INFECTO Flashcards
(397 cards)
1
Q
Medio de cultivo para Tb
A
Löwenstein-Jensen
Middlebrook
2
Q
Localización más frecuente de la Tb extrapulmonar
A
- Ganglios
2. Genitourinario
3
Q
Fármaco antituberculoso teratogénico
A
Estreptomicina (S)
4
Q
Anticuerpos detectados en pruebas no treponemicas
A
Ac. Anti-cardiolipina-lecitina-colesterol del treponema
5
Q
Medio de cultivo para N. gonorrhoeae
A
Thayer-Martin
6
Q
Para que microorganismos se utiliza la tincion de Wright
A
Plasmodium
Leihsmania
Trypanosoma cruzi
Histoplasma
7
Q
Factor de riesgo mas importante para adquisición de bacterias multirresistentes
A
Uso de antibioticos IV en los 90 dias previos
8
Q
Causas mas frecuentes de infecciones nosocomiales
A
Vias urinarias 35-45% (E. coli)
Herida quirurgica 25-30% (S. aureus)
Bacteremia (50% asociada a cateter)
Neumonia 15-20%
9
Q
Infección nosocomial de mayor mortalidad
A
Neumonia
*Pseudomonas, S. aureus, S. pneumoniae, Enterobacter
10
Q
Principales pirogenos endogenos
A
IL-1
TNF-α y TNF-β
Interferon-α
IL-6
11
Q
Definicion de FOD
A
Fiebre >38,3ºC mas de 3 sem y mas de 3d de estudio intrahospitalario
12
Q
Causas mas frecuentes de FOD
A
- Infecciones (Tb en ancianos)
- Neoplasias (hematologicos, colon)
- Conjuntivopatias y vasculitis (arteritis cel. Gigante en ancianos)
13
Q
Causa mas frecuente de encefalitis viral aguda esporádica
A
Encefalitis por herpes
*afecta lóbulo temporal
14
Q
Tipo mas frecuente de VHS que afecta a neonatos
A
VHS-2
15
Q
Principales complicaciones de infección primaria por varicela
A
Sobreinfeccion de las vesiculas
Ataxia cerebelosa
Neumonia
16
Q
Sindrome mononucleosido con anticuerpos heterofilos negativos
A
CMV
Toxoplasma (sin faringitis)
VIH
17
Q
Sindrome mononucleosido con anticuerpos heterofilos positivos
A
VEB (asocia exantema cutaneo posterior a antibioticos)
18
Q
Tratamiento de la mononucleosis infecciosa
A
Sintomatico
19
Q
Vector del Dengue, Zika y Chikungunya
A
Aedes aegypti
Aedes albopictus
20
Q
Diagnóstico de infección por Chikungunya
A
Antigenos virales (primeros 5 dias) Serologias (a partir de 6to dia)
21
Q
Causa mas frecuente de meningitis viral
A
Enterovirus (95%)
22
Q
Agente causal de la herpangina y enfermedad mano-pie-boca
A
Coxsackievirus A
23
Q
Complicación mas frecuente de la gripe
A
Neumonia (por el mismo virus (cardiopatas)o sobreinfeccion)
24
Q
Principales agentes causales de neumonia por sobreinfeccion en cuadro de influenza
A
Neumococo
Haemophilus
S. aureus
25
Tipo de virus en la vacuna vs la influenza
Virus inactivados
| *contraindicada en alergia al huevo
26
Dengue grave
Pacientes con aumento de la permeabilidad capilar con incremento del hematocrito y avanzan a la fase critica
27
Signos de alarma del dengue
```
Dolor abdominal intenso
Vomitos persistentes (>5)
Acumulacion de liquido
Hemorragia en mucosas
Alteraciones neurologicas
Hepatomegalia >2cm o insuficiencia hepatica
```
28
Signos de alarma laboratoriales de Dengue
↑Hto ↓Plt
29
Signos de probable Dengue
```
Fiebre + (2/5)
Nausea o vomito
Exantema (islas blancas en mar rojo)
Dolor
Prueba del torniquete (+)
Leucopenia
```
30
Confirmación de Dengue
Antigeno NS1 (1º- 5ºd)
IgM (desde 6ºd)
IgG (si IgM es negativa)
31
Vias de transmision del Zika
Vectores
Sexual
Hemoderivados
Vertical
32
Zika congenito
```
Microcefalia
Calcificaciones cerebrales
Retinopatia
Pie equino varo
Distonias
```
33
Formas de Tb que no positivizan Mantoux
Tb miliar y serosa
34
Cuando se considera Mantoux positivo
≥ 10mm población general
| ≥ 5mm (VIH, inmunosupresion, Rx sugestiva, contacto estrecho con caso de Tb activa, desnutrición, <5ã)
35
Efecto booster de Mantoux
Pacientes >55ã tienen menor reactividad a PPD, por lo que debe repetirse la prueba a los 7-10d.
36
Caracteristicas del derrame pleural en pleuritis tuberculosa
```
Predominio linfocitos
↑Interferon-γ
↑ADA2
↓Amilasa
*dx por pleuroscopia y biopsia
```
37
Localizaciones mas frecuentes de Tb intestinal
Ileon distal y ciego
38
Regimen de primera linea para tratamiento de Tb
HERZ x 2m
HR x 4m
*completar 9m en VIH y silicosis
39
Tipos de Tb que requieren corticoides
Meningitis
Pericarditis
Mal de Pott
40
Forma mas frecuente de Tb cutanea
Lupus vulgar (nodulos en jalea de manzana)
41
Regimen de 2ª linea en Tb cuando no se puede utilizar Pirazinamida
HRE + 1 inyectable x 2m
| HR x 7m
42
Esquema de tratamiento de Tb en embarazo
Mismo esquema de 6m con HERZ
| *puede utilizarse esquema de HRE 9m
43
Duración del tratamiento de Tb cuando no se utiliza H ni R
12-18m (3-4 farmacos incluyendo S y quinolonas)
44
Vtipo de VIH-1 mas comun
M-A (a nivel mundial)
| M-B (America y Europa)
45
Via de transmision mas frecuente de VIH
Relaciones heterosexuales
46
Riesgo de transmisión ocupasional de VIH con agujas contaminadas
0.3%
47
Momento del embarazo de mayor probabilidad de contagio vertical de VIH
Tercer trimestre y parto
48
Antirretroviral contraindicado en embarazo
Efavirenz
49
Que mujeres con VIH pueden tener parto vaginal
Infección bien controlada y carga viral <1000 en la semana 34-36
*no se necesita AZT durante parto
50
Clasificación inmunologica de VIH
Categoría 1: ≥500 CD4 (>28%)
Categoria 2: 200-499 CD4 (14-28%)
Categoria 3: <200 CD4 (<14%)
51
Infección fungica mas frecuente en VIh
Candidiasis
52
Causa mas frecuente de meningitis en el paciente con SIDA
Cryptococcus neoformans
53
Tratamiento de elección de Cryptococcus neoformans
Anfotericina B liposomal + 5 flucitosina
54
Profilaxis secundaria de Cryptococcus neoformans
Fluconazol
55
