Pediatria Flashcards
(572 cards)
1
Q
FC neonatal normal
A
130-140 lpm
2
Q
FR normal neonatal
A
30-40 (periodica)
3
Q
Periodo de tiempo en RN en que se establece la diuresis
A
24-48h
4
Q
Cuánto es el rango de tiempo para la expulsión de meconio
A
24-48h
5
Q
Periodo de tiempo desde el nacimiento para el recambio de la Hb Fetal
A
6 meses
6
Q
Principales causas de muerte neonatal
A
- Infecciones
- Asfixia
- Prematuridad
- Malformaciones congénitas
7
Q
Agente mas efectivo para la prevención de conjuntivitis gonococica en RN
A
Nitrato de Plata
8
Q
Periodo de máxima mortalidad de la vida humana
A
Parto, nacimiento y primeras 24h
9
Q
Rango de tiempo para aplicar la vacuna de la hepatitis B profiláctica en RN
A
Primeras 12h
10
Q
Factores de riesgo de hipoacusia neonatal
A
Prematuridad-bajo peso
Hiperbilirrubinemia
Infecciones (CMV, toxoplasma, rubéola, meningitis)
Hipoxia-isquemia neonatal
Malformaciones craneofaciales
Farmacos (vancomicina, aminoglucosidos, furosemida)
Ventilación mecánica prolongada
11
Q
Objetivos de cribado auditivo
A
Hacer diagnostico antes de 3ºmes
Iniciar tratamiento antes del 6º mes
11
Q
Tipos de cribado auditivo
A
Otoemisiones acusticas (OEA)(hasta la coclea) Potenciales evocados de tronco auditivo (PEATC) (toda la via auditiva)
12
Q
Erupción cutánea neonatal mas frecuente
A
Eritema tóxico: inicio 2-3d, no afecta palmas ni plantas
13
Q
Rango de tiempo para Tamiz metabólico
A
2-5 dias (después de haber iniciado nutrición oral)/ hasta 1 mes
14
Q
Nombre de los quistes de Millium en la cavidad oral
A
Encias: nódulos de Bohn
Paladar: perlas de Ebstein
15
Q
Tratamiento de elección de los Hemangiomas neonatales
A
B-bloqueadores (multiples, viscerales o afectan función)
16
Q
Edad en que desaparece la mancha mongolica (azul de Baltz)
A
Desaparición total o parcial hacia los 4ã
17
Q
Enfermedades que incluye el tamiz neonatal
A
Fenilcetonuria Hipotiroidismo Galactosemia Hiperplasia suprarrenal congenita Deficiencia de biotinidasa
18
Q
Estructuras que conforman el cordon umbilical
A
2 arterias 1 vena Alantoides Conducto onfalomesenterico Uraco Gelatina de Wharton
19
Q
Estructuras adultas que se forman a partir del cordon umbilical
A
Vena umbilical: ligamento redondo Conducto venoso (Arancio): ligamento venoso Arterias umbilicales: ligamentos umbilicales laterales Uraco: ligamento umbilical interno
20
Q
Tx de elección en Apnea del Prematuro
A
Citrato de cafeína
21
Q
Indicaciones para aspirado intratraqueal antes de ventilar cuando hay liquido meconial
A
Bradicardia
Hipotonia
Apnea
22
Q
Tratamiento de segunda elección en Apnea del Prematuro
A
Aminofilina
Teofilina
23
Q
Estudio diagnóstico de elección para Leucomalacia
A
RM
24
Periodo de tiempo para sepsis neonatal temprana
0-7 dias
25
Periodo de tiempo para sepsis neonatal tardia
8-90 dias
27
Factores de coagulación vitamina K dependientes
II
VII
IX
X
27
Entre Cefalohematoma y Caput
| Cual sobrepasa suturas
Caput sobrepasa suturas
29
En qué estructura se convierte el URACO
Ligamento umbilical interno
30
Rango de saturación de O2 en RN hospitalizados
85-95%
31
Datos de Hipoxia Nonatal
pH <7
Apagar < 3 a los 5m
Síntomas neurológicos
32
A qué edad gestacional regresiona la matriz germinal
32 SDG
33
A que edad se cae el cordón umbilical
7-14dias
| >1mes: inmunodeficiencia o infeccion
34
Malformaciones mas frecuentes asociadas a arteria umbilical unica
Nefrourologicas
| Cardiovasculares
35
Agente mas frecuente en infecciones de quiste del uraco
Estafilococos
36
Que estructura da origen al diverticulo de Meckel
Conducto onfalomesenterico
37
Tratamiento del granuloma umbilical
Cauterizacion con nitrato de plata
38
Patologias asociadas a hernia umbilical neonatal
```
Pretermino
Sx Down
Ehlers-Danlos
Beckwith-Wiedemann
Hipotiroidismo congénito
```
39
Indicaciones quirurgicas de hernia umbilical neonatal
>1.5cm
| >2ã sin resolución
40
Cánceres con riesgo aumentado en pacientes con onfalocele
Hepatoblastoma
| Nefroblastoma
41
Indicaciones de cesárea en pacientes con onfalocele
Presencia de hígado o >5cm
42
Patógenos mas frecuentes implicados en onfalitis
Polimicrobiana
1. S. aureus (mas comun)
2. S. epidermidis
3. SBHA
4. E. coli
5. Anaerobios (sobre todo en corioamnionitis)
43
Complicaciones de una onfalitis
```
Trombosis de vena umbilical
Peritonitis
Septicemia
Hipertension portal
Fascitis necrotizante
```
44
Tratamiento de onfalitis
Tópico (neomicina, mupirocina): <0.5cm
| Sistémico: >0.5cm o clinica sistemica
45
Sitio mas frecuente de la hernia de Bochdalek
Izquierda y posterior (sintomas mas graves)
46
Sitio mas frecuente de la hernia de Morgagni
Anterior y derecha (síntomas mas leves)
47
Principales anomalias congenitas asociadas a hernias diafragmaticas congenitas
Malrotacion intestinal
Tubo neural
Cardiacas
48
Sindrome CHARGE
```
Coloboma de iris/coroideo
(H)cardiopatia
Atresia de coanas
Retraso del crecimiento
Genitourinarias (criptorquidia, hidronefrosis)
(E)sordera y malformaciones de oido
```
49
Tipo de malformacion adenomatoidea quistica mas comun
Tipo 1 (50%) buen pronostico (tipo 3 peor pronostico)
50
Tratamiento de la malformación adenomatoidea quistica
Cirugia por riesgo de malignizacion
51
Parametros que valora la escala de Garcia-Alix para EHI
Estado de alerta
Tono muscular
Respuestas motoras
Reactividad (ROT, Reflejos arcaicos)
52
Localizacion de lesiones en EHI aguda (grave)
```
Ganglios basales
Talamo
Hipocampo
Tronco
Tractos corticoespinales
```
53
Localizacion de lesiones en EHI subaguda (leve y mantenido)
Cortical y sustancia blanca
54
Gold Standard para evaluar gravedad de EHI
EEG de canales multiples (se debe realizar en primeras 24h)
55
Diagnostico de EHI
Antecedentes de riesgo de asfixia perinatal.
Signos y sintomas neurologicos cambiantes en la evolución.
Hallazgos compatibles en pruebas complementarias.
Evidencia de lesion hipoxico-isquemica a nivel sistemico.
56
Farmacos de eleccion para tratamiento de convulsiones en EHI
Fenobarbital
DFH
(Midazolam?)
