Neumo Flashcards
(111 cards)
1
Q
Índice de Tiffeneau
A
FEV1/CVF = >80%
Bajo en trastornos obstructivos (<70%)
2
Q
Volumen del espacio muerto anatomico
A
150mL
3
Q
Localización más frecuente de los quistes broncogenos
A
Subcarinales (mediastino)
*no tienen comunicación normal con arbol bronquial (hasta que se sobreinfecta)
4
Q
Medida más sensible de la obstrucción precoz de las vías respiratorias
A
FEF25%-75% (MMEF)(Flujo de aire en parte media)
Primera alteración en fumadores
5
Q
Metodo mas sensible para detectar obstrucción de la vía aérea superior
A
Forma de la curva flujo-volumen
6
Q
Reflejo de Hering-Breuer
A
Mecanorreceptores pulmonares que responden al estiramiento del parenquima enviando señales inhibitorias a través del vago que hacen la inspiración más corta (↑ FR)
7
Q
Factores que alteran la curva de disociación de la hemoglobina
A
Aumento de: H+ (efecto Böhr) CO2 2,3 DPG Tº
8
Q
DLCO normal
A
~20ml/min
9
Q
Situaciones que modifican el DLCO
A
Disminuye en la reducción de la superficie total de intercambio gaseoso
- Enfisema
- Enf. Intersticiales
- TEP recurrente
- HTP
Aumenta por CONGESTIÓN VASCULAR PULMONAR y en HEMORRAGIA ALVEOLAR
- ICC y de alto gasto (inicialmente)
- Goodpasture, LES, Wegener, etc.
10
Q
Vida media de la carboxihemoglobina
A
5 horas
11
Q
Síndrome de Löfgren
A
Sarcoidosis aguda
- Adenopatías hiliares bilaterales
- Eritema nodoso
- Uveítis
- Artralgias
- Fiebre
12
Q
Síndrome de Heerfordt-Waldenström
A
Sarcoidosis aguda
- Parálisis facial
- Parotiditis
- Uveítis
- Fiebre
13
Q
Indicador de función pulmonar más sensible en sarcoidosis
A
Capacidad Vital (CV) Valorar inicio de tratamiento y respuesta
14
Q
Método más rentable y de elección para diagnóstico de Sarcoidosis
A
- Biopsia transbronquial de pulmon (90% en estadio II)
2. Ganglios mediastinales (90%)
15
Q
Indicaciones de tratamiento en Sarcoidosis
A
Tratamiento con 1.Corticoides o 2.Inmunosupresores (MTX, AZP, HCQ)
- Estadio ≥ II + síntomas
- Cardíaca
- Ocular
- SNC
- Cutánea extensa
- Hipercalcemia o Hipercalciuria persistente
16
Q
Principales manifestación de Sarcoidosis
A
Granuloma no necrotizante
Adenopatías Hiliares Bilaterales
LBA con predominio CD4 (CD4/CD8 >3.5)
17
Q
Síndrome de Caplan
A
Nódulos pulmonares 5-50mm bilaterales y periféricos
Artritis reumatoide
18
Q
Tipos de cáncer a los que predispone la exposición al asbesto
A
CA Pulmón (epidermoides y adenocarcinoma) 15-19a
Mesotelioma (20-30a)
19
Q
Alteración genética que predispone a EPOC
A
Déficit de a1-antitripsina
20
Q
Síndrome overlap más frecuente en EPOC
A
EPOC + SAOS
21
Q
Síndrome overlap más frecuente en EPOC
A
EPOC + SAOS
22
Q
Objetivos de la Oxigenoterapia domiciliaria en EPOC
A
PaO2 ≥60mmHg en reposo
Sat% ≥90%
23
Q
Indicaciones para Oxigenoterapia domiciliaria en EPOC
A
Paciente estable bajo tratamiento óptimo
- PaO2 ≤55mmHg o SaO2 <88%
- PaO2 56-59 mmHg o SaO2 89% + HTP o Edema de IC o Policitemia (Htc >55%)
Mínimo 15h dia
24
Q
Medidas que mejoran supervivencia en EPOC
A
Abandono del tabaco Oxigenoterapia domiciliaria Cirugía de reducción de volumen pulmonar Vacunación antigripal VMNI en agudización
25
Efecto secundario más común de los B-2 agonistas en EPOC
Temblor muscular
26
Manejo de la agudización de EPOC
Antibióticos
Esteroides
Broncodilatadores
Oxígeno
27
Principal causa de agudización de EPOC
Infecciosas (75%):
- Bacterias (75%)
1. H. influenzae
2. S. pneumoniae
3. M. catarrhalis
Sospechar Pseudomonas en EPOC grave con >4 ciclos de antibióticos en el último año.
