Puericultura

Question 1

Deficiência de vitamina A

Answer 1

Cegueira noturna
Mancha de Bitot na parte interna dos olhos
Xeroftalmia

Question 2

Deficiência de B1 (tiamina)

Answer 2

Beribéri (diminuição da força muscular e
comprometimento cardíaco - palpitação)

Question 3

Deficiência de B12

Answer 3

Anemia megaloblástica
Formigamento nas mãos e pés
Confusão mental
Falta de equilíbrio

Question 4

C.I relativas ao aleitamento

Answer 4

• fase aguda da doença de Chagas
• mãe vacinada contra Febre amarela (não amamentar por 10 dias)
• herpes na mama
• hep C com fissura mamária
• substâncias psicoativas
• algumas medicações e quimioterápicos

Question 5

3 fases do tto da desnutrição

Answer 5

1º) Estabilização
- primeiros 7 dias
- corrigir riscos imediatos de vida: hipotermia, hipoglicemia, distúrbios eletrolíticos, desidratação, infecção
- manter o peso da criança
- vai receber micronutrientes, EXCETO ferro
- dieta NÃO é hipercalórica
- risco de Sd de realimentação

2º) Reabilitação
- fase de ganhar peso (alto teor calórico-proteico)
- reposição de ferro

3º) Acompanhamento ambulatorial

Question 6

Síndrome de realimentação

Answer 6

Hiperglicemia
Hipofosfatemia
HipoMg
HipoK

Question 7

Deficiência de Vit D

Answer 7

Raquitismo
Osteomalacia
Convulsões (HipoCa)

Tto: suplementação do nascimento até 2 anos

Question 8

Intoxicação por Vit D

Answer 8

HiperCa
Hiperfosfatemia
hipercalciúria
Nefocalcinose
Nefrolitíase

Question 9

Suplementação de ferro

Answer 9

• RN a termo sem fatores de risco: 1mg/kg/dia de Fe elementar dos 6 meses a 2 anos
• RN a termo com FR: 1mg/kg/dia dos 3 meses a 2 anos
• RN a termo com peso <2500: 2mg/kg/dia do 1º mês a 1 ano e depois 1mg/kg/dia até 2 anos
• RNPT com peso >1500: 2mg/kg/dia do 1º mês a 1 ano e depois 1mg/kg/dia até 2 anos
• RNPT com peso entre 1000-1500: 3 mg/kg/dia do 1º mês a 1 ano e depois 1mg/kg/dia até 2 anos
• RNPT com peso <1000: 4 mg/kg/dia do 1º mês a 1 ano e depois 1mg/kg/dia até 2 anos

Question 10

Suplementação em vegetarianos estritos

Answer 10

Vit B12

Question 11

Leite humano X leite de vaca

Answer 11

Leite humano tem MAIS:
- lactose
- gordura
- biodisponibilidade do ferro

Tem MENOS:
- proteína
- eletrólitos

Question 12

Colostro X leite maduro

Answer 12

Colostro: mais proteína, eletrólitos e vit A

Leite maduro: mais lactose e gordura

Question 13

Tempo de armazenamento do leite

Answer 13

12h na geladeira
15 dias no freezer

Question 14

Diluição da fórmula infantil

Answer 14

1 medida para 30 ml de água filtrada e fervida

Question 15

Técnica correta de amamentação

Answer 15

Posicionamento: criança bem apoiada, cabeça e tronco aliados no mesmo eixo, corpo próximo ao da mãe, rosto de frente para a mama

Pega: boca bem aberta, lábio inferior evertido, aréola mais visível acima da boca, queixo toca a mama

Question 16

CI absoluta ao aleitamento materno

Answer 16

Pela mãe: HIV e HTLV

Pela criança: galactosemia

Question 17

Suspeitar de galactosemia

Answer 17

Criança pode ter catarata, doença hepática, sepse por E. coli

Question 18

Marasmo

Answer 18

Forma de Desnutrição mais comum

• comum no 1º ano de vida
• deficiência global de energia e proteínas
• instalação lenta, crônica, insidiosa
• ausência de tecido adiposo
• fácies senil
• NÃO HÁ EDEMA

Question 19

Kwashiorkor

Answer 19

Forma de desnutrição

• instalação rápida, após o desmame
• EDEMA de extremidades, anasarca
• mais grave que o marasmo
• deficiência proteica
• alteração de cabelos ( sinal da bandeira ) e pele

Question 20

Desnutrição classificação de Gomez

Answer 20

> 90%: eutrófico
90 - 76%: desnutrição leve (1º grau)
75 - 61%: desnutrição moderada (2º grau)
<=60%: desnutrição grave (3º grau -“sessenta e chora”)

Question 21

Desnutrição classificação de Waterlow

Answer 21

<90%: magro (peso X peso/estatura)
<95%: baixo (estatura x E/I)

Magro e estatura normal: desnutrição aguda

Magro e baixo: desnutrição crônica

Question 22

Avaliação P/E e IMC para desnutrição pelo MS

Answer 22

Escore Z < -2: magreza (desnutrição moderada)

Escore Z < -3: magreza acentuada (desnutrição grave)

Question 23

Baixa estatura

Answer 23

• 2 DP ( < p3) para idade, sexo e etnia

Question 24

4 perguntas que faz na baixa estatura

Answer 24

1) é baixa estatura?
2) está dentro do canal familiar?
3) velocidade de crescimento está normal?
4) idade óssea ?

