiração de corpos estranho
SE ESTÁVEL: RX de cervical, tórax e abdome em 2 incidências
26
Indicações de remoção de urgência de corpo estranho
- VA comprometida - obstrução esofágica - obstrução intestinal - objetos afiados - múltiplos ímãs - baterias no esôfago
27
RX na ingestão de baterias
Sinal do duplo contorno
28
Conduta da ingestão de baterias com Sangramento ou instabilidade clínica
Remoção endoscópica ou cirurgia
29
Conduta da ingestão de baterias com pct estável
Remoção endoscópica imediata
30
Conduta na evidência de qualquer lesão esofágica por bateria
Internação + jejum + ATB parenteral
31
Alérgenos mais comumente envolvidos na anafilaxia
- ATB (beta-lactamicos) - AINE’s - amendoim, leite de vaca, clara de ovo, crustáceos - picadas de insetos - radiocontrastes
32
Diagnóstico de anafilaxia
Preencher 1 dos 2 critérios CRITÉRIO 1: Início agudo de dç com envolvimento de pele, mucosas ou ambos e pelo menos 1 dos seguintes: - comprometimento respiratório (dispneia, sibilância, estridor, hipoxemia) - PA reduzida ou colapso/síncope/incontinência - sintomas gastrointestinais graves (dor abd intensa, vômitos repetidos) CRITÉRIO 2: Início agudo de: hipotensão ou broncoespasmo ou envolvimento laríngeo APÓS exposição a alergênico conhecido ou altamente provável
33
Conduta na anafilaxia
ADRENALINA IM pura Dose: 0.01mg/kg na face anterolateral da coxa - repetir 5-15 min, se necessário Outros: elevar os membros, manutenção da volemia, oferecer 02 - 2ª linha: corticosteroides para prevenção da reação bifásica - anti-histamínicos para aliviar incômodo com lesões cutâneas - beta2agonista se sintomas respiratórios
34
Idade de convulsão febril
Entre 6 meses e 5 anos
35
FR para convulsão febril
- febre alta - infecção viral (principal: exantema súbito) - vacinação (DTP, tríplice viral)
36
Crise convulsiva simples
- Duração <15 minutos - Tônico-clônicas BILATERAIS - Retorno rápido ao nível de consciência - SEM RECORRÊNCIA em 24h - Sem déficits focais
37
Crise convulsiva complexa
- Duração >15 minutos - FOCAIS - Recorrem na mesma doença febril - Pós-ictal prolongado - Achados neurológicos: PARESIA DE TODD
38
Paresia de Todd
Fraqueza ou paralisia pós-ictal, frequentemente de algum membro
39
Quando faz investigação complementar de uma crise convulsiva febril
- crise convulsiva febril complexa
40
Quando se coleta LCR na crise convulsiva febril
- se houver sinais meníngeos - considerar em crianças menores de 1 ano com vacinação incompleta para pneumococo e HiB - considerar em crianças com uso atual de ATB
41
FR para recorrência da convulsão febril
- a maioria não irá recorrer FR: - idade da crise <12 meses - história familiar (1º grau) - crise em vigilância de febre baixa - tempo curto entre inibição da febre e a ocorrência da crise
42
Principal FR de recorrência da crise convulsiva febril
História Familiar
43
Quem teve convulsão febril tem risco maior de epilepsia no futuro?
Não Risco de desenvolver epilepsia é igual ao da população geral
44
Estado de mal epiléptico
Crise epiléptica com duração > 30 min OU Duas ou mais crises epilépticas recorrentes sem recuperação do nível de consciência Na prática: abortar a crise quando duração >5 min
45
Manejo do estado de mal epiléptico
- Sala de emergência: monitorização, acesso IV, oxigênio, glicemia capilar, coleta de exames Duração da crise >5 min: - Midazolam IV ou IM 0.2mg/kg (max: 10mg/dose). Repetir dose se mantiver crise após 5 min OU - Diazepam IV ou IO 0.15 a 0.2mg/kg (max: 10mg/dose) Crise persiste: - Fenitoína IV ou IO 20mg/kg (max: 1500mg) ou Fenobarbital
46
Conduta na obstrucao de VA por corpo estranho
Incapacidade de respirar, falar, chorar, ou tossir; cianose: - Desobstrução (consciente) - RCP (inconsciente) Taquidispneia; tosse; diminuição da Sat02; desconforto respiratório; Hiperinsuflação; atelectasia unilateral: - Broncoscopia
47
Medicações que podem fazer por via endotraqueal
“VANEL” Vasopressina Atropina Naloxone Epinefrina Lidocaína.

PED residência (13 decks)

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