Tincion para visualizacion de P. jirovecii
Plata-metenamina de Gomori
| Azul de Toluidina
56
Tratamiento de eleccion de P. jirovecii
1. TMP-SMX
| 2. Pentamidina
57
Farmaco de eleccion para profilaxis de P. jirovecii
1. TMP-SMX
2. Pentamidina
*profilaxis primaria con <200 CD4
58
Imagen de TAC caracteristica de abscesos cerebrales por toxoplasmosis en VIH
Lesion redondeada con efecto de masa y capta contraste en anillo
59
Causa mas frecuente de convulsiones en pacientes con VIH
1. Encefalopatia por VIH
| 2. Toxoplasmosis
60
Tratamiento de elección de toxoplasmosis en VIH
1. Sulfadiacina + pirimetamina
| 2. Clindamicina + pirimetamina
61
Farmacos de elección para profilaxis de toxoplasmosis en VIH
Primaria: TMP-SMX
Secundaria: sulfadiacina + pirimetamina
62
Tratamiento de eleccion para Isospora y Cyclospora
TMP-SMX
63
Tratamiento de eleccion para microsporidia
Albendazol
64
Tratamiento de elección para Cryptosporidium
La unica opcion es el tratamiento antirretroviral y mejorar situacion inmunologica
65
Parasitos intestinales mas frecuente en pacientes con VIH
Cryptosporidium
Cyclospora
Isospora
Microsporidios
66
Tratamiento de elección de Leishmania en pacientes con VIH
Anfotericina B liposomal
67
A partir de cuantos CD4+ hay riesgo de infeccion por Cryptococcus
<100 CD4+
68
A partir de cuantos CD4+ hay riesgo de infeccion por P. jirovecii
<200 CD4+
69
A partir de cuantos CD4+ hay riesgo de infeccion por Toxoplasma
<100 CD4+
70
A partir de cuantos CD4+ hay riesgo de infeccion por Mycobacterium avium complex
<50 CD4+
* dx con hemocultivo o biopsia
* *Eleva FA
71
Tratamiento de elección de Mycobacterium avium complex
Claritromicina + etambutol + rifabutina
72
Enfermedad producida por Bartonella henselae en VIH
Angiomatosis bacilar (peliosis hepatica)
*dx por biopsia o cultivo
73
Tratamiento de eleccion de Bartonella henselae en VIH
Eritromicina
74
A partir de cuantos CD4+ se produce clinica por infección por CMV
<75-50 CD4+
75
Formas clinicas de infeccion por CMV en VIH
```
Adrenalitis
Colitis
Esofagitis (ulcera grande y unica)
Meningoencefalitis
Retinitis
```
76
Clinica característica de retinitis por CMV
Perdida de vision indolora
| Hemorragias y exudados amarillentos perivasculares
77
Tratamiento de elección de CMV
1. Ganciclovir
| 2. Foscarnet o cidofovir (en caso de resistencia o toxicidad)
78
Farmaco de eleccion para profilaxis secundaria de CMV en VIH
Valganciclovir
*se puede recomendar profilaxis primaria
79
Agente causal de la Leucoencefalopatia multifocal progresiva
Virus JC (<50 CD4+)
* dx: PCR de LCR
* *tx: mejorar estado inmune
80
Imagen característica en RM de Leucoencefalopatia multifocal progresiva
Lesiones redondas periventriculares que no captan contraste y no tienen efecto de masa
81
Principal causa de hepatopatia cronica en VIH
VHC (33% de coinfeccion)
82
Localizacion visceral mas frecuente de sarcoma de Kaposi en VIH
Intestinal
*pulmonar la de peor pronostico
83
Opciones de tratamiento de sarcoma de Kaposi
Reseccion
Interferon-α
RT
QT
84
Vacunas contraindicadas en VIH
Polio pral
Colera oral
Fiebre tifoidea oral
BCG
85
Cuando se puede retirar la profilaxis vs Toxoplasma y P. jirovecii
Carga viral controlada tras 6m de tratamiento antirretroviral.
CD4+ >200 durante 3-6m
86
Infecciones oportunistas con indicacion de profilaxis primaria
P. jirovecii (<200)
Toxoplasmosis (<100)
Mycobacterium avium complex (<50)
± CMV (<75-50)
87
Indicaciones de inicio urgente de TARV
1. Embarazo
2. CD4+ <200/ Categoria C
3. Nefropatia por VIH
4. Deterioro cognitivo por VIH
5. Sindrome retroviral agudo
88
Indicaciones de retraso de TARV
1. Predicción de mal cumplimiento
2. Falta de aceptacion
3. Tb o neuroinfeccion por criptococo
89
Esquema de elección de tratamiento inicial de VIH
2 ITRAN + 1 ITRNN:
- Atripla (Tenofovir/Emtricitabina + Efavirenz)
- Abacavir/Lamivudina + Efavirenz
*Atripla la primera elección en México
90
Esquema de tratamiento inicial de VIH cuando no se puede utilizar Efavirenz
```
2 ITRAN + 1 II
-Tenofovir/Emtricitabina + Raltegravir
-Abacavir/Lamivudina + Dolutegravir
2 ITRAN + 2 IP
-Tenofovir/Emtricitabina + Darunavir/Ritonavir
```
91
Cuando se considera falla virologica en el tratamiento de VIH
2 cargas virales consecutivas >200 copias a partir del 6º mes de TARV
92
Diagnostico de criptococosis
Tinta china de LCR
| Confirmacion: detección de antigeno capsular en LCR
93
Enfermedades que causa VEB en VIH
Linfoma de Burkitt
Linfoma cerebral primario
Neumonia interaticial linfoide (pediatricos)
Leucoplasia oral vellosa (evento B de VIH)
94
Diagnostico de uretritis gonococica mediante tincion Gram
Diplococos Gram (-) DENTRO de las celulas inflamatorias
95
Diagnostico de Chlamydia trachomatis
Tincion de Giemsa
| Inmunofluorescencia directa
96
Tratamiento de elección de Chlamydia
1. Doxiciclina o Azitromicina
| 2. Quinolonas o minociclina
97
Agente causal del linfogranuloma venereo
Chlamydia trachomatis
98
Clinica del linfogranuloma venereo
Adenopatias inguinales que fistulizan y cicatrizan en varios meses
99
Tratamiento de eleccion de linfogranuloma venereo
1. Doxiciclina 21d
| 2. Eritromicina o azitromicina
100
Tratamiento de eleccion de uretritis gonococica
1. Cefalosporina de 3ª
2. Quinolonas o azitromicina
*siempre tratar Chlamydia simultaneamente
101
Duracion de la sifilis primaria
2-6 semanas
102
Duracion de la sifilis secundaria
2-6 semanas
103
Lesiones caracteristicas de sifilis secundaria
Condiloma plano (placas en pliegues).
Maculoeritematosas que afectan palmas y plantas.