Question 25

Canal familiar

Answer 25

Menina: altura do pai + altura da mãe - 13 ÷ 2 -> +/- 8 Menino: altura do pai + altura da mãe + 13 ÷ 2 -> +/- 8

Question 26

Velocidade de crescimento

Answer 26

- 0 a 12 meses: 25cm/ ano ( 15 cm no 1º S, 10 cm no 2º S ) - 1 a 2 anos: 12cm/ano - 2 a 4 anos: 7 cm/ano - 4 a 6 anos: 6 cm/ano - 6 anos a puberdade: 5cm/ano

Question 27

Diagnóstico de baixa estatura idiopática

Answer 27

De exclusão

Question 28

Diagnóstico de baixa estatura familiar

Answer 28

Estatura alvo baixa Crescimento dentro do esperado Velocidade de crescimento normal IO = IC

Question 29

Diagnóstico de retardo constitucional do crescimento e puberdade (RCCP)

Answer 29

Velocidade de crescimento normal IO < IC (diferença =~ 2 anos) Estatura final dentro do canal familiar A baixa estatura não é obrigatória para o diagnóstico!! Pode cursar com altura normal

Question 30

Velocidade do crescimento abaixo do esperado

Answer 30

Causa patológica de baixa estatura

Question 31

Diagnóstico displasias ósseas

Answer 31

VC abaixo do esperado Membros curtos comparados ao tronco (desproporção corporal)

Question 32

Principal causa hormonal de baixa estatura

Answer 32

Hipotireoidismo

Question 33

Diagnóstico de deficiência de GH

Answer 33

IGF-1 e IGFBP-3 baixos Respondem bem ao tto com rGH exógeno

Question 34

Tumor do SNC mais associado a deficiência de GH

Answer 34

Craniofaringioma

Question 35

Investigação de baixa estatura com VC baixa

Answer 35

- Desproporcional o corpo: displasias ósseas - Proporcional: endocrinopatia, genético, cromossômico (Turner), doença de base

Question 36

Alta estatura

Answer 36

+ 2 DP ( > p97) para idade, sexo e etnia

Question 37

Síndrome de Marfan

Answer 37

- alta estatura + história família de alta estatura - hiperextensibilidade articular - risco aumentado de aneurisma de aorta

Question 38

Síndrome de Klinefelter

Answer 38

- homem - alta estatura - Atraso puberal - testiculos pequenos e endurecidos - ginecomastia - envergadura > altura - tto: reposição de testosterona

Question 39

Início da Puberdade na meninA

Answer 39

8 a 13 anos

Question 40

Início da puberdade no meninO

Answer 40

9 a 14 anos

Question 41

1º indicativo de puberdade

Answer 41

Menina: telarca (desenvolvimento do broto mamário) Menino: aumento do volume testicular

Question 42

Atraso puberal

Answer 42

Ausência de carácteres sexuais secundárias a partir de 13 anos nas meninas e 14 anos nos meninos

Question 43

Causa mais comum de atraso puberal

Answer 43

Retardo constitucional do crescimento - LH e FSH pré púberes - IO < IC - VC normal para IO - comum hist familiar +

Question 44

Causas de atraso puberal

Answer 44

Hipogonadismo hipogonadotrófico: síndrome de Kallmann Hipogonadismo hipergonadotrofico: Sd. de Klinefelter, Sd. de Turner

Question 45

Quando trata a puberdade precoce

Answer 45

SEMPRE

Question 46

Principal causa de puberdade precoce central

Answer 46

Menina: idiopática Menino: causa neurogênica (sempre pedir imagem do SNC)

Question 47

Como está idade óssea na puberdade precoce

Answer 47

IO > IC

Question 48

Tto puberdade precoce central

Answer 48

Análogos do GnRH (ex: leuprorrelina)

Question 49

Hiperplasia adrenal congênita

Answer 49

-puberdade precoce periférica - isossexual em meninos - heterossexual em meninas - sinais de virilização - IO > IC

Question 50

Aumento peniano sem aumento do volume testicular

Answer 50

Aumento de testosterona sem aumento de FSH e LH

Question 51

Telarca precoce

Answer 51

Desenvolvimento mamário (M2) na ausência de outros sinais de puberdade em meninAs com menos de 8 anos - LH, FSH e esteroides baixos - IO = IC - incomum em maiores de 4 anos - acompanhamento clínico