28
Indicación de antibióticos en agudización de EPOC
Criterios de Winnipeg (2/3)
1. Aumento de disnea
2. Aumento de expectoración
3. Aumento de purulencia del esputo
29
Antibióticos de elección en agudización de EPOC
Amoxicilina/Clavulanato
Levofloxacino
Moxifloxacino
Cirprofloxacino (Pseudomonas)
30
Broncodilatadores de primera elección en EPOC
Anticolinergicos (ipratropio y tiotropio)
31
Indicaciones de VMNI en EPOC
Agudización moderada o grave con nivel de consciencia aceptable +
- Acidosis respiratoria leve-moderada (pH >7.20-7.25) ó
- Taquipnea excesiva
32
Mejor predictor de supervivencia en EPOC
```
Índice de BODE (7-10pts supervivencia <20% a 4años)
B. IMC
O. FEV¹
D. Disnea
E. 6 Minutos Marcha
```
33
Índice que mejor se relaciona con mortalidad en EPOC
Ritmo de disminución de anual de FEV¹
34
Factores que predicen mortalidad en EPOC
```
FEV¹
IMC (≤21)
Edad avanzada
Gravedad de Hipoxemia
HTP
Hipercapnia
Comorbilidades
```
35
Cánceres con incidencia aumentada en déficit de a1-antitripsina
Hepatocarcinoma
Vasculitis (no es CA gg)
Carcinoma de Cervix
36
Agentes que provocan mas frecuentemente crisis asmáticas
Alérgenos
37
Virus más frecuentes implicados en crisis asmáticas
1. Rinovirus
2. VSR
3. Influenzae
38
Hallazgo más frecuente en radiografía de tórax de paciente asmático
Rx tórax normal
39
Principales efectos adversos de los corticoides inhalados
```
Supresión adrenalina a dosis altas
Disfonía (40%)
Tos
Irritación
Candidiasis orofaringea (5%)
```
40
Fármacos de elección en el tratamiento de mantenimiento en el Asma
ICS (Corticoides inhalados)
41
Terapia de Asma que puede ser utilizada como mantenimiento y rescate (terapia SMART)
Budesonida + Formoterol
42
Fármacos de elección en las crisis Asmaticas
SABA
43
Causas virales más frecuentes de bronquiectasias
Adenovirus
Influenza
Sarampión
Rubéola
44
Causas bacterianas más frecuentes de bronquiectasias
Estafilococos
Klebsiella
Anaerobios
Tuberculosis (lóbulos superiores)
45
Causa más frecuente de obstrucción endobronquial
Adultos: carcinoma pulmonar
| Niños: cuerpo extraño
46
Cantidad de secreción bronquial normal
<100mL/dia
47
Complicaciones más frecuentes de las bronquiectasias
Neumonía recurrente
Empiema
Neumotórax
Absceso pulmonar
48
Composición normal del LBA
```
80% macrófagos
10% linfocitos
1-5% células plasmáticas
1-3% neutrófilos
1% eosinofilos
CD4/CD8: 1.5
```
49
LBA patológicos
```
CD4: Sarcoidosis
CD8: NH y BONO
PMN: BONO, NH, FPI
Eosinofilos: NEC
Langerhans: Histiocitosis X ( >3-5%)
```
NH: neumonía hipersensibilidad
BONO: bronquiolits obliterante neumonía organizada
NEC: Neumonía eosinofila cronica
50
Enfermedades intersticiales que afectan lóbulos superiores
```
F: Fibrosis quística
I: Histiocitosis X
T: Tb
N: Neumonía por Hipersensibilidad
E: Espondilitis Anquilosante
S: Sarcoidosis
S: Silicosis
```
51
Afectación pulmonar más frecuente en Lupus
Pleuritis ± derrame pleural
52
Afectación pulmonar más frecuente en AR
Pleural
53
Afectación pulmonar más frecuente en esclerodermia
Afectación intersticial en lóbulos inferiores
54
Tratamiento farmacológico de elección en Linfangioleiomiomatosis
Progesterona
55
Infecciones con incidencia aumentada en Proteinosis alveolar
Nocardia
M. avium
P. jiroveccii
56
Quimioterapico que con mayor frecuencia produce toxicidad pulmonar
Bleomicina (20%)
57
Especie de Aspergillus más frecuente en ABPA
Aspergillus fumigatus
58
Trombofilias hereditarias más frecuentes asociadas a TEP
1. Resistencia a la proteína C activada (factor V de Leiden)
| 2. Mutaciones de la Protrombina
59
Causa de muerte más habitual en TEP
Fracaso VD
60
Sistema WELLS para probabilidad clínica de TEP
Síntomas o signos de TVP (3)
Diagnóstico alternativo menos probable (3)
FC ≥100 lpm (1.5)
Cirugía o inmovilización en las 4s previas (1.5)
TEP o TVP previa (1.5)
Hemoptisis (1)
Cáncer (1)
61
Valor de dimero-D con alto VPN para descartar TEP en pacientes con probabilidad media/baja