57
Pacientes candidatos a hipotermia terapeutica en EHI
≥35SDG, ≥1800gr y <6h de vida +
- apgar <5 a los 10min
- pH ≤ 7 o deficit de base ≥12 en la primera hora
- ventilación mecánica o reanimación en primeros 10min
- aEEG o cEEG compatible
- encefalopatía moderada o grave
58
Criterios de exclusion para hipotermia en EHI
Malformaciones congenitas mayores
Cromosomopatias
Lesion estructural cerebral
Coagulopatias con hemorragia activa
59
Principales complicaciones de la hemorragia de la matriz germinal
Hidrocefalia posthemorragica
| Infarto hemorrágico periventricular
60
Principal causa de seculeas neurologicas a largo plazo en prematuros (<32SDG)
Leucomalacia periventricular
61
Principales secuelas en Leucomalacia periventricular
Motoras (paralisis cerebral)
Intelectual
Visuales
62
A que edad se puede establecer la severidad de la displasia broncopulmonar
A las 36 sem de edad corregida (RN <32SDG)
| A los 56 dias de vida (RN >32SDG)
63
Factores de riesgo para DBP
```
Ventilación mecánica invasiva
Concentraciones altas de oxigeno
Exceso de liquidos
Ductus arterioso permeable
Malnutrición
Inflamación/Infección (corioamnionitis y ureaplasma urealitycum)
```
64
Tratamiento de DBP
```
Oxigeno
Restricción hídrica (+/- diureticos)
Broncodilatadores
Corticoides
+/- vitamina A y cafeína
```
65
Gradiente de oxigenacion pre y posductal compatibles con shunt D-I
diferencia de SO2 >10%
66
Zonas del intestino mas comunmente afectadas en Enterocolitis necrotizante
Ileon distal y colon proximal (puede afectar todo intestino)
67
Factores de riesgo para enterocolitis necrotizante
Prematuridad
| Formula artificial precoz
68
Factores de riesgo para síndrome de tapón meconial
```
Prematuridad
CIR
Opiaceos
Madre diabetica
Sulfato de magnesio
Hirschsprung
```
69
Escalas para valoracion de sindrome de abstienencia a opiaceos en RN
Finnegan
Lipsitz
NNNS
70
Tratamiento farmacológico de primera linea en síndrome de abstinencia a opiáceos en RN
```
Fenobarbital
Sulfato de morfina
Metadona
Benzodiacepinas (en caso de consumo asociado)
Naloxona contraindicada
```
71
Tipos de sepsis nosocomial en RN
Tipica de RNPT en UCIN
Precoz (0-72h)
Tardia (>72h)
72
Datos de sospecha de corioamnionitis
```
Taquicardia fetal
Dolor uterino
Liquido amniotico purulento
Leucocitosis
Fiebre
```
73
Bacterias mas implicadas en sepsis neonatal vertical
```
S. agalactiae
E. coli
H. influenzae
L. monocytogenes
Enterococos
```
74
Bacterias mas implicadas en sepsis neonatal tardia
S. epidermidis, aureus, S. agalactiae.
| E. coli, Seeratia, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas
75
Edad gestacional para realizar cribado de SGB
Cultivo de muestra rectovaginal semana 35-37
76
Indicaciones de profilaxis contra SGB en neonatos
Profilaxis intraparto con penicilina o ampicilina
1. Cultivo positivo
2. Hijo previo afectado por SGB
3. Bacteriuria SGB(+) independientemente resultado del cultivo
(Si no se realiza profilaxis, aplicar Penicilina G I.M al RN en la primera hora de vida y observar 48h)
77
Farmaco de elección para tratamiento de sepsis neonatal por Candida
Anfotericina B
78
Farmaco de eleccion para profilaxis de sepsis fungica neonatal
Fluconazol (en unidades de alta incidencia)
79
Antigenos que conforman grupo Rh
Antigenos C, D y E
80
Sitio del cerebro mayormente afectado por Kernicterus
Ganglios basales
81
Cifras de BD en colestasis neonatal
BD >2 y BT <5
| BD >20% y BT >5
82
Caracteristicas principales de sx de Alagille
```
Colestasis neonatal por atresia de vias biliares intrahepaticas
Autosomico recesivo
Estenosis pulmonar
Cara de pajaro
Vertebras en mariposa
```
83
Causa mas común de colestasis quirurgica en el neonato
Atresia de vías biliares extrahepaticas
84
Causa mas frecuente de trasplante hepatico en la infancia
Atresia de vías biliares extrahepaticas (40-60%)
85
Tipos de Atresia de vías biliares extrahepaticas
Adquirida (80-90%)
Embrionaria (10-20%)
Tipo I: coledoco
Tipo II: hepático común
Tipo III: toda la via biliar (80%)
86
Localización mas frecuente de quiste de coledoco
Conducto hepático común
87
Causa mas frecuente de anemia en la infancia
Ferropenica
88
Prevención de anemia de la prematuridad
Suplementos de Fe+ desde que se retire nutricion parenteral
89
Principal riesgo en transfusiones a RN
Infecciones (CMV)
90
Principales causas de policitemia neonatal secundarias a hipoxia fetal
```
Insuficiencia placentaria
Tabaquismo
Madre diabética
Postermino
Síndrome de Down
```
91
Indicaciones de exanguiotransfusion parcial en policitemia neonatal
Hto >65% + síntomas
| Hto >70% sin síntomas
92
Metas de hematocrito en el tratamiento de policitemia neonatal
Hto. 50-55%
93
Infeccion congénita mas frecuente en México
Citomegalovirus
94
Causa mas frecuente de hipoacusia y sordera neurosensorial infantil
CMV
95
Vias te transmisión materno-fetal de CMV
Placenta
Canal de parto
Leche
Transfusiones
96
Triada de sintomas deCMV
Coriorretinitis
Microcefalia
Calcificaciones periventriculares
97
Efecto secundario mas importante del Ganciclovir
Neutropenia
98
Principales fuente de infeccion de CMV
Niños <2ã
99
Metodo de diagnostico de CMV congenito
Demostrando virus en fluidos corporales <3 sem de vida
Cultivo positivo en orina
PCR en sangre
100
Tratamiento de CMV congénito
Ganciclovir
101
Principales manifestaciones de infeccion por CMV adquirida en preterminos
Neumonitis
Hepatitis
Enteritis
102
Tetrada de Sabin de Toxoplasmosis
Coriorretinitis
Hidrocefalia
Calcificaciones cerebrales perifericas
Convulsiones
103
Forma clinica mas frecuente de toxoplasmosis congenita
Infección subclinica (sin clinica aparente ni hallazgos en LCR, BH, o fondo de ojo)
104
Tratamiento de elección en toxoplasmosis congénita en el RN
Pirimetamina + sulfadiazina + ac. Folinico (12 meses)
| Prednisona si hay coriorretinitis o afectación de SNC
105
Diagnóstico serologico de toxoplasmosis congenita en RN
IgM +
| IgG + >6-12m de vida
106
Manifestación tardía mas frecuente de toxoplasmosis congenita
Coriorretinitis
107
Agentes contra los que protege la vacuna triple viral
Sarampión
Rubéola
Parotiditis
108
Triada de Gregg de Rubéola congénita
Sordera neurosensorial
Alteraciones oculares
Cardiopatía congenita
109
Cardiopatías congenitas mas frecuentes en rubeola congenita
Persistencia del ducto arterioso
| Estenosis de arteria pulmonar
110
Alteraciones oculares mas frecuentes en rubeola congénita
Cataratas
Microftalmia
Retinitis
Nistagmo
111
Síntomas de aparición tardía mas frecuentes en rubeola congénita
```
Alteraciones oculares (glaucoma)
Sordera, diarrea crónica, neumonitis, tiroiditis, diabetes
```
112
Diagnostico de rubeola congenita
Serologico (IgM +, IgG + >8m y >4 veces lo esperado)
Cultivo (orina, nasofaringe, sangre)
PCR
113
Tratamiento antiviral para rubéola congénita
No hay :(
114
Por cuanto tiempo excretan el virus los niños afectados de rubeola congénita
≥12meses
| Heces, orina, secreciones naso-orofaringeas, conjuntivales
115
Principal tipo de Herpes simple causante de enfermedad neonatal
VHS-2 (75-80%)
116
Factores que aumentan el riesgo de transmisión materno fetal en Herpes
```
Lesiones visibles en el parto
Primoinfeccion materna (50% de riesgo)
Ruptura de membranas prolongada (>4h)
```
117
Formas de afectación ocular del herpes neonatal
Cataratas, coriorretinitis
118
Forma clinica de herpes neonatal con mayor mortalidad
Infección sistemica (60% mortalidad)
119
Organos mas afectados en infeccion sistemica por herpes neonatal
Pulmón, higado, suprearrenales
120
Tratamiento de elección en herpes neonatal
Aciclovir (mas eficaz cuanto mas precoz)
121
Métodos diagnostico de herpes neonatal
Serologias
| Cultivo (LCR, nasofaringe, conjuntiva, VESICULAS)
122
Indicación de cesárea en mujeres con herpes
Lesiones genitales evidentes
123
Periodo de tiempo de aparición del exantema materno de varicela en el que la infección neonatal sera mas grave
Entre 2 dias antes del parto y 5 dias despues
124
Tratamiento de varicela neonatal
Aciclovir + gammaglobulina especifica (no sirve en varicela congenita)
125
Triada de la sifilis precoz (<2ã)
Penfigo sifilitico + Hepatoesplenomegali + Rinitis
126
Triada de Hutchinson de sifilis tardia (>2ã)
Sordera + queratitis + alteraciones dentarias)
127
Indicaciones de tratamiento de sifilis en RN
1. Infección evidente
2. Infección muy probable (VDRL >4x los maternos o IgM FTA-ABS +)
3. Infección probable (VDRL <4x los maternos y madre sin tratamiento, mal tratamiento o muy reciente [<4sem])