Alopecia parcheada
Leucoderma sifilitico (collarete de Venus)
Depapilacion lingual
104
Criterios diagnósticos de periodo de latencia de Sifilis
Falta de sintomas
Serologias (+)
LCR sin alteraciones
105
Lesion cutanea caracteristica de sifilis terciaria
Goma
106
Principales cuadros de neurosifilis
```
Tabes dorsal (ataxia sensitiva)
Paralisis general progresiva (psiquiátrico, intelectual, motor, lenguaje, vegetativo, pupila de Argyll-Robertson)
```
107
Metodo diagnostico de eleccion de neurosifilis
VDRL de LCR
108
Primeros pruebas serologicas en positivizarse en infeccion por Sifilis
Treponemicas (FTA-abs y TPHA)
| *permanecen (+) toda la vida
109
Parametro mas sensible de respuesta al tratamiento de neurosifilis
Grado de pleocitosis de LCR
110
Indicaciones de PL en Sifilis
Afectacion de SNC (Sifilis terciaria)
Sifilis latente tardia
Coinfeccion con VIH
Fracaso terapeutico (titulos >1/32 a los 12-24m del tratamiento)
111
Titulos serologicos para considerar VDRL positivo
>1/8
112
Fases de la infección por Sifils
```
Primaria
Secundaria
Latente precoz (<1ã)
Latente tardia (>1ã)
Terciaria
```
113
Tratamiento de eleccion de Sifilis
Primaria, secundaria y latente precoz: P. G benzatinica DU
Latente tardia: P. G benzatinica 3 dosis x 3 semanas
Terciaria: P. G acuosa IV 10-14d
114
Tratamiento de elección de sifilis en pacientes alergicos B-lactamicos
Tetraciclinas (doxiciclina)
| *Embarazo y sifilis terciaria: desensibilizacion a penicilinas
115
Reaccion de Jarisch-Herxheimer
Liberacion de endotoxinas por lisis masiva de espiroquetas.
Fiebre, escalofrios, mialgias, cefalea, cuadro vegetativo
*Autolimitada, tx sintomático
116
Chancro de aparicion mas precoz
Chancro blando (chancroide) por Haemophilus ducreyi
117
Clinica del chancroide
Chancro blando, doloroso, exudativo con adenopatias dolorosas
118
Tratamiento de elección de chancro blando (chancroide)
1. Ceftriaxona
| 2. Azitromicina
119
Causa mas frecuente de ulceras genitales
Herpes simplex (70-90% VHS-2)
120
Diagnostico de Herpes simplex genital
Citodiagnostico de Tzank (celulas gigantes multinucleadas con inclusiones intracitoplasmaticas).
PCR
121
Agente causal del granuloma inguinal
Calymmatobacterium
| *es el chacro mas tardio
122
A partir de que momento positivizan las pruebas no treponemicas en sifilis
A partir de sifilis secundaria
123
Agente etiologico mas frecuente de endocarditis sobre valvula nativa
Aguda (<2s): S. aureus
| Subaguda (>2s): S. viridans (50%)
124
Agente etiologico de endocarditis asociado a CA colon
S. bovis
125
Agente etiologico de endocarditis asociado a manipulacion gastrointestinal o genitourinaria
E. faecalis
126
Bacterias del grupo HACEK
```
H. parainfluenza y aphrophilus
Aggregatibacter
Cardiobacterium hominis
Eikenella corrodens
Kingella kingae
```
127
Causa mas frecuente de endocarditis de valvula protesica temprana
12 meses
1. S. epidermidis (60-80%)
2. S. aureus
*rapido deterioro hemodinamico por dehiscencia
128
Causa mas frecuente de endocarditis de valvula protesica tardia
>12m
1. S. viridans
2. S. epidermidis
*falla protesica progresiva
129
Agente etiologico caracteristico de endocarditis cronica izquierda
Fiebre Q (Coxiella burnetti)
*dx serologias
130
Valvula mas frecuentemente afectada en endocarditis derecha
Tricuspide (S. aureus en UDVP)
131
Causas mas frecuentes de endocarditis con hemocultivos negativos
```
HACEK
Coxiella
Brucella
Legionella
Bartonella
Tropheryma whipplei
Chlamydophila
Hongos
```
132
Endocarditis de Libman-Sacks
Endocarditis trombotica no bacteriana.
| Asociada a enfermedades malignas y estados de hipercoagulabilidad (LES, SAF)
133
Lesion primaria en la endocarditis bacteriana
Vegetación
134
Cardiopatias que aumentan riesgo de endocarditis
CIV
Insuficiencia valvular
Cardiopatía cianogena no reparada
135
Endocarditis que producen embolias septicas con mayor frecuencia
Endocarditis agudas
136
Causa caracteristica de bloqueos o arritmias en endocarditis
Abscesos septales
*dx: USG transesofagico
137
Vegetaciones en endocarditis con mayor riesgo embolico
Vegetaciones >10mm sobre valva anterior mitral
138
Localizacion mas frecuente de embolismos septicos en endocarditis
SNC (60%)
*tricuspide: pulmon
139
Manifestaciones de base inmunologica en pacientes con endocarditis
```
Manchas de Roth (fondo de ojo)
Nodulos de Osler (pulpejos)
Hemorragias subungeales en astilla y subconjuntivales
Esplenomegalia
GN
```
140
Lacalizacion mas frecuente de endocarditis infecciosa
1. Mitral
2. Aortica
3. Mitral + Aortica
141
Valvulas mas afectadas en endocarditis en UDVP
1. Tricuspide
| 2. V. izquierdas
142
Mejor metodo diagnostico para identificar microorganismo causal de endocarditis
Hemocultivo
*3 muestras, intervalos de 30-60min, distintos sitios de puncion, 10ml sangre
143
Con que se asocia la prolongación del segmento P-R en endocarditis
Absceso perivalvular aortico
144
Tipo de Ecocardiograma que visualiza mejor endocarditis tricuspidea
Transtoracico
145
Indicaciones para repetir ecocardiograma en endocarditis
```
Embolismo
Fiebre persistente
Insuficiencia cardiaca refractaria
Bloqueo AV
Final de tx antibiotico
```
146
Duración de tratamiento antibiotico en endocarditis
IV de 4-6 semanas
| *siempre asociar aminoglucosido
147
Causas de muerte mas frecuente en endocarditis
1. Insuficiencia cardiaca
| 2. Neurologicas y Septicas
148
Indicaciones de tratamiento empirico en endocarditis
Deterioro clinico o choque septico
149
Antibioticos para tratamiento empirico en endocarditis
Nativa y protesica tardia: ampicilina + aminoglucosido 4-6s
| Protesica precoz: vancomicina 6s + rifampicina y aminoglucosido 2s
150
Antibiotico recomendado en endocarditis cuando hay alergia a los betalactamicos
Vancomicina o daptomicina
151
Tratamiento de elección de endocarditis por enterococos
Ampicilina + gentamicina
152
Indicaciones de recambio valvular en endocarditis
```
Falla cardiaca
Bacteremia persistente
Absceso perivalvular o bloqueo
Bacilos G(-) (excepto HACEK) y hongos
Embolismos sépticos recurrentes (el primero es expectante)
Vegetacion >10mm
```
153
Causa mas frecuente de indicación quirurgica en endocarditis izquierda
Insuficiencia cardiaca refractaria
154
Causa mas frecuente de indicación quirurgica en endocarditis derecha
Persistencia de la infeccion a pesar de tratamiento
155
Pacientes con indicaciones de profilaxis para endocarditis en procedimientos de riesgo
Protesis
Cardiopatia congenita de riesgo
Endocarditis previa
Valvulopatia del corazon trasplantado
156
Antibiotico de eleccion para profilaxis de endocarditis
Amoxicilina 2gr VO DU 30-60min antes del procedimiento
* alergicos: cefalexina o clindamicina
* *ampi o ceftria: intolerancia VO
157
Regimen antibiotico de eleccion para profilaxis de endocarditis
1. Amoxicilina (dentales/respiratorios)
+ Ampicilina o Vanco (GI o Genitourinarios)
+Cefalosporinas, Clinda o vancomicina (musculoesqueletico/piel infectados)
158
Tratamiento de elección de endocarditis por HACEK
Ceftriaxona + Gentamicina
159
Agente mas frecuente en endocarditis asociada a procesos dentales
S. viridans
160
Meningitis de etiologia parasitaria
Amebas de vida libre:
Naegleria
Acanthamoeba
Balamuthia
161
Patologias mas frecuentes asociadas a meningitis por neumococo
Neumonia
Otitis media aguda
Sinusitis
162
Meningitis virales mas frecuentes
Enterovirus (mas frecuentes en verano)
163
Meningitis de Mollaret
Episodios recurrentes autolimitados de meningitis aseptica
164
Agentes etiologicos mas frecuente de meningitis
1. Neumococo
| 2. Meningococo
165
Agentes etiologicos mas frecuente de meningitis en RN (<3m)
1. S. agalactiae
2. BG(-)
3. Listeria
166
Agente etiologico mas frecuente de meningitis en pacientes con VDVP
S. epidermidis
167
Agentes etiologicos mas frecuentes de meningitis en NeuroCx o TCE
S. aureus
| Pseudomonas
168
Triada de Austrian
Neumonia + endocarditis + meningitis neumococica
169
Agente etiologico mas frecuente de meningitis en fistula de LCR Y
y fractura de base de craneo
Neumococo
170
Agente etiologico mas frecuente de meningitis recurrente
Neumococo
171
Serogrupo mas frecuente de meningococo en Norteamerica
Serogrupo A
172
Pacientes mas suceptibles a meningitis por Listeria
```
RN
>55ã
Embarazadas y puerperio
Inmunosupresion
Alcoholismo
```
*sospechar en romboencefalitis o BG(+) en LCR
173
Via de adquisision mas frecuente de infeccion por Listeria
Digestiva (alimentos contaminados)
174
Sindrome de Waterhouse-Frederichsen
Insuficiencia suprarrenal aguda por necrosis hemorragica secudaria a meningococcemia
175
Indicaciones de TAC antes de PL
```
Antecedente de enfermedad de SNC
Crisis convulsivas recientes
Pepiledema
GCS <10
Focalizacion
Inmunocompromiso grave
>60ã
```
176
Entre que vertebras se realiza una PL
L3-L4
177
Características de LCR en meningitis viral
↑ linfocitos
Glucosa normal
Proteinas ↑ o normales
178
Características de LCR en meningitis bacteriana
↑ Proteinas
↑ PMN
↓ Glucosa (<1/3 serica)
179
Características de LCR en meningitis subagudas (Tb/Hongos)
↑ Linfocitos
↑ Proteinas
↓ Glucosa (<25 en Tb)
180
Tratamiento de meningitis virales
Sintomatico (aciclovir en herpes)
181
Tratamiento de elección para meningitis bacteriana aguda
Cefalosporinas de 3ª (cefotaxima/ceftriaxona)
* alternativa: meropenem
* *resistencia: vancomicina
182
Tratamiento de elección de meningitis bacteriana en RN
Ampicilina + gentamicina o cefotaxima
183
Tratamiento de eleccion de meningitis en pacientes posneuroquirurgicos o con VDVP
Vancomicina + cefepime
184
Indicación de corticoides en meningitis
Solo en meningitis por neumococo, de inicio con la primera dosis de antibiotico
De elección Dexametasona 2-4 dias
185
Indicaciones de quimioprofilaxis para meningitis neumococica
Contactos cercanos durante 7 dias previos.
| Contactos expuestos a secreciones.
186
Esquema de profilaxis para meningitis por meningococo
Rifampicina 4 dosis
Ciprofloxacino DU
Ceftriaxona DU
*se aconseja tambien vacunacion
187
Quimioprofilaxis para meningitis por H. influenzae tipo b
Contactos intimos <6ã que no esten vacunados
| Rifampicina 4 dosis
188
Forma mas frecuente de encefalitis esporadica en inmunocompetentes
Herpetica (VHS-1)
*VHS-2 causa encefalitis neonatal y meningitis viral
189
Lobulo cerebral mas frecuente afectado en encefalitis por herpes
Lobulo Temporal
190
Caracteristicas de LCR en encefalitis por VHS
↑ Linfocitos
↑ Proteinas
Hematies (20%)
191
Diagnostico de encefalitis por VHS
PCR de LCR
*ante cuadro sugestivo iniciar tx empirico con aciclovir
192
Principal sintoma del absceso cerebral
Cefalea (>80%)
193
Imagen de absceso cerebral en TAC
Lesion redondeada con captación de contraste en anillo
*PL contraindicada
194
Antibiotico anaerobicida que mejor atraviesa la barrera hematoencefalica
Metronidazol
195
Origen mas frecuentes de absceso cerebral
Contigüidad ORL
Embolia septica (Multiples)
TCE o NeuroCx
196
Agentes mas frecuentes causantes de absceso cerebral en general
Estreptococos ± anaerobios (flora mixta)
197
Agentes mas frecuentes causantes de absceso cerebral según origen
Foco ORL: S. viridans/ Anaerobios
Otico: Pseudomonas
Endocarditis: S. aureus
TCE o NeuroCx: S. aureus/ Pseudomonas
198
Tratamiento empirico de absceso cerebral segun posible etiologia
ORL: Cefalosporina 3ª + Metronidazol
TCE/ NeuroCx: Cefepime + Vancomicina
*corticoides si edema o riesgo de enclavamiento
199
Exotoxina que provoca tetanos y donde actua
Tetanospasmina C
Inhibidora de liberacion de GABA en la célula inhibidora internuncial (hiperactivacion de motoneurona anterior y SNA)
200
Diagnóstico de tetanos
Clinico (trismus, opistotonos, espasmos, alteraciones vegetativas)
* nivel de consciencia se conserva siempre
* *mejoria en 5-7d
201
Tratamiento de tétanos
SOPORTE
Gammaglobulina antitetanica
Metronidazol o penicilina
*Vacunación cuando esté recuperado
202
Tipos de toxinas botulinicas que afectan al humano
A, E, F
*A es la mas grave
203
Donde actua la toxina botulinica
A nivel presinaptico inhibiendo la liberacion de acetilcolina (y con eso la contraccion muscular)
204
Clinica caracteristica del botulismo
Inicia por los nervios mas cortos
1. Paralisis de pares craneales altos
2. Paralisis de pares craneales bajos
3. Musculo periferico (bilateral y simetrica)
* paralisis de PC + pupila midriatica + fotomotor abolido= muy sugestivo
* *nivel de consciencia conservado siempre
205
Diagnostico de botulismo
Clinica + toxina en sangre, heces, herida o alimentos
*LCR normal
206
Tratamiento de botulismo
SOPORTE
Aceleración de transito intestinal o debridamiento de herida
Gammaglobulina (inmunoglobulina en niños)
207
Sitios de mayor replicacion del virus de la rabia
Ganglios basales y tronco encefalico
208
Feses clinicas de la rabia
1. Prodromica
2. Encefalitis aguda
3. Efectacion del tronco encefalico
4. Fallecimiento
209
Clinica tipica de la rabia
```
Tercera fase (afectación del tronco encefalico):
Hipersalivacion, disfagia (hidrofobia), diplopia, espasmo laringeo, alteraciones autonomicas cardiovasculares.
```
210
Diagnostico de rabia
```
Sospecha:
-Clinica
-Virus en saliva, biopsia cutanea, LCR
Confirmación:
-Cuerpos de negri (estructuras eosinofilas) en cerebro (autopsia)
```
211
Causa mas frecuente de meningitis linfocitaria
Viral (enterovirus)
212
Via mas frecuente de adquisición de neumonia
Microaspiracion
213
Factor de riesgo mas importante para desarrollo de neumonia nosocomial
Intubacion orotraqueal
*SNG tambien es factor de riesgo
214
Agentes causales de pneumonia mas frecuentes (globalmente)
1. Neumococo
2. H. influenzae
3. S. aureus
215
Principal agente etiologico de neumonia en personas con exposición a ganado
Coxiella burnetti
*asocia hepatitis con granulomas en “Donut”
216
Principal agente etiologico de neumonia en personas con exposición a aves
Chlamydophila psittaci
*asocia esplenomegalia
217
Principal agente etiologico de neumonia en personas con ahogamientos
Agua dulce: Aeromonas hydrophila
| Agua salada: Francisella philomiragia
218
Principal agente etiologico de neumonia en personas con neutropenia
P. aeruginosa
Enterobacterias
S. aureus
219
Principal agente etiologico de neumonia en personas con ERC o hepatopatia
BGN
| H. influenzae
220
Principal agente etiologico de neumonia según rangos de edad
<6m: Chlamydia tracomatis y VSR
6m-5ã: Neumococo
5-18ã: Mycoplasma pneumoniae
>18ã: Neumococo
221
Principal agente etiologico de neumonia nosocomial
GBN (enterobacterias y Pseudomonas)
222
Agentes tipicos en Bronconeumonia
BGN (Pseudomonas)
S. aureus
*tipicos de neumonias nosocomiales
223
Agentes tipicos en neumonia intersticial
Germenes atipicos (virus, C. psittaci, Coxiella, M. pneumoniae, P. jirovecii, etc)
224
Complicacion supurativa mas frecuente en neumonias tipicas
Empiema
225
CURB 65
```
Confusión
Urea (>19)
Respiracion (≥ 30)
Blood pressure (90/60)
≥ 65ã
```
*0-1pts: ambulatorio
2pts: considerar hospitalización
≥ 3pts: Hospitalizar (neumonia severa)
226
Metodo diagnóstico de eleccion para Legionella
Antigenos en orina
227
Medio de cultivo para Legionella
Agar BCYE
228
Metodo diagnostico invasivo de eleccion en Neumonia
Fibrobroncoscopia
229
Criterios de hospitalización en NAC
```
>65ã
Comorbidos importantes
Criterios de gravedad
Etiologia atipica
Aspiracion
Sin respuesta al tratamiento
```
230
Macrolido de preferencia en NAC
Claritromicina (o Azitromicina)
231
Clasificación de Neumonia nosocomial segun tiempo de aparicion
Precoz: primeros 5 dias
Tardia: >5dias
232
Microorganismos “principales” (core) de las neumonias nosocomiales
Neumococo
H. influenzae
BGN (no Pseudomonas)
S. aureus sensible
233
Grupos de tratamiento empirico en neumonia nosocomial
1º Grupo: Sin FR + no grave (precoz/tardia) o grave precoz
2º Grupo: No grave (precoz/tardia) + FR
3º Grupo: Grave tardia ± FR o Grave precoz con FR
234
Tratamiento empirico de neumonia nosocomial del 1º Grupo
Cefalosporinas 3ª
| β-lactamico/Inhibidor β-lactamasas
235
Tratamiento empirico de neumonia nosocomial de 2º Grupo
β-lactamico/Inhibidor β-lactamasas
Cefalosporinas 3ª + clindamicina
Sospecha de MRSA: añadir vanco o linezolid
Sospecha de Legionella añadir quinolona
236
Tratamiento empirico de neumonia nosocomial de 3º Grupo
Piperacilina/Tazobactam
Ceftazidima o cefepime
Carbapenemico
Añadir aminoglucosido (Amikacina)
237
Etiologia mas frecuente de resfriado común
1. Rinovirus
| 2. Coronavirus (epidemias invernales)
238
Etiología mas frecuente de faringoamigdalitis
Viral (rinovirus, coronavirus)
239
Sondrome de Lemierre
Tromboflebitis yugular interna secundario a faringoamigdalitis. Puede ocasionar émbolos pulmonares
*Fusobacterium necrophorum
240
Localizacion de angina de Vincent
Ulcera amigdalar recubierta de membrana grisacea
241
Localizacion de angina de Ludwig
Sublingual y submandibular
242
Diagnostico de elección de faringoamigdalitis
```
Test rapido (Strep A): rapidez
Cultivo: el mas sensible y especifico (certeza)
```
243
Tratamiento de faringoamigdalitis bacteriana
1. Penicilina G benzatinica DU ó
Penicilina V
2. Amoxi/clav o Clindamicina
244
Tratamiento de faringoamigdalitis bacteriana en caso de resistencia a penicilinas
Cefalosporinas, clindamicina o macrolidos
245
Agente causal de Difteria
Corynebacterium diphtheriae
246
Método diagnóstico de Difteria
Cultivo faringeo en medio de Tinsdale (colonias negras)
247
Antibiótico de elección en Difteria
Macrolidos (eritromicina)
248
Agente etiologico mas frecuente de bronquitis aguda
Virus respiratorios
249
Medio de cultivo para Salmonella
Wilson-Blair
250
Toxina colerica que provoca la diarrea osmotica
Toxina A
251
Agente infeccioso mas frecuente causante de diarrea en niños
Rotavirus
252
Principales agentes etiologicos que ocasionan diarrea enteroinvasora
C. jejuni
E. coli enteroinvasiva
Shigella
Salmonella (no typhi)
253
Principales agentes etiologicos que ocasionan diarrea por producción de citotoxinas
Shigella dysenteriae
C. difficile
Vibrio parahemolyticus
E. coli enterohemorragica (O157:H7)
254
Principales agentes etiologicos que ocasionan diarrea por neurotoxinas
```
Bacillus cereus (arroz frito)
S. aureus (pasteles, cremas)
```
*incubacion <6H
255
Sitio predominante de acción de neurotoxinas causantes de diarrea alimentaria
Hipotalamo (area del vomito)
256
Tiempo de incubacion de las enterotoxinas causantes de diarreas
8-16h
* diarrea acuosa sin productos patologicos
* *B. cereus: carne y vegetales
257
Principales agentes etiologicos que ocasionan diarrea por produccion de enterotoxinas
V. cholerae
Bacillus cereus (formas diarreicas)
C. perfeingens
E. coli enterotoxigenica
258
Bacteria mas frecuente causante de diarrea del viajero
E. coli enterotoxigenica
259
Agente etiologico mas frecuente en la diarrea nosocomial
C. difficile
260
Diagnostico de eleccion de C. difficile
Toxinas A y B en heces
261
Tratamiento de elección de C. difficile
1. Metronidazol
2. Vancomicina VO
*portador asintomatico no requiere tx
262
Agentes causales de fiebres entericas
Yersinia enterocolitica
| Salmonella typhi y paratyphi
263
Diagnostico de eleccion de fiebre tifoidea
Cultivo:
- hemocultivo (2 primeras semanas)
- coprocultivo (≥ 3ª semana)
264
Manifestaciones clinicas mas características de fiebre tifoidea
```
Fiebre
Dolor abdominal
Bradicardia relativa
Roseola tifoidea (torax y abdomen)
Alteraciones consciencia
```
265
Complicaciones mas importantes de fiebre tifoidea
```
Perforacion intestinal (5%)
Alteraciones neurologicas
Miocarditis
Hepatitis
CID, SHU, hemorragias
```
266
Tratamiento recomendado para fiebre tifoidea
Cefalosporinas 3ª (cefixima) o Fluoroquinolonas (ciprofloxacino) o cloranfenicol (GPC)
*recaidas 10%
267
Tratamiento de elección para estado de portador cronico de tifoidea
Tratamiento prolongado con Quinolonas (ciprofloxacino)
*puede ser necesaria colecistectomia
268
A partir de que edad se puede aplicar la vacuna antitifoidea
>2ã
269
Recomendaciones de la OMS para vacunacion antitifoidea
>2ã que vivan en zonas endemicas
Viajeros a zonas endemicas
Campos de refugiados
Riesgo laboral (laboratorios, desagües)
270
Tratamiento de elección para diarrea del viajero
Quinolonas o TMP/SMX
271
Tratamiento de elección para diarrea por Campylobacter
Macrolidos
272
Antibioticos para tratamiento de diarrea por E. coli enterohemorragica
No se utilizan antibioticos, pueden incrementar riesgo de SHU
273
En que pacientes con diarrea se indica coprocultivo
Deshidratados
Productos patologicos
Toda sospecha de origen bacteriano
274
Causa mas frecuente de pericarditis virica
Coxsackie B
275
Virus de DNA de mayor tamaño conocido
Poxvirus
276
Tratamiento de V. cholerae
1. Doxiciclina DU o tetraciclinas x 3d
| 2. Ciprofloxacino DU
277
Principal agente etiologico en peritonitis bacteriana primaria en cirroticos
E. coli
278
Principal agente etiologico en peritonitis bacteriana primaria en sindrome nefrotico
S. pneumoniae
279
Diagnóstico de peritonitis primaria
Cultivo de liquido ascitico
*>250 PMN/ul es muy sugestivo
280
Tratamiento empirico de eleccion de peritonitis primaria
Cefalosporinas 3ª
281
Tratamiento empirico de eleccion en peritonitis secundaria
1. Cefalosporinas 3ª + Metronidazol
| 2. Amoxi/clav, ertapenem, tigeciclina
282
Tratamiento empirico de eleccion en peritonitis terciaria
β-lactamico (vs Pseudomonas) + Vancomicina + Fluconazol
*considerar E. Faecium y Candida
283
Indicaciones de tratamiento antibiótico en gastroenteritis por Salmonella
Inmunodeprimidos y esplenectomizados
Ancianos y <2ã
Portadores de prótesis vasculares
284
HLA mas asociado con sindrome de Reiter
HLA-B27
285
Bacteria asociada al consumo IV de Metanfetaminas
Eikenella corrodens
286
Clinica y tratamiento de aspergilosis broncopulmonar alergica
```
Mediado por mecanismo inmune
Hiperreactividad bronquial y bronquiectasias proximales en TAC
Tratamiento:
-Antiinflamatorios (esteroides)
-Itraconazol en casos persistentes
```
287
Clinica del Aspergiloma
Esfera fungica que coloniza una cavidad pulmonar preexistente (caverna de Tb).
Radiologicamente: cambia de posicion con los movimientos
Tx: reseccion quirurgica en caso de hemoptisis
288
Cuadro mas grave de aspergilosis
Aspergilosis pulmonar invasora:
- inmunodeprimidos (neutropenicos)
- neumonia cavitada (signo del halo)
- tx eleccion: voriconazol ± equinocandina
289
Histologia caracteristica de Aspergillus
Hifas hialinas septadas que se ramifican a 45º
*dx definitivo de infeccion activa siempre tiene que demostrarse invasion tisular
290
Antigeno producido por Aspergillus que se detecta en sangre
Galactomanano
291
Forma mas frecuente de mucormicosis
Rinocerebral (DM)
292
Histologia caracteristica de mucormicosis
Hifas gruesas, no septadas que ramifican a 90º
293
Pautas de tratamiento de Tb latente
```
Isoniacida (H)
Poblacion geneal x 6m
VIH e inmunosupresion x 9-12m
Rx con fibrosis residual x 9-12m
Niños conversores recientes x 9m
```
*siempre descartar Tb activa
294
Indicaciones absolutas de tratamiento de Tb latente (QP)
1. Conversores recientes (<2ã)
2. VIH PPD(+) o contacto con Tb
3. Lesiones fibroticas en Rx + PPD (+) o son UDVP o silicosis
4. Candidatos a trasplante o inmunosupresion o biologicos PPD (+)
5. Contacto con baciliferos: tratamiento x 6m
- <5ã
- 5-14ã no vacunados
- ≥15ã + VIH o inmunosupresion (tx x 12m)
295
Formas de Tb para las que es eficaz la vacunación
Meningea y diseminada
296
Tb MDR
Resistencia a H y R
297
Tb extremadamente rsistente
Tb MDR + resistencia a fluoroquinolonas y 1/3 inyectables
298
Indicaciones de prueba de suceptibilidad farmacolociga en sospecha de Tb MDR
Fracaso, recaida o abandono de tratamiento
Contactos de Tb MDR
Casos nuevos de Tb con baciloscopia (+) al 2º mes
Coinfeccion con VIH u otros factores de riesgo
299
Inmunodeficiencia primaria mas frecuente
IgA
* caracteristica infeccion por Giardia lamblia
* *asociado a enfermdad celiaca
300
Infección tipica en inmunodeficiencia por enfermedad de Hodgkin
Listeria monocytogenes
301
Infecciones caracteristicas en deficit de via comun del complemento (C5-C9)
Infecciones recurrentes o cronicas por Neisseria
302
Patogeno principal en infecciones en pacientes con alteraciones de la fagocitosis
S. aureus
303
Principales agentes infecciosos en neutropenia febril
BGN (Pseudomonas) ± S. aureus/ Hongos (Aspergillus)
304
Datos sugestivos de Infección por Aspergillus en pacientes neutropenicos
TAC torax con signo de halo
| Galactomanano en sangre
305
Tratamiento de eleccion de aspergilosis invasora
Voriconazol
306
Patogeno mas frecuente en infecciones en UDVP
S. aureus
307
Triada caracteristica de candidiasis en UDVP
Foliculitis de barba y cabello
Endoftalmitis
Oteocondritis costoesternal
308
Amebicida luminal de eleccion en embarazo
Paramomicina
309
Tratamiento de primera eleccion de paludismo
```
Especies sensibles (Mexico): Cloroquina
Especies resistentes (Mundo): Artemisina
```
*P. vivax, P. ovale y P. malariae son universalmente sensibles a Cloroquina
310
Mosquito transmisor del paludismo
Anopheles
311
Especie endemica de Plasmodium en México
P. vivax
312
Complicaciones cronicas del paludismo
```
Esplenomegalia tropical
Nefropatia paludica (P. malariae): GNFyS
```
313
Diagnostico de paludismo
Visualización de trofozoitos en gota gruesa teñida con Giemsa
*grado de parasitemia es factor pronostico
314
Principales complicaciones del paludismo grave (P. falciparum)
```
Trastornos circulatorios:
-paludismo cerebral
-corazon
Hipoglucemia
Insuficiencia renal (NTA)
Edema pulmonar no cardiogenico
Trombocitopenia
CID
```
315
Tratamiento de los hipnozoitos del paludismo
Primaquina
*P. vivax y P. ovale son los unicos con hipnozoitos
316
Opciones de quimioprofilaxis contra paludismo
Atovacuona + proguanil
Mefloquina
Doxiciclina
Azitromicina (1º trim de embarazo)
317
Agente causal de la ulcera de los chicleros
Leishmania
318
Clinica y tratamiento de Leishamaniasis visceral
```
Fiebre (nocturna)
Hepatoesplenomegalia
Pancitopenia
Hipergammaglobulinemia
Hiperpigmentacion de extremidades (tardio)
```
Diagnostico: amastigotes en el interior de macrofagos en MO
319
Tratamiento de Leishmaniasis visceral
Anfotericina B liposomal
320
Medio de cultivo para Leishmania
Medio NNN
321
Que inmunodeficiencia te predispone a infeccion por Giardia lamblia
Deficit de IgA
322
Diagnostico de Giardia lamblia
Estudio de heces (parasito o antigeno)
323
Tratamiento de Giardia lamblia
Metronidazol o tinidazol
324
Tratamiento de amebiasis (intestinal/hepatica)
```
Amebicida tisual (Metronidazol o tinidazol) +
Amebicida luminal (paramomicina o yodoquinol)
```
325
Indicaciones de tratamiento invasivo de absceso hepatico
No respuesta al tratamiento
>5cm en lobulo izquierdo
>7cm en lobulo derecho
326
Signo de Romaña
Edema ocular y periocular tras la picadura de la chinche Triatominae que transmite chagas
327
Causa mas frecuente de miocarditis infecciosa
Tripanosomiasis americana
328
Manifestaciones de fase cronica de tripanosomiasis americana
Miocardiopatia (dilatada)
| Megaesofago y megacolon
329
Diagnostico y tratamiento de tripanosomiasis americana
Dx: serologia
Tx: benznidazol o nifurtimox
330
Tratamiento para Tenias
Albendazol o Praziquantel
*dx examen de heces al microscopio
331
Helmintiasis intestinal mas frecuente
Ascaris lumbricoides
*infeccion bifasica (pulmonar e intestinal)
332
Diagnostico y tratamiento de Ascaris lumbricoides
Huevos en heces o ascaris en orificios corporales
| Tx: Albendazol
333
Diagnostico y tratamiento de oxiuriasis (Enterobius vermicularis)
Test de Graham (cinta adhesiva)
Tratamiento: mebendazol o albendazol
*causa mucho prurito anal y bruxismo
334
Tratamiento de Strongyloides
Ivermectina
*infeccion bifasica (pulmonar e intestinal)
335
Sindrome de hiperinfestacion por Strongyloides
Pacientes con alteracion en la inmunidad celular
Invaden multiples tejidos (microhemorragias en SNC, sepsis, meningitis y peritonitis por BGN)
Petequias, disnea, hemoptisis e infiltrados pulmonares
336
Clinica y diagnostico de Triquinosis
Miositis, edema periorbitario y eosinofilia
| Dx: serologia o biopsia muscular
337
Tratamiento de triquinosis
Albendazol + prednisona
338
Agente causal de Hidatidosis
Echinococcus
*transmision por caca de perro
339
Complicación mas frecuente de Hidatidosis
Rotura de via biliar (colico biliar, ictericia y prurito)
340
Principal afectación de Hidatidosis
Quiste hidatidico en higado (lobulo dercho)
*Lesion con liquido en TAC y USG + eosinofilia
341
Marcador serologico mas especifico de Hidatidosis
IgG4 (negativiza con el tratamiento)
342
Tratamiento de Hidatidosis
Albendazol + tx invasivo (puncion o cx)
343
Tratamiento de Fasciola hepatica
Triclabendazol
*lesiones ocupantes se espacion hepaticas + eosinofilia=fasciola
344
Parasitosis que aumenta el riesgo de CA de vejiga
Esquistosomiasis
345
Helmintos intestinales asociados a anemia
Diphyllobothrium latum: deficit de B12 y anemia megaloblastica
Ancylostoma y Necator: anemia ferropenica
346
Amebas de vida libre
Naegleria
Acanthamoeba
Balamuthia
347
Principal factor de riesgo para una fascitis necrotizante
Traumatismo
348
Tratamiento de fascitis necrotizante
Debridamiento quirurgico + antibioticos empiricos contra flora mixta
349
Agente causal de gangrena gaseosa
Clostridium perfringens
*mionecrosis, gas y crisis hemoliticas
350
Tratamiento de necrosis gaseosa
Debridamiento + Penicilina G + Clindamicina
351
Causa mas frecuente de mordedura por animales
Perros
*mas frecuente MMSS
352
Principales agentes en mordeduras de perros
Pasteurella multocida
Eikenella corrodens
Capnocytophaga canimorsus
S. aureus y estreptococos
353
Tratamiento de mordeduras de animales
Irrigacion y debridamiento ± *Amoxicilina-clavulanato
*heridas en cara, manos o >12h
354
Agente causal de la enfermedad por arañazo de gato
Barronella henselae
*no requiere antibiótico
355
Clinica caracteristica de Esquistosomiasis
Fibrosis periportal + hipertension portal y pulmonar
356
Vector de Borrelia burgdorferi (Lyme)
Garrapata Ixodes
357
Signo patognomonico de la enfermedad de Lyme inicial cutanea
Eritema migratorio (macula eritematosa con palidez central, indolora, resuelve sola)
358
Fases de infección de Lyme
Inicial localizada (cutanea): eritema migratorio
Inicial diseminada:
-neurologica
-cardiaca (bloqueo AV)
-oculares
Tardia persistente:
-artritis de grandes articulaciones (rodilla)
-acrodermatitis atrofica (violaceas escleroticas)
359
Diagnostico de enfermedad de Lyme
Serologico
Confirmacion: Western-blot
Neuroborreliosis: anticuerpos LCR > Sericos
360
Tratamiento de enfermedad de Lyme
Tetraciclinas
Embarazo: amoxicilina
Neurologica o articular: ceftriaxona
Bloqueo AV: + corticoides
361
Signo clinico mas caracteristico de Leptospirosis
Hemorragia conjuntival
*se transmite a traves de orina de animales
362
Diagnostico de leptospirosis
Cultivo en sangre o LCR (1ª fase)
| Cultivo de orina o serologias (2ª fase)
363
Tratamiento de leptospirosis
Penicilina G
364
Fases de Leptospirosis
```
1ª fase: hemorragia conjuntival + mialgias + fiebre
2ª fase (inmunitaria)
-Sindrome de Weil
-meningitis
-hemorragia pulmonar
```
365
Sindrome de Weil
Ictericia
Hemorragias
Insuficiencia renal
Miocarditis
*tipico de Leptospirosis
366
Mecanismo de infección de Bacillus anthracis (carbunco)
Animales o productos contaminados (carniceros, peleteros, veterinarios)
367
Forma mas frecuente de carbunco
Cutanea: lesion ulcerada con escara negra necrotica indolora
368
Forma de carbunco
Cutanea
Mediastinitis hemorragica (inhalacion)
Digestiva
369
Tratamiento de carbunco
Penicilina
370
Clinica, diagnostico y tratamiento de Tularemia (Francisella tularensis)
Ulcera en sacabocados + adenopatia
Dx: Serologias
Tx: Gentamicina o estreptomicina
*asociada a conejos (cazadores/veterinarios)
371
Tratamiento de Erisipeloide (Erysipelothrix rhusiopathiae)
Penicilina
*asociada a manipular pescados
372
Tratamiento de peste (Yersinia pestis)
Estreptomicina
373
Especie de Brucella que mas frecuente afecta al humano
Brucella melitensis
*cabras y ovejas
374
Medio de cultivo para Brucella
Ruiz Castañeda
375
Cuadro clinico de Beucelosis
Fiebre ondulante + sudoracion + artralgias + hepatoesplenomegalia
Infeccion cronica:
- espondilitis lumbar
- orquiepididimitis
- endocarditis (aortica)
- meningoencefalitis
376
Tratamiento de Brucella
Doxiciclina + gentamicina (6 sem)
377
Clinica de Infección por Nocardia
Inmunodeprimidos
Abscesos pulmonares y cerebrales
*bacilo gramm (+) filamentoso debilmente acido-alcohol resisitente
378
Tratamiento de Nocardia
TMP/SMX (6-12m)
* ± ceftria o imipenem en absceso cerebral
379
Clinica de Actinomicosis
Abscesos que fistulizan al exterior y drenan “granulos de azufre”
- cervicofaciales (perimandibular)
- torax (neumonia cavitada o empiema)
- abdominal (mas frecuente; cronica insidiosa)
- pelvica (DIU)
*FR: inmunodeprimidos, cirugias, trauma, caries, cuerpos extraños
380
Diagnostico de Actinomicosis
Histopatologia es de confirmacion(no necesita cultivo):
- Grocott-Gomory (confirmatoria)
- Gram
381
Tratamiento de elección de Actinomicosis
Betalactamicos (Penicilina G) 2-6sem + Drenaje Qx
382
Agente causal de la fiebre botonosa mediterranea
Ricketrsia conorii (mancha negra)
*garrapata del perro
383
Agente causal de la fiebre de las montañas rocosas
Rickettsia rickettsii
384
Enfermedades por Rickettsias mas comunes en México
Fiebre de las montañas rocosas (R. rickettsii; raton)
Tifus endémico o murino (R. typhi; rata)
Tifus epidémico (R. prowazekii; piojo humano)
385
Enfermdad de Brill-Zinsser
Reactivacion tardia del tifus epidemico
*anticuerpos IgG
386
Diagnóstico y tratamiento de Rickettsias
Serologias
| Doxiciclina ± esteroides
387
Clinica caracteristica de enfermedades por Rickettsias
Exantema generalizado (afecta palmas y plantas)
Edemas generalizados (pulmonar, cerebral)
Hemorragias
LRA por hipovolemia
388
Tratamiento de las enfermedades del campo (Rickettsias, Erliquiosis, fiebre Q, Lyme)
Tetraciclinas
389
Agente etiologico de fiebre Q
Coxiella burnetii
*Por fluidos de animales o inhalacion
390
Clinica, diagnostico y tratamiento de fiebre Q
Fase aguda: serologias de FASE II
- neumonia (multiples opacidades redondeadas)
- hepatica (granulomas en rosquilla)
Fase cronica: serologias de FASE I
-endocarditis (aortica)
Tx: doxiciclina ± hidroxicloroquina (endocarditis)
391
Diagnostico y tratamiento de Bartonella
Serologia o Tincion Warthin-Starry
Tx: eritromicina
392
Principales especies de Bartonella
B. quintana:
-fiebre de las trincheras
-endocarditis
-angiomatosis bacilar (inmunodeprimidos)
B. henselae:
-angiomatosis bacilar (inmunodeprimidos)
-enfermedad por arañazo de gato
B. bacilliformis:
-fiebre de Oroya (fiebre + anemia hemolitica)
393
NOM sobre las enfermedades transmitidas por vectores
NOM-032
394
Fármacos de primera línea para fiebre tifoidea
Ciprofloxacino
Cefixima
Cloranfenicol
395
Antibióticos de segunda línea en fiebre tifoidea
Ampicilina
Amoxicilina
TMP/SMX
396
Antibiótico de elección en casos de fiebre tifoidea resistente o brotes epidemicos
Azitromicina
397
Antibióticos de primera línea para Shigella
Azitromicina
| Ceftriaxona