D-D <500mg/ml
62
Tratamiento de elección en la TEP estable y embarazo
Heparinas
63
Principales indicaciones de filtro de cava inferior en TEP
1. Contraindicaciones de tratamiento anticoagulante en pacientes ETV o alto riesgo de ETV.
2. TEP recurrente a pesar de anticoagulacion.
64
Causa más frecuente de SDRA
1. Sepsis
2. Neumonía
3. Aspiración de contenido gástrico
4. Traumatismos
5. Politransfusiones
65
Diagnóstico de SAOS
IAH ≥15 en asintomáticos
| IAH ≥5 con síntoma
66
Tratamiento de elección en SAOS
CPAP
67
Indicaciones de CPAP en SAOS
1. Leve: IAH ≥5 + síntomas
2. Moderada: IAH ≥15 + o FRCV
3. Grave: IAH ≥30 asintomáticos ± trastorno cardiovascular
68
Que estructura cerebral se encarga de regular el mecanismo de la tos
Bulbo raquideo
69
Principal fosfolipido del surfactante
Dipalmitoil lecitina
70
Que celulas producen el surfactante bronquiolar
Celulas de Clara
71
Principales ion del surfactante
Calcio
72
Patologia pulmonar del neonato con imagen radiologica en Queso Gruyere
Malformacion adenoide quistica
73
Causa mas frecuente de compresion del estrecho toracico superior
Costilla cervical
*ausencia de pulso y parestesia del brazo afectado
74
Como se transporta el CO2 en el plasma
70%: bicarbonato
20-30%: unido a Hb (carbaminohemoglobina)
7%: disuelto
*4mlCO2/dL sangre
75
Efecto Haldane
La union de O2 a la Hb desplaza de su union al CO2
76
Causa mas frecuente de disminucion de DLCO
Destrucción del parenquima
77
Unico mecanismo de hipoxemia que no se corrige con O2
Shunt
* V/Q=0
* * ↑ D(A-a)O2
78
Causa mas frecuente de hipoxemia
Alteracion V/Q
* ↑D(A-a)O2 que mejora con O2
79
CA de pulmon que mas frecuentemente se cavita
Epidermoide
80
Alteración genética mas frecuente en CA de pulmon
p53
81
Localizaciones del CA de pulmon
Central (epidermoide, celulas pequeñas)
| Periferico (adenocarcinoma, celulas grandes)
82
Sintoma mas frecuente del CA de pulmon
Tos
83
Causa mas frecuente de atelectasia
CA pulmon
84
CA de pulmon que causa derrame pleural maligno con mayor frecuencia
Adenocarcinoma
85
Causa mas frecuente de sindrome de Pancoast
CA pulmon (epidermoide)
86
Sitios de metastasis hematogenas mas frecuentes del CA de pulmon
```
Higado
Cerebro
Hueso
Médula ósea
Suprarrenales
```
87
A partir de que estadio se recomienda QT en CA pulmon no microcitico
Estadio II (N1 o >5cm)
88
Tratamiento de elección para tumor de Pancoast
QT + RT + CX adyuvante (3-6s)
89
Tratamiento de elección en CA pulmon no microcirico irresecable (III b)
QT + RT
90
Tratamiento de CA pulmon microcitico
QT ± RT
91
De que celulas deriva el CA microcitico de pulmon
Celulas de Kulchitsky
92
De que celulas deriva el tumor carcinoide de pulmon
Celulas de Kulchitsky
93
Tumores benignos de pulmon mas frecuentes
Adenomas (carcinoides)
| Hamartomas (calcificacion en palomitas de maiz)
94
Tipo histologico mas frecuente de CA de pulmon
Adenocarcinoma
95
Causa mas frecuente de sindrome de vena cava superior
CA pulmon (microcitico)
96
Tipo de enfisema de EPOC asociado a tabaco
Centroacinar (lobulos superiores)
97
Indicacion mas frecuente de trasplante pulmonar
EPOC
98
Efecto secundario mas frecuente de los B-2 agonistas
Temblor muscular
99
Principal causa de agudizaciones de EPOC
Infecciones
100
Principales patogenos que ocasionan agudizaciones en EPOC
1. H. influenzae
2. Neumococo
3. M. catarrhalis
101
Triada clasica de crisis asmatica
Disnea, tos y sibilancias (espiratorias) ± opresion toracica
102
Que parte del pulmon afecta la fibrosis pulmonar
Predominio en bases
103
Tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopatica
Pirfenidona
| Nintedanib
104
Que se observa en el LBA de una fibrosis pulmonar idiopatica
Aumento de PMN (≥20%) y epsinofilos
105
Que celulas estan aumentadas en LBA de histiocitosis X
Celulas de Langerhans (>3-5%)
106
En que parte del pulmon predominan las lesiones de Histiocitosis X
Campos medios y superiores
*respeto de ángulos costofrenicos
107
Patron radiografico característico de histiocitosis X
Patron reticulonodular, nodulos y quistes
108
Enfermedades pulmonares intersticiales que pueden diagnosticarse mediante LBA
Histiocitosis X
| Proteinosis Alveolar
109
LBA característico de Proteinosis alveolar
Aspecto lechoso
Macrofagos cargados de lipidos
Material PAS+
110
Forma aguda de toxicidad pulmonar por nitrofurantoina
Neumonitis eosinofila aguda
*dosis dependiente
111
Histologia caracteristica de la neumonitis intersticial por Amiodarona
Macrofagos espumosos
Neumocitos tipo II con inclusiones de fosfolipidos
*dosis de ~400mg