4. VDRL <4x los maternos y tratamiento materno correcto: DU Penicilina G previo al alta
128
Seguimiento serologico de sifilis en RN
VDRL cada 2 meses (cada 6 meses en LCR)
| Si permanecen elevados a los 6m-1ã o positivos en LCR se reinicia tratamiento
129
Causa mas frecuente de convulsiones en periodo neonatal
Encefalopatia hipoxico-Isquemica
130
Indicaciones de cirugia en enterocolitis necrotizante
1. Neumoperitoneo
| 2. Gas en vena porta
131
Forma mas frecuente de atresia esofagica
Tipo III (85%)
132
Tipos de atresia esofagica
```
I: sin fistula
II: fístula proximal
III: fistula distal
IV: doble fistula
V: fistula sin atresia
```
133
Asociacion VACTERL
```
Malformaciones:
Vertebrales
Anorrectales
Cardiacas
Traqueales
Esofagicas
Renales
Radiales (Limb)
```
134
Anomalias mas frecuentes asociadas a atresia esofagica
Cardiacas
135
Complicacion postquirurgica mas frecuente de la atresia esofagica
Reflujo gastroesofagico
136
Tipo de hernia diafragmatica mas frecuente
Bochdalek (back-left)
137
Malformación intestinal mas frecuente asociada a hernia de Bochdalek
Malrotacion intestinal
138
Diagnostico de hernia de Bochdalek
Prenatal: USG
Posnatal: Rx de tórax
139
Tratamiento de la hernia de Bochdalek
Intubacion temprana
Estabilizar hipertension pulmonar
Cierre quirurgico 24-72h
140
Tratamiento de hernia de Morgagni
Quirúrgico
141
Medidas utiles para mejorar la regurgitación del lactante (reflujo fisiologico)
Disminuir volumen y aumentar consistencia de las tomas
| Postural (supino, lateral izq)
142
Indicaciones de pHmetria en ERGE
Verificar eficacia del tratamiento
Mala evolución a pesar de tratamiento
Evaluar casos de ERGE con manifestaciones extradigestivas
143
Indicaciones de endoscopia y biopsia en ERGE
Presencia de signos y síntomas de alarma (odinofagia, disfagia, hematemesis, anemia)
Falla al tratamiento medico
144
Gold Standard para valorar vaciamiento gastrico
Gammagrafia esofagica con rastreo pulmonar
145
Posición que se asocia a menor indice de RGE
Prona (pero mayor riesgo de muerte súbita, no debe usarse)
146
Indicaciones de cirugía en ERGE
ERGE refractario a tratamiento
| Alto riesgo de morbilidad por displasia broncopulmonar
147
Antibiótico asociado a la aparición de estenosis hipertrofica de piloro
Eritromicina
148
Edad de inicio de la estenosis hipertrofica de piloro
3-6 sem (20d el pico max)
149
Metodo diagnostico de eleccion en estenosis hipertrofica de piloro
USG: grosor >3mm y longitud >15mm
| Medidas limítrofes, repetir en 24-48h
150
Síndrome asociado a atresia duodenal
Síndrome de Down
| Down=Duodeno=Doble burbuja
151
Imagen radiográfica en atresia pilorica
Imagen de UNICA burbuja
152
Tratamiento quirúrgico de estenosis hipertrofica de piloro
Pilorotomia de Fredet-Ramstedt (abierta o laparoscopica)
153
Causa mas frecuente de obstrucción intestinal baja en el RN
Enfermedad de Hirschsprung
154
Mutaciones mas importantes asociadas a Enf. de Hirschsprung
Genes RET y EDNRB
155
Segmento afectado mas frecuentemente en Hirschsprung
Recto-sigma (75%)
156
Principales complicaciones en enfermedad de Hirschsprung
Sobrecrecimiento bacteriano
Enterocolitis por Clostridium
Restraso ponderoestatural
157
Hallazgos diagnósticos de Hirschsprung en biopsia
Ausencia de celulas ganglionares
| Hipertrofia de fibras nerviosas parasimpaticas
158
Anomalía congénita mas frecuente del tubo digestivo
Diverticulo de Meckel
159
Localizacion del diverticulo de Meckel
50-75cm de la válvula ileocecal
160
Hernia de Littré
Diverticulo de Meckel alojado en una hernia inguinal indirecta
161
Forma mas frecuente de presentación del diverticulo de Meckel
1. Asimtomatico
| 2. Hemorragia rectal indolora e intermitente (o sangre oculta en heces) anemizante
162
Estudio mas sensible para diagnostico de diverticulo de Meckel
Gammagrafia con pertecnetato de Tc-99m (mas sensible si se administra cimetidina, glucagon o gastrina)
163
Causa mas frecuente de obstruccion intestinal entre 3 meses y 6ã
Invaginacion intestinal
164
Forma mas frecuente de invaginacion intestinal
1. Ileocolica
2. Ileo-ileal
3. Colo-colica
165
Triada clasica de invaginacion intestinal
Dolor abdominal
Vomitos
Evacuaciones en jalea de grosella
166
Estudio de elección para diagnóstico de invaginacion intestinal
USG: imagen de dona (diana)
167
Tratamiento de invaginacion intestinal
1. Reducción neumática (o hidrostatica):
- Sin signos de perforacion o peritonitis
- <24-48h
2. Reducción quirúrgica:
- >24-48h
- Signos de perforacion, shock, neumatosis
168
Imagen compatible con estenosis hipertrofica de piloro en estudio baritado
Signo de la cuerda
169
Tipos de tejido ectopico presentes en diverticulo de Meckel
Gástrico
| Pancreático
170
Punto de corte para considerar diarrea crónica
14 dias
171
Causa mas frecuente de diarrea crónica en la infancia
Diarrea crónica inespecifica (diarrea motora)
172
Pronostico de la diarrea crónica inespecifica
Desaparición antes de los 4-5ã
173
Características de la diarrea por intolerancia transitoria a la lactosa
Diarrea acuosa, explosiva, ácida (pH <7) y Clinitest +
174
Proteína implicada en la enfermedad celiaca
Intolerancia a la Gliadina
175
Alimentos permitidos en enfermedad celiaca
Maíz, arroz, tapioca, mijo y sésamo
176
Alimentos que contienen gluten
Trigo, cebada, centeno, avena
177
Haplotipos predisponentes de enfermedad celiaca
HLA-DQ2 (90%) y DQ8
178
Cambio histologico mas precoz en enfermedad celiaca
Infiltrado inflamatorio de linfocitos T en lamia propia
179
Regiones del intestino afectadas en enfermedad celiaca
Mucosa de duodeno y yeyuno
180
Marcador serologico de eleccion en enfermedad celiaca
Ac. IgA-antitrasglutaminasa (sensibilidad ~100%)
181
Anticuerpos mas específicos en enfermedad celiaca
Antiendomisio
182
Anticuerpos útiles en diagnóstico de enfermedad celiaca en menores de 2ã
Ac. antipeptido desaminado de la gliadina
183
Recomendaciones de estudio genético en enfermedad celiaca
Clinica compatible y serologias negativas
Familiares en primer grado
Grupos de riesgo (cromosomopatias o autoinmunes)
184
Síndromes asociados a enfermedad celiaca
Down, Turner, Wiliams
185
Enfermedades autoinmunes asociadas a enfermedad celiaca
```
DM 1
Hepatitis autoinmune
Enfermedad tiroidea autoinmune
Deficiencia de IgA
Enfermedad de Berger
```
186
Indicación de biopsia para diagnóstico de enfermedad celiaca
Clínica compatible + Ac. antitransglutaminasa positivos
187
Criterios para establecer diagnóstico de enfermedad celiaca sin biopsia
Clínica compatible
Ac. antitransglutaminasa >10x limite superior
Ac. antiendomisio
HLA-DQ2 o DQ8
188
En cuanto tiempo se logra la normalización serologica con dieta exenta de gluten en enfermedad celiaca
6-12 meses
189
Neoplasia con riesgo aumentado de aparecer en pacientes con enfermedad celiaca que no cumplen dieta
Linfoma intestinal no Hodgkin
189
Grupo sanguíneo con mayor incidencia de estenosis hipertrófica de piloro
B y O
190
Cuando se completa el cierre funcional del conducto arterioso en RN
10-15 h de vida
191
Seguimiento de pacientes con enfermedad celiaca
Clinica
Serologia
Densitometria anual a partir de los 10ã
Evaluar enfermedades autoinmunes
192
Sindrome de Reye
Encefalopatia aguda y degeneración de la grasa hepatica asociado a consumo de AAS en infección viral (gripe o varicela)
193
Principales agentes infecciosos asociados a sindrome de Reye
```
Influenza B (90%)
Varicela (5-7%)
```
194
Datos laboratoriales en sindrome de Reye
```
Aumento:
-Transaminasas
-CPK
-DHL
-GDH (glutamato-deshidrogenasa)
-Amonio
LCR (aumenta presión) y Bilirrubinas normales
```
195
Tratamiento de Hepatitis crónica autoinmune
Azatioprina + prednisona (dias alternos)
196
Anticuerpos presentes de Hepatitis autoinmune tipo 1
ANA: mas frecuentes
SMA (anti musculo liso)
SLA/LP (antiantigeno soluble hepatico/hepatopancreatico): los mas especificos
197
Hallazgo manometrico en enfermedad de Hirschsprung
Ausencia de reflejo anal inhibitorio (no se produce relajación)
198
Anticuerpos presentes en Hepatitis autoinmune tipo 2
LKM1 (antimicrosoma de higado y riñon tipo 1): mas especificos
LC1 (anticitosol hepatico)
199
Causas mas frecuentes de estridor congenito
Laringomalacia (epiglotis)
| Traqueomalacia
200
Diagnostico de estridor laringeo congenito
Laringoscopia directa o fibroendoscopia
201
Tratamiento de estridor laringeo congenito
80% resuelve espontáneamente
202
Agente causal mas comun del catarro comun
Rinovirus
203
Principal etiología de faringoamigdalitis
<3ã viral (rinovirus, coronavirus...)
| >3ã bacteriana (S. pyogenes)
204
Tratamiento de elección de faringoamigdalitis estreptococica
Penicilina
| Alergia: macrolidos (eritromicina)
205
Principales agentes implicados en rinosinusitis aguda
Neumococo
H. influenzae
M. catarrhalis
206
Principales agentes implicados en rinosinusitis cronica
Anaerobios y S. aureus
207
Gold Standard para diagnostico de rinosinusitis
Cultivo de aspirado de seno paranasal
208
Senos paranasales mas afectados en rinosinusitis
Etmoidal
Esfenoidal
Maxilar
209
Diagnóstico de rinosinusitis aguda
Clínico (TAC en casos dudosos)
210
Tratamiento de elección de rinosinusitis aguda
Amoxicilina-clavulonato
211
Complicaciones mas frecuentes de una rinosinusitis
1. Orbitarias (celulitis)
| 2. Intracraneales (meningitis, absceso epidural)
212
Principales agentes implicados en OMA
Neumococo
H. influenzae
M. catarrhalis
S. pyogenes
213
Tratamiento de elección en OMA
Amoxicilina dosis altas
Amoxicilina-clavulanato
Macrolidos (claritro, azitro) en alergia
Tópico en perforación
214
Principal agente etiologico en laringitis (crup) viral
Parainfluenza (predominio otoño)
215
Tratamiento de crup viral
Dexametasona (de eleccion)
| Adrenalina
216
Tratamiento del crup espasmodico
Dexametasona (de elección)
| Adrenalina
217
Agentes causales mas comunes de epiglotitis
S. pyogenes
Neumococo
S. aureus
H. influenzae B (agente clásico)
218
Diagnostico de epiglotitis aguda
Laringoscopia directa
219
Tratamiento de epiglotitis aguda
Establecer via aerea
| Ceftriaxona, cefotaxima o ampicilina-sulbactam
220
Principal agente etiologico de traqueitis bacteriana
S. aureus
221
Tratamiento de traqueitis bacteriana
Oxigeno
| Cloxacilina
222
Signo radiografico de epiglotitis aguda
Signo del pulgar
223
Agentes etiologicos de neumonia según edad
<3s: S. agalactiae, L. monocytogenes
3s-3m: Clamidia, virus
3m-4ã: virus, neumococo
5-15ã: M. pneumoniae, neumococo
224
Criterios de gravedad de neumonia
```
Edad <1ã
Antecedentes personales importantes
Derrame pleural
No respuesta a tratamiento en 48h
Trabajo respiratorio importante
Alteración consciencia
Deshidratación
Mal estado general
Intolerancia a liquidos
```
225
Tratamiento antibiótico de neumonia tipica
Ingreso: ampicilina o penicilina G
Ambulatorio: amoxicilina altas dosis
Sin vacuna HiB: amoxi-clav
226
Tratamiento antibiótico de neumonia atipica
<3ã: sintomático (viral)
| >3ã: macrolido
227
Tratamiento antibiotico de neumonia en caso de derrame pleural
Cefotaxima
228
Principal causa de fracaso terapeutico en neumonia
Derrame pleural (principal complicación)
229
Tratamiento de neumonía necrotizante o abscesos
Agregar cefalosporina de tercera o clindamicina
230
Causa mas frecuente de enfermedad y hospitalización en menores de 1 ã
Bronquiolitis aguda
231
Principal agente causal de bronquiolitis aguda
VSR (60-80%)
232
Dato mas típico en la exploración física en paciente con bronquiolitis
Sibilancias
233
Indicaciones de Rx de tórax en bronquiolitis
En caso de dudas
Patologia cardiologica
Inmunodeprimidos
Empeoramiento brusco
234
Indicacion de profilaxis de bronquiolitis por VSR
```
Palivizumab
Prematuros
Enfermedad pulmonar crónica
Cardiopatia congenita compleja
Inmunodeprimidos
```
235
Gold Standard para diagnostico de OMA
Cultivo de aspirado
236
Clasificación clínica de asma según PEF y variabilidad
Intermitente: PEF >80% (variabilidad <20%)
Persistente leve: PEF >80% (variabilidad >30%)
Persistente moderada: PEF 60-80%
Persistente grave: <60%
237
Signos de riesgo vital inminente en asma
Disminución del nivel de consciencia
Bradicardia
Respiración paradójica
Silencio auscultatorio
238
Donde se localiza el gen de la fibrosis quistica
Gen de la proteína CFTR (δF508)
| Cromosoma 7q
239
Principal causa de morbimortalidad en fibrosis quistica
Complicaciones respiratorias
240
Datos de sospecha de aspergilosis alergica en pacientes con fibrosis quistica
Esputo herrumbroso
Eosinofilos en esputo
IgE serica elevada
241
Manifestaciones pancreaticas mas frecuentes de fibrosis quistica
Insuficiencia pancreatica exocrina
Diabetes
Pancreatitis
242
Manifestaciones digestivas mas frecuentes de fibrosis quistica
```
Ileo meconial (10-20%)
Sindrome de obstrucción intestinal distal (15%)
Prolapso rectal (20%)
Hepatopatia
```
243
Criterios diagnosticos iniciales de fibrosis quistica (1/3)
1. Una característica fenotipica
2. Herman@ con FQ diagnosticada
3. Cribado neonatal positivo
244
Criterios diagnosticos de confirmación de fibrosis quistica (1/3)
1. Test del sudor (+)
2. Mutacion de FQ en ambas copias
3. Test de diferencia de potencial nasal (+)
245
Que sustancia se detecta en el cribado neonatal de fibrosis quistica
Tripsinogeno inmunoreactivo
246
Resultados del test del sudor en fibrosis quistica
```
Cualitativo:
<50 (-)
>50 (+): confirmar con cuantitativo
Cuantitativo:
<40 (-)
40-60 (dudoso)
>60 (+)
```
247
Terapia antibiótico en aerosol util en fibrosis quistica
Colimicina o Tobramicina 6meses
248
Tratamiento de neumotorax en fibrosis quistica
Asintomático y <20%: oxigeno y reposo
| Sintomático o >20%: drenaje
249
Tratamiento de aspergilosis alergica en fibrosis quistica
Corticoides orales +/- itraconazol (3-6m)
250
Afectación cardiopulmonar mas frecuente en fibrosis quistica
Cor pulmonale crónico
251
Tratamiento medico de bronquiolitis
Oxigeno +/- adrenalina nebulizada (+/- prueba terapéutica con salbutamol en >6meses) +/- ribavirina inhalada (casos graves y niños de riesgo)
252
Agente causal de exantema subito
Herpes tipo 6
253
Clinica del exantema subito
Niños <2ã con fiebre alta sin foco 3 días seguido de fase exantematica brusca, rosada, en tronco y extremidades superiores
254
Tratamiento de exantema subito
Sintomatico
255
Complicacione mas frecuente de exantema subito
Crisis febriles
256
Agente causal del eritema infeccioso
Parvovirus B-19
257
Nombres alternativos de exantema subito
Roseola infantil
| Sexta enfermedad
258
Nombres alternativos del eritema infeccioso
Quinta enfermedad
| Megaloeritema
259
Edades de aparicion del eritema infeccioso
5-15ã (escolares)
260
Signos clinicos del eritema infeccioso
Eritema en mejillas (bofetada)
Eritema en tronco y extremidades con aclaramiento central (en encaje)
Puede reaparecer con el ejercicio, sol o fricción
261
Complicaciones del eritema infeccioso
```
Artritis
Artralgias
Abortos
Anemia
Aplasia
```
262
Tratamiento del eritema infeccioso
Sintomatico
263
Dermatosis infecciosas con afectación palmo-plantar
```
Sifilis
Fiebre por mordedura de rata
Rickettsias
Sarampión
Escarlatina (a veces)
```
264
Agente etiologico del sarampión
Paramyxovirus (ARN)
265
Periodo de maxima contagiosidad del sarampión
Fase prodromica (3-5d)
266
Duración del periodo de incubacion del sarampión
~10d
267
En que periodo aparecen las manchas de Koplik del sarampión
Periodo prodromico
268
Características del exantema del sarampión
Rojo intenso, confluente, descendente, afecta palmas y plantas
269
Principales complicaciones del sarampión
Otitis media aguda
Neumonia (sobreinfección)
Meningoencefalitis
Anergia cutanea
270
Neumonia de células gigantes de Hecht
Neumonía ocasionada por el sarampión que afecta a inmunodeprimidos
271
Tratamiento del sarampión
Sintomatico
| Vitamina A
272
Periodo de maxima transmisión de rubeola
7d antes hasta 7d después del exantema
273
Signo mas característico en periodo prodromico de rubeola
Adenopatias dolorosas retroauriculares y occipitales
*puede haber Manchas de Forscheimer (paladar) no tan características
274
Tratamiento de rubeola
Sintomatico
275
Complicaciones de rubeola
Poco frecuentes en infancia:
Artritis
Encefalitis
Púrpura trombocitopenica
276
Clinica oral caracteristica en fase prodromica de escarlatina
Lengua en fresa blanca o roja
277
Características del exantema de escarlatina
Textura en carne de gallina que blanquea a la presion
Lineas de pastia
Facies de Filatov
Puede afectar palmas y plantas
278
Tratamiento de escarlatina
1. Penicilina oral
| 2. Penicilina IM, cefalexina, clindamicina, macrolidos (alergia)
279
Periodo de maxima contagiosidad de varicela
24h antes-hasta fase de costra
280
Complicación mas frecuente de varicela
Sobreinfeccion bacteriana de las lesiones (S. pyogenes, S. aureus)
281
Complicaciones mas frecuentes de la varicela
Sobreinfeccion
Neumonía (S. pyogenes, S. aureus o viral)
Neurologicas (meningitis, meningoencefalitis, Guillain-Barré)
Sindrome de Reye
282
Eficacia de la vacunacion contra varicela
75-90% para varicela
| 99% formas graves
283
Tratamiento de varicela
Sintomatico
284
Medicamentos contraindicados en varicela
AAS e Ibuprofeno
285
Indicaciones de tratamiento con Aciclovir en varicela
Inmunodeprimidos
Varicela neonatal
Complicaciones (neumonia, neurologicas)
286
Familia viral de la rubeola
Togaviridae (ARN)
287
Agente causal de parotiditis
Virus ARN grupo Paramyxovirus
288
Glandulas mas afectadas en parotiditis
1. Parotidas
2. Submandibular
3. Sublingual(rara)
289
Principales complicaciones de parotiditis
Meningitis aséptica
Orquitis y epididimitis (atrofia 40%)
Sordera neurosensorial unilateral
Artritis
290
Primera causa de sordera nerviosa unilateral adquirida
Parotiditis
291
Criterios diagnósticos de Kawasaki (A+B+C)
```
A. Fiebre
B. 4/5 alteraciones:
-conjuntivitis
-mucosa orofaringea
-extremidades
-exantema
-linfadenopatia
C. Exclusión de otras causas
```
292
Clinica principal de Enfermedad de Kawasaki
Fiebre alta 5 días
Conjuntivitis bilateral
Adenopatia cervical unilateral
Labios eritematosos, agrietados y lengua en frambuesa
Exantema polimorfo
Edema y eritema palmoplantar con descamacion en dedos palmas y plantas
Aneurismas en cuentas de rosario
293
Tratamiento de Kawasaki
Gammaglobulina (en primeros 10d previene aneurismas)
Salicilatos: hasta normalizar las plaquetas y tener control ecocardiografico normal a las 6-8s (o hasta resolver los aneurismas)
Corticoides: de rescate si no responde a gammaglobulina (infliximab 3ra opcion)
294
Al cuanto tiempo se normalizan la PCR y la VSG en Kawasaki
Hasta las 6-10 sem.
295
Tasa de transmisión vertical de VIH sin medidas profilacticas
25-30%
296
Via de transmisión vertical de VIH mas frecuente
Durante el parto (55-65%)
297
Factores de riesgo mas importantes para transmisión vertical de VIH
```
Carga viral (mas importante)
Rotura prolongada de membranas (>4h)
```
298
Subtipo de SIDA mas frecuente
SIDA tardío (80%)
299
Forma de afectación neurologica mas frecuente por la infección directa del VIH en SNC
Encefalopatia (habitualmente progresiva) con atrofia cerebral, ventriculomegalia y calcificaciones en ganglios basales
300
Alteración mas frecuentemente observada en técnicas de imagen en la afectación neurológica por el VIH
Atrofia cerebral
301
Forma mas frecuente de presentación de la afectación renal por el VIH
Síndrome nefrotico
302
Alteración pulmonar crónica mas frecuente en SIDA infantil
Neumonia intersticial linfoide (NIL) (Patron reticulogranular)
303
Tratamiento de la Neumonia intersticial linfoide (NIL)
Oxigeno + broncodilatadores + corticoides
304
Hipergammaglobulinemias mas frecuentes en VIH
IgG1, IgG3, IgD, IgM (variable)
305
Diagnostico de VIH en <18 meses de edad
1. Cultivo, PCR o Ag p24 (2 determinaciones) ó
| 2. Criterios de SIDA
306
Diagnostico de VIH en >18 meses de edad
1. Ac anti VIH (+) (ELISA, Western-blot) ó
2. Cultivo, PCR, Ag p24 (2 determinaciones) ó
3. Criterios SIDA
307
Estadificacion inmunologica de la infeccion por VIH
Grupo 1: ≥25% CD4
Grupo 2: 15-24% CD4
Grupo 3: <15% CD4
308
Indicaciones de tratamiento de VIH
Categoría B o C
Categoría inmunologica 2 o 3
Menores de 12 meses
>12m + asintomaticos + situación inmune 1: control cada 2-3 meses y tratar en caso de deterioro
309
Marcadores pronosticos de VIH
```
Carga viral (50,000 copias)
CD4 (15%)
```
310
Pauta de administración de AZT perinatal en VIH
AZT a la madre 3h antes de cesárea y hasta pinzamiento de cordon
AZT al RN hasta las 6 semanas
311
Indicación de triple terapia antirretroviral para VIH en RN
Madre diagnosticada durante parto o con mal control antenatal
AZT + lamivudina + nevirapina
312
Porcentaje de CD4 para poder aplicar vacunas en VIH
CD4 >15%: triple viral
| CD4 >25%: varicela
313
Pautas mas comunes de tratamiento antirretroviral inicial en VIH
A. 2 análogos de nucleosidos + 1 no análogo
| B. 2 análogos de nucleosidos + 1 inhibidor de proteasa
314
Agente etiologico mas frecuente en gastroenteritis aguda en niños
Rotavirus
315
Indicaciones de coprocultivo en gastroenteritis aguda
```
Mal estado general
Deshidratación grave
Diarrea con sangre o prolongada (>15d)
Inmunodepresion
Enfermedad crónica
Procedencia de país en vías de desarrollo
```
316
Clinica de infección por Giardia Lamblia
Diarrea crónica SIN sangre ni fiebre
Esteatorrea
Perdida de peso
Nauseas, vomitos, dolor abdominal
317
Prueba diagnostica de eleccion en infección por Giardia Lamblia
Determinación de antigeno en heces
318
Indicaciones de tratamiento de Giardia Lamblia
```
Sintomas
Inmunocomprometidos (6-8sem o mas)
Contactos de pacientes con fibrosis quistica o inmunocomprometidos
```
319
Tratamiento de Giardia Lamblia
1. Metronidazol
2. Tinidazol DU
3. Nitazoxanida
320
Principal agente asociado a brotes epidemicos de diarrea en ALBERCAS
Cryptosporidium
321
Metodos diagnostico para Cryptosporidium
Microscopia con tincion de Kauyou
| Antígeno en heces
322
Indicaciones de tratamiento de Cryptosporidium
Nitazoxanida
Inmunodeprimidos
Síntomas prolongados
323
Dosis de vitamina D3 recomendada hasta los 12m para prevenir raquitismo
400U/dia
324
Principal causa de mortalidad en niños de 2-6ã
Accidentes
325
Clases de inmunoglobulinas presentes en leche materna
IgG, IgM, IgE, IgD, IgA (la mas importante)
326
Tipos de celulas que contiene la leche materna
Macrofagos (mayoría), neutrofilos, linfocitos T
327
Contraindicaciones de lactancia materna
```
Galactosemia
Madre VIH (relativo)
Madre VHB (hasta la vacunacion)
Tb activa no tratada
Infección por virus HTLV I y II (congelar primero)
Lesiones herpéticas activas cerca de pezon
Alteración psiquiatrica
Farmacos
```
328
Principales fármacos contraindicados en lactancia materna
```
Drogas de abuso
QT
Psiquiatricos
Antiepilepticos
Benzodiacepinas
Biologicos
```
329
Formula para calcular peso de un niño normal entre 1-6ã
(Edad años x 2) + 8
330
Formula para calcular talla teórica en niños entre 2-12ã
(Edad años x 6) + 77
331
A que edad un niño duplica su peso del nacimiento
A los 5 meses
332
A que edad un niño duplica su talla del nacimiento
A los 4 años
333
Indicador mas sensible para detectar precozmente las alteraciones del crecimiento
Velocidad de crecimiento
334
Núcleos de osificacion presentes al nacer
Nucleo distal de femur y proximal de la tibia
335
Que radiografías se utiliza para valorar edad ósea
<1ã: rx de tibia (izq)
| >1ã: rx de muñeca (izq)
336
A que edad inicia la denticion
6-8 meses (incisivos centrales inferiores)
337
A que edad empieza la caida de los dientes de leche
~6ã
338
Cuales son los primeros dientes definitivos en brotar
Primeros molares
339
Causa mas frecuente de retraso de la dentición
Idiopatica
340
A que edad se inicia el sosten cefalico
3 meses
341
A que edad se inicia la sedestacion
6 meses
342
A que edad se inicia la reptación
9-10 meses
343
A que edad se dan los primeros pasos y se emite la primera palabra
12-15 meses
344
A que edad desaparce el reflejo de moro
3-4 meses
345
Fases del tratamiento de malnutricion
1ª: rehidratacion
2ª: inicial alimento y antibiótico
3ª: dieta hipercalorica
346
Zonas afectadas preferentemente en el raquitismo
Metafisis de craneo, tórax y extremidades
347
Zonas de las extremidades mas afectadas por raquitismo
Cubito, radio, tibia y peroné
348
Etiologis del tipo de raquitismo que cursa con alopecia
Deficit funcional del receptor de vitamina D
349
Radiografía mas adecuada para analizar alteraciones en el raquitismo
Rx de muñeca (metafisis en copa de champán)
350
Tratamiento del raquitismo
Vitamina D o D3 ± calcio
351
Grados de deshidratación en lactantes (% peso corporal perdido)
Leve <5%
Moderada 5-10%
Grave >10%
352
Grados de deshidratación en niños mayores (% peso corporal perdido)
Leve <3%
Moderada 3-7%
Grave >7%
353
Tipo de solución preferida para rehidratacion oral
Hiposodicas (isotonicas casos seleccionados)
354
Principales factores de riesgo para síndrome de muerte subita del lactante
Posición
| Tabaquismo
355
Proteínas utilizadas para valorar estado nutricional
Albumina
Prealbumina
Proteina transportadora de retinol
356
Cantidad minima necesaria de fluor en la pasta dental
1000 ppm
357
Hasta que edad es fisiologica la fimosis
2ã
358
Hormona utilizada para tratamiento medico de criptorquidia
hCG
359
Causa mas frecuente de uropatia obstructiva grave en niños
Valvulas de uretra posterior
360
Tecnica de eleccion para diagnostico de RVU
Cistoureterografia miccional seriada
361
En que niños se debe investigar la presencia de RVU
<5ã con IVU de repeticon o pielonefritis aguda
>5ã con pielonefritis aguda
Hidronefrosis o anomalias funcionales o anatomicas
362
Estudio de elección para diagnostico de pielonefritis aguda y cicatrices renales
Gammagrafia (renograma)
363
Indicaciones de profilaxis antibiotica en RVU
1. RVU IV-V
2. (Relativa) RVU leve con IVU de repeticion o daño renal
* Ab: TMP/SMX o amoxicilina/clavulanato
364
Umbral diagnóstico de cultivos de orina segun metodo de obtencion utilizado
Bolsa colectora/miccion media: >100,000 UFC/mL
Sonda: >10,000 UFC/mL
Puncion: >1 G(-) o >1000 G(+)
365
Tratamiento de IVU baja
```
Lactantes:
-Cefalosporinas (2ª-3ª) o
-Amoxicilina-clavulanato 7-10d VO
Niños con control de esfinteres:
-TMP-SMX o
-Nitrofurantoina 3-5d VO
```
366
Tratamiento de IVU febril (Sospecha PNA)
Neonatos:
-Ampicilina + Gentamicina IV + cambio a monoterapia VO según antibiograma (10-14d total)
Niños >3 meses:
-En buen estado: Cefixima VO 10-14d
-Hospitalizado: Gentamicina IV + cambio a monoterapia VO segun antviograma (10-14d total)
*Cefotaxima cuando se eleva Creatinina
367
Causa mas frecuente de escroto agudo en niños de ≥12ã
Torsion testicular
368
Causa mas frecuente de escroto agudo entre 2-11ã
Torsión de hidátide (apendice testicular)
369
Tratamiento de Torsión de hidátide
Reposo y analgesia (resolucion espontanea)
370
Microorganismo mas frecuente causante de artritis septica
S. aureus
371
Articulación mas frecuente afectada en artritis septica en neonatos
Cadera
372
Primer estudio de imagen ante sospecha de artritis septica
Rx
373
Agente causal mas frecuente de osteomielitis
S. aureus
374
Microorganismo caracteristico que es causa de artritis septica y osteomielitis en niños con anemia de celulas falciformes
Salmonella
375
Tecnica mas sensible para detección de osteomielitis precoz (48-72h)
Gammagrafia con Tc-99
376
Fases de la dermatitis atopica
Lactante
Escolar (infantil)
Adolescente y adulto
377
Lesiones tipicas de la dermatitis atopica
Xerosis
Prurito
Eccema
378
Clinica caracteristica de la dermatitis atopica del lactante
Eritema y papulas en mejillas y respetando triangulo central
*puede diseminarse y haber costras
379
Tratamiento no farmacológico de dermatitis atopica
Medidas generales
Vitamina D (en deficit)
Lactancia
Emolientes
380
Tratamiento farmacológico de primera linea para dermatitis atopica
Corticoides topicos
381
Antibiotico de primera linea para el tratamiento de dermatitis atopica impetiginizada
Dicloxacilina
382
Tratamiento del impetigo
Mupirocina o acido fusidico topico
*antibioticos sistemico en lesiones extensas o localizaciones dificiles
383
Agente etiologico del sindrome de la piel escaldada estafilococica
S. aureus fago 71 (toxinas)
384
Clinica y tratamiento del sindrome de la piel escaldada estafilococica
Despegamiento generalizado y peribocal de la epidermis (Nikolsky +) coincidiendo con infeccion estafilococica
Tratamiento: dicloxacilina
385
Tratamiento de primera linea en verrugas por VPH
Acido salicilico
386
Tratamiento de elección de tiña de la cabeza
Griseofulvina
*agente mas comun: M. canis
387
Tratamiento de querion de Celso
Griseofulvina o terbinafina +
| Prednisona VO
388
Tratamiento de eleccion de escabiosis
Permetrina topica
*surcos y prurito (mas intenso por la noche)
389
Tumores vasculares mas frecuentes en edad pediatrica
Hemangiomas infantiles
390
Tratamiento de hemangiomas infantiles
Vigilancia
| B-bloqueadores (timolol, propranolol)
391
Principales bacterias causantes de meningitis en RN
S. agalactiae
E. coli
Listeria monocytogenes
392
LCR normal
<5 celulas (hasta 30 Neonatos)
Predominio Linfocitos (>75%)
Proteinas 20-45mg/dl
Glucorraquia >50mg/dl (3/4 de la sistemica)
393
Función de score de Boyer
Diferenciar meningitis probablemente viral o bacteriana
≤ 2: viral
3-4: dudoso
≥5: bacteriano
*>3m y sin tx antibiotico previo
394
Secuela mas prevalente de la meningitis pediatrica
Sordera neurosensorial (coclear)
*mas frecuente en neumococo
395
Principal tipo de herpes causante de encefalitis herpetica
VHS-1 (VHS-2 neonatos)
396
Hallazgos EEG en en encefalitis viral
Ritmo basal lento (disminucion generalizada de la actividad)
| ±crisis
397
Factores de mal pronostico en encefalitis
Edad (RN, lactantes)
Estado de consciencia (coma)
Agente (CMV, VHS, enterovirus 71)
398
Encefalomielitis aguda diseminada (encefalitis subaguda postinfecciosa)
Patologia desmielinizante mediada por autoanticuerpos secundaria a infeccion viral previa (viral, vacunas o bacteriana) 7-15 dias previos
399
Principales microorganismos causantes de encefalomielitis aguda diseminada (EMAD)
Virales: sarampión, influenza
Bacterias: mycoplasma
Vacunas: triple viral
*LCR esteril, infeccion pasada
400
Hallazgos característicos en la RM de la encefalomielitis aguda diseminada (EMAD)
```
Areas hiperintensas en T2 parcheadas con el mismo grado de evolución temporal:
Sustancia blanca
Ganglios basales
Talamo
Tronco
```
401
Tratamiento de la encefalomielitis aguda diseminada
Corticoides
| Inmunoglobulinas
402
Tratamiento de crisis febriles
BDZ (Diazepam rectal)
*VO prevenir crisis posteriores en periodos febriles
403
Que porcentaje de pacientes puede desarrollar epilepsia despues de una crisis febril
2. 5%
| * sobre todo si hay antecedentes familiares o crisis atipicas
404
Espasmos del sollozo
Episodios de apnea con el llanto y perdida de la consciencia breve, mirada fija y opistotonos en <3ã
Tipo: cianotico (mas frec) y palido
*No requiere tratamiento
405
Despues de una primera crisis, que pacientes tienen mas riesgo de padecer una segunda crisis convulsiva (epilepsia)
```
<2ã
Patología neurológica
Antecedentes familiares
Crisis parcial/prolongada/con factor desencadenante (luz, sueño)
EEG patologico
```
406
Estatus convulsivo
Crisis de >20min
| Crisis repetidas sin recuperación de la consciencia entre ellas
407
Tratamiento antiepileptico inicial en estatus convulsivo
BZD IV (Diazepam, Lorazepam)
408
Duración minima del tratamiento antiepileptico antes de poder valorar retirarlo
2-3 años sin crisis
*Recaida 25%
409
Principales causas de convulsiones neonatales
```
1. Hipoxia-isquemia
Infartos-hemorragias
Infeccion
Estados inflamatorios
Malformaciones
```
410
Tipo de crisis convulsiva mas frecuente en el neonato
Tipo focal (sutiles)
*no existen las tonico-clonicas
411
Tipo de crisis convulsivas en neonatos
Tonicas
Clonicas
Mioclonicas
Sutiles (oculares, linguales, pedaleo, apnea, color, etc)
412
Tratamiento de elección en las crisis convulsivas neonatales
1. Fenobarbital
2. Midazolam
*idiopaticos y refractarios: Piridoxina
413
Clinica caracteristica del sindrome de West
~5meses edad
Espasmos en flexión o extension
Retraso mental
EEG hipsarritmia (ondas lentas y amplias + ondas y puntas mezcladas)
414
Tratamiento de eleccion de Sindrome de West
Vigabatrina
*2da Valproato y ACTH
415
Clinica caracteristica de la Epilepsia mioclonica benigna del lactante
4-8meses de edad
Mioclonias (tronco y cuello)
EEG intercritico normal (en crisis puntas-ondas)
*frecuente antecedente de crisis febriles
416
Tratamiento de la Epilepsia mioclonica benigna del lactante
Valproato
*pronostico muy bueno (desaparecen a los 2ã)
417
Clinica caracteristica del sindrome de Lennox-Gastaut
```
Precoz <2ã
Tardia >2ã
Crisis de distintos tipos
EEG lento con patron punta-onda
Fotoinducibles
Retraso mental
```
*20% sigue a un sindrome de West
418
Tratamiento de sindrome de Lennox-Gastaut
Difícil tratamiento
Lamotrigina
Topiramato
Valproato
*mal pronostico
419
EEG crisis de ausencia tipicas
Puntas-ondas generalizadas a 3Hz
420
Farmaco de eleccion en epilepsia con crisis de ausencia
Valproato o Etosuximida
421
Farmaco de eleccion en epilepsia tonico-clonica generalizada
Valproato
422
Clinica de la epilepsia mioclonica juvenil
~10ã edad
Genética (6p21)
Mioclonias de MMSS Matutinas
EEG patron punta-onda 4-6Hz (fotoinducible)
*tx valproato
423
Sindrome epileptico mas frecuente en la infancia
Epilepsia rolandica (Epilepsia parcial benigna con puntas centrotemporales, EPBC)
*2-14ã (~10ã)
424
Tipo de crisis y EEG en epilepsia rolandica (EPBC)
```
Crisis parciales (motoras, sensitivas, vegetativas)
Nocturnas/Despertar
EEG con foco rolandico con actividad de fondo normal
```
425
Farmaco de eleccion en epilepsia rolandica
Carbamazepina
*desaparecen en la adolescencia
426
Factores de riesgo para paralisis braquial
Presentación anomala
Distocia de hombros
Macrosomia
Partos instrumentados
427
Tipos de paralisis braquial
Total
Superior (Erb-Duchenne): C5-C6
Inferior (Déjerine-Klumpke): C7-C8
428
Tipo de paralisis braquial neonatal mas frecuente
Superior (Erb-Duchenne)
429
Raices del plexo braquial
C5-C8
430
Tratamiento de la paralisis braquial
Conservador (inmovilizacion)
*se recupera movilidad en 1 sem
431
Trastorno neurologico infantil mas frecuente
TDAH
432
Periodo de tiempo necesario (Temporalidad) para diagnóstico de TDAH
Inicio <7ã
| Duracion >6m
433
Origen mas frecuente de PCI
Prenatal (80%)
434
Formas clinicas de PCI
Espastica (70%): lesion de via piramidal
Discinetica (30%): lesion ganglios basales
Ataxica (15%)
Hipotonica (15%)
*25% clinica solapada
435
Farmacos utiles para tratar la espasticidad infantil en PCI
BZD
Dantroleno
Baclofeno
436
Tipos de PCI segun localizacion
Tetraparesia (5%): RNT
Diplejia (30%): MMII, leucomalacia (RNPT)
Hemiplejia (35%): unilateral MMSS (RNT)
437
Forma clinica de AIJ mas frecuente
1. Oligoartritis (50%)
| 2. Poliartritis FR (-) (20%)
438
Principales articulaciones afectadas en la AIJ oligoarticular
1. Rodilla
2. Tobillo
*cadera no se afecta
439
Anticuerpos en AIJ oligoarticular
ANA + (70%)
| FR -
440
Tiempo de evolución (temporalidad) para diagnóstico de AIJ
Inicio antes de 16ã
Duracion >6sem
*De causa desconocida
441
Forma de AIJ que mas frecuentemente presenta uveitis anterior crónica
```
Oligoarticular (30%)
Poliartritis FR (-) (15%)
Artritis psoriasica (10%)
```
*mayor incidencia en los primeros 4ã del inicio
442
Causa mas frecuente de uveitis anterior cronica (UAC) en <10ã
Artritis Idiopatica Juvenil (AIJ)
443
Complicación mas grave de la AIJ
Sindrome de activación macrofagica
*en AIJ sistemica
444
Tratamiento del sindrome de activacion macrofagica
Bolos de metilprednisolona
*ciclosporina o etoposido en casos refractarios
445
Tratamiento farmacológico de AIJ Oligoarticular
AINE
Infiltracion articular con Triamcinolona (IAT)
Metrotexato
Anti-TNF (persistente)
446
Tratamiento farmacológico en AIJ poliarticular
Tratamiento inicial: Metrotexato + AINE ± IAT
| Persistente: Anti-TNF (valorar 2do anti-TNF en fracaso)
447
Factores de mal pronostico en AIJ
Artritis de Cadera o Columna cervical
FR/Anti-CCP
*etc
448
Que estructura se origina a partir del Ductus
Ligamento arterioso
449
A que edad se cierra el foramen oval
Antes del 3er mes
450
Cuando se cierra el ductus
10-15 horas de vida
451
Cardiopatía congenita mas frecuente a nivel mundial
1. Valvula aortica bicuspide
| 2. CIV (DAP en Mexico)
452
Cardiopatía congenita cianotica mas frecuente al nacimiento
D-transposición de grandes arterias
453
Cardiopatía congenita cianotica mas frecuente a partir del año de vida
Tetralogia de Fallot
454
Malformación cardiaca característica de rubeola congenita
Ductus
| Estenosis pulmonar supravalvular
455
Malformación cardiaca característica de Turner
Coartación de aorta
456
Malformación cardiaca característica de Noonan
Estenosis pulmonar
457
Malformación cardiaca característica de Di George
Tronco arterioso
458
Malformación cardiaca característica de Down
Canal AV
459
Malformación cardiaca característica de hijo de madre diabética
Hipertrofia septal asimetrica
460
Que valores de Qp/Qs en cardiopatias congenitas tienen alto riesgo de progresion hacia HT Pulmonar grave
Qp/Qs >1.4-1.5 (normal= 1)
*Qp=flujo pulmonar
Qs= flujo arterial
461
Características del sindrome de hipoxemia cronica (cardiopatía cianotica no corregida)
```
Intolerancia al ejercicio
Infecciones (respiratoria, cardiaca, cerebral)
Eritrocitosis
Tromboembolias (EVC)
Hemorragias
Proteinuria y disfuncion renal
Osteoartropatia hipertrofica (acropaquias)
Colelitiasis
Tumores neuroendocrinos
```
462
Tipo de CIA mas frecuente
Ostium secundum (no deriva de cojines endocardicos)
*es diferente del foramen oval permeable (normal)
462
Sindrome de Lutembacher
CIA + estenosis mitral
463
Auscultación caracteristica en CIA (ostium secundum)
*Desdoblamiento amplio y fijo del segundo ruido
Primer tono fuerte con soplo sistolico de hiperaflujo pulmonar
*puede desaparecer en HTPulmonar
464
ECG en CIA (ostium secundum)
Sobrecarga de VD y eje derecho
| Bloqueo incompleto de rama derecha (rSR’ en V1)
465
Tratamiento de elección CIA (ostium secundum)
Cierre percutaneo (Amplatzer)
466
En que pacientes no esta indicada la corrección de la CIA (ostium secundum)
CIA pequeña: <5-7mm (cierre espontaneo el primer año)
Shunt I-D leve: Qp/Qs <1.5
Situacion de Eisenmenger
467
A que edad se recomienda corregir el CIA (ostium secundum)
Entre 3-6ã
*antes con sintomas
468
Compartimentos del septo interventricular
Membranoso
De entrada
Trabeculado
De salida (infundibular)
469
Defecto mas frecuente en CIV
Defectos del septo membranoso
470
Soplo de CIV
Pansistolico y rudo en región paraesternal izquierda
*mas llamativo en CIV pequeñas
471
Indicaciones de tratamiento quirugico en CIV
Sintomas
Shung I-D (Qp/Qs >1.5)
*cx entre 3-9m
472
FR para DAP
Mujer
Prematuros
Hipoxemia
Infección materna por rubeola
473
Cardiopatias con las que suele asociarse el DAP
Coartación de aorta
Valvula aortica bicuspide
CIV
Estenosis pulmonar
474
Auscultacion y pulsos en DAP
Soplo de Gibson en región infraclavicular izquierda
| Pulso rapido y salton
475
Primera medida para el cierre del ductus
Farmacologica (Indometacina o Ibuprofeno)
476
Medidas farmacologicas para retrasar cierre del ductus
Prostaglandina E1 IV
*retraso 4-5d
477
Indicaciones de cirugia para cierre de DAP
DAP con soplo (se puede diferir hasta los 2ã)
*Sin soplo no suele necesitar Cx
478
Valvulopatia congenita mas frecuente asociada a Coartacion Ao
Valvula Aortica bicúspide
479
Tipo mas frecuente de Coartación Ao
Posductal
480
Mejor edad para intervenir una Coartacion Ao
<5ã
*despues hay mas riesgo de HTA residual
481
Anomalías en la tetralogía de Fallot
CIV
Estenosis pulmonar (infundibular)
Acabalgamiento de la aorta sobre CIV
Hipertrofia de ventriculo derecho
*pentalogia de Fallot si se añade CIA
482
Tratamiento de las crisis hipoxemicas en tetralogía de Fallot
Posición genuoectoral
Oxigeno + vasoconstrictores (noradrenalina) + B-bloq + morfina ± bicarbonato
*crisis hipoxemicas son indicacion de cirugia “urgente”
483
Edad recomendada para realizar cirugia correctiva en tetralogia de fallot
3-6 meses
484
Neoplasias mas frecuentes en la infancia
1. Leucemias
2. Tumores cerebrales (neoplasia solida mas frecuente)
3. Linfomas
485
Tumores cerebrales mas frecuentes en infancia
1. Astrocitoma
| 2. Meduloblastoma (Maligno mas frecuente)
486
Tipo mas frecuente de astrocitoma
Astrocitoma pilocitico juvenil
* mas frecuente en cerebelo
* *Grado I
487
Localizacion mas frecuente de meduloblastoma
Cerebelo (vermis)
488
Tumor solido extracraneal mas frecuente en infancia
Neuroblastoma
*Wilms 1ro abdominal en México?
489
Localizacion mas frecuente de neuroblastoma
Abdominal (suprarrenal)
490
Principales sitios de metastasis de neuroblastoma
Higado (masivo= sx Pepper)
Medula osea y hueso (sx Hutchinson)
Piel (sx Smith)
*diseminacion linfatica y hematica
491
Primera prueba de imagen en sospecha de neuroblastoma abdominal
USG
492
Oncogen de alto riesgo en neuroblastoma
N-Myc
493
En que cromosoma se encuentra el gen del tumor del Wilms
Gen WT1
| Cr 11p
494
Tumor renal mas frecuente en infancia
Tumor de Wilms (80%)
*2do abdominal mas frecuente (1ro en Mexico?)
495
Presentación mas frecuente del tumor de Wilms
Masa abdominal asintomatica
496
Sitios mas frecuentes de metastasis de tumor de Wilms
Ganglios regionales
Pulmon
*obligado RX torax
497
Tratamiento del tumor de Wilms
Cirugia + QT
498
Tumor congénito renal mas frecuente
Nefroblastoma mesoblastico (tumor de Bolande)
*masa renal que produce renina y tratamiento quirúrgico
499
Masa abdominal mas frecuente en RN
Hidronefrosis
500
Tumor oseo maligno mas frecuente en infancia
En general: Osteosarcoma
Neonatos: metastasis de neuroblastoma
<10ã: sarcoma de Ewing
501
Localizacion mas frecuente de osteosarcoma
Metafisis de femur distal y tibia proximal
502
Factores de mal pronostico en Osteosarcoma
Metastasis
Mala respuesta a QT
Gen MDR (resistencia a farmacos)
DHL y FA ↑
503
Traslocación asociada a sarcoma de Ewing
t(11;22)
504
Forma mas comun de rinitis no infecciosa
Rinitis alergica
505
Alergenos mas frecuentