Onco-hematologia

Question 1

Neoplasias mais frequentes na PED

Answer 1

1º) hematológicas (leucemia a principal)
2°) SNC (neoplasia sólida mais comum)

Question 2

Tipo de leucemia mais comum

Answer 2

LLA (leucemia linfoblástica aguda)

Question 3

O que é a LLA

Answer 3

Proliferação descontrolada de células jovens da medula (Blastos) e descontrole de apoptose -> blastos “invadindo” a medula levando a falência medular

Question 4

Pico de incidência LLA

Answer 4

2 - 3 anos

Question 5

Clínica LLA

Answer 5

• ANEMIA (fadiga, palidez)
• Equimoses e sangramentos
• Febre baixa intermitente
• Dor óssea (intensa, acorda de noite, não cessa com analgésicos)
• Linfadenopatia generalizada
• Hepatoesplenomegalia
• Aumento testicular
• Envolvimento do SNC

Question 6

Laboratório LLA

Answer 6

• Anemia
• Plaquetopenia
• leucopenia ou leucocitose às custas de blastos

Question 7

Diagnóstico definitivo de LLA

Answer 7

Avaliação direta da medula óssea

Aspirado medular > 25% de blastos

Question 8

Tto LLA

Answer 8

Quimioterapia

• resposta dramática a corticoterapia
• TU responde bem a quimio e quanto mais precoce, maior sucesso no tto e maior chance de cura

Question 9

Emergências oncológicas

Answer 9

• Síndrome da Lise Tumoral
• Neutropenia febril

Question 10

Neutropenia febril

Diag

Answer 10

• Neutropenia grave (<500) ou <1000 com tendência a queda +
• Tax >38°C

Question 11

Neutropenia febril

Conduta

Answer 11

Internação + ATB (cobrir pseudomonas)

ATB: CEFEPIME
- outros: meropenem ou imipenem, piperacilina-tazobactam

Question 12

Quando se adiciona vancomicina no tto da neutropenia febril

Answer 12

Em situações de choque séptico, mucosite, infecção de partes moles, infecção de cateter

Question 13

Síndrome da lise tumoral

Diag

Answer 13

• Hiperuricemia
• HiperK
• Hiperfosfatemia
• HipoCa

“O cálcio faz PUF, some, enquanto aumenta Potassio, ac Úrico e Fósforo”

Question 14

Síndrome da lise tumoral

Profilaxia e tto

Answer 14

• hidratação vigorosa
• alopurinol ou rasburicase
• tratar distúrbios eletrolíticos

Alopurinol: profilaxia e tto -> diminui produção de ácido úrico
Rasburicase: tto

Question 15

Leucemia que predomina na Sd de down

Answer 15

LMA (leucemia mieloide aguda)

• predomínio de LMA até 3 anos

Question 16

Idade de prevalência da LMA

Answer 16

Adolescentes

Question 17

Clínica LMA

Answer 17

Insuficiência medular

• “Muffin de mirtilo” (pele com bolotas de aglomerados de blastos mieloides com coloração arroxeada)
• INFILTRAÇÃO DA GENGIVA
• Cloromas (infiltração neoplasica)

Question 18

Diag LMA

Answer 18

Aspirado de medula óssea

• medula hipercelular: presença de mieloperoxidase confirma a origem mielogênica

Question 19

Tto LMA

Answer 19

Quimioterapia multiagente agressiva

• transplante de medula em alguns casos

Question 20

Subtipo de LMA de maior risco para CIVD

Answer 20

M3

Question 21

2º neoplasia sólida mais comum na PED

Answer 21

Tumores abdominais

Question 22

Tumor de Wilms (nefroblastoma)

Idade, clínica

Answer 22

• tumor próprio do rim
• geralmente acomete PRE-escolares (3-4 anos)
• massa abdominal palpável que RESPEITA A LINHA MÉDIA
• HAS, hematúria, dor abdominal, constipação pela compressão da massa
• CRIANÇA EM BOM ESTADO GERAL

Question 23

Neuroblastoma

Idade, clínica

Answer 23

• originados das células primordiais da crista neural (medula suprarrenal, gânglios simpáticos)
• tumor mais comum em LACTANTES
• massa palpável QUE CRUZA LINHA MÉDIA
• PROPTOSE + EQUIMOSE PALPEBRAL (olhos de guaxinim)
• Associada c/ síndrome paraneoplasica
• criança em MAU ESTADO GERAL

Question 24

Neoplasia sólida mais comum

Answer 24

Tumores do SNC

Question 25

Tipos histológicos mais frequentes de Tumores do SNC

Answer 25

Gliomas
Meduloblastoma

Question 26

Meduloblastoma

Answer 26

Tumor de fossa posterior
Acometimento cerebelar

Sintomas: náusea, vômitos (especialmente matinais), cefaleia, queda no rendimento escolar, ataxia