Question 52

hipoglicemia, icterícia prolongada, micropênis

Answer 52

Deficiência de GH no neonato

Question 53

Em qual estágio costuma ocorrer o estirão do crescimento e a menarca

Answer 53

Estirão: M2 Menarca: M4

Question 54

Mínimo de consultas no 1º ano

Answer 54

7

Question 55

Peso para idade

Answer 55

Até 10 anos - peso elevado: >p97 (>+2) - peso adequado: p3 a p97 (-2 a +2) - baixo peso: p3 a p0.01 (-2 a -3) - muito baixo peso:

Question 56

Estatura para idade

Answer 56

Até 19 anos - alta estatura: >p97 (>+2) - estatura adequada: p3 a p97 (-2 a +2) - baixa estatura: p3 a p0.01 (-2 a -3) - muito baixa estatura:

Question 57

IMC para idade até 5 anos incompleto

Answer 57

- Obesidade: > +3 - Sobrepeso: +2 a +3 - Risco de sobrepeso: +1 a +2 - Peso adequado: +1 a -2 - Magreza: -2 a -3 - Magreza acentuada: < -3

Question 58

IMC de 5 a 19 anos

Answer 58

- Obesidade grave: > +3 - Obesidade: +2 a +3 - Sobrepeso: +1 a +2 - Peso adequado: -2 a +1

Question 59

Comprimento médio ao nascimento

Answer 59

50 cm

Question 60

PC médio ao nascimento

Answer 60

35

Question 61

Crescimento PC

Answer 61

1ºT: 2cm/mês 2ºT: 1cm/mês 2º S: 0.5cm/mês Ganha 12 cm no 1º ano

Question 62

Ganho de peso no 1º ano

Answer 62

1ºT: 700g/mês (30g/dia) 2ºT: 600g/mês (20g/dia) 3ºT: 500g/mês (10-15g/dia) 4ºT: 400g/mês (10-15g/dia)

Question 63

O peso _____ com 4 meses e ______ com 1 ano

Answer 63

Duplica/ triplica

Question 64

Marco do desenvolvimento: sustenta a cabeça

Answer 64

4 meses

Question 65

Marco do desenvolvimento: rola no leito

Answer 65

6 meses

Question 66

Marco do desenvolvimento: senta sem apoio

Answer 66

9 meses

Question 67

Marco do desenvolvimento: anda

Answer 67

18 meses

Question 68

Marco do desenvolvimento: 4 meses

Answer 68

- segue com o olhar - sustenta a cabeça - agarra um brinquedo colocado na mão (pega cubital)

Question 69

Marco do desenvolvimento: 6 meses

Answer 69

- Rola no leito - prefere a mãe - tenta alcançar um objeto fora do alcance

Question 70

Marco do desenvolvimento: 9 meses

Answer 70

- transmite objetos de uma mão para a outra - pinça polegar-dedo - senta sem apoio - balbucia - começa a estranhar - brinca de “esconde-achou” - sentido de permanência do objeto

Question 71

Marco do desenvolvimento: 12 meses

Answer 71

- bate palmas - combina sílabas - fica em pé - pinça completa (polpa a polpa)

Question 72

Marco do desenvolvimento: 15 meses

Answer 72

- primeiros passos - primeiras palavras

Question 73

Marco do desenvolvimento: 18 meses

Answer 73

- anda - nomeia objetos

Question 74

Marco do desenvolvimento: 2 anos

Answer 74

- corre - sobe escadas - fórmula frases simples

Question 75

Marco do desenvolvimento não obrigatório

Answer 75

Engatinhar (10 meses)

Question 76

Marco do desenvolvimento: sorriso social

Answer 76

2 meses

Question 77

Escala da Tanner: quando tem o pico da velocidade de crescimento na menina

Answer 77

Entre M2 e M3

Question 78

Escala da Tanner: quando tem o pico da velocidade de crescimento no menino

Answer 78

Entre G4 e G5

Question 79

Shaken Baby (bebê sacudido)

Answer 79

Maus tratos - suspeita: sinais sugestivos de lesão de SNC (vômitos, apneia, alteração do estado mental, bradicardia) - neuroimagem: HEMORRAGIA SUBDURAL - Fundo de olho: HEMORRAGIAS RETINIANAS

Question 80

Fisiologia da lactação: Hormônio responsável pela produção do leite

Answer 80

Prolactina

Question 81

Fisiologia da lactação: Hormônio responsável pela ejeção do leite

Answer 81

Ocitocina

Question 82

Fisiologia da lactação: Hipófise _____ libera prolactina

Answer 82

Anterior

Question 83

Fisiologia da lactação: Hipófise _____ libera ocitocina

Answer 83

Posterior

Question 84

Avaliação da idade óssea

Answer 84

RX mão/punho esquerdo

Question 85

Quando afere PA na criança

Answer 85

Todas as crianças > 3 anos 1x/ano

Question 86

Técnica de aferição de PA

Answer 86

Média a distância do olécrano ao acromio. a bolsa de borracha deve corresponder a 40% da circunferência do braço e o seu comprimento, envolver pelo menos 80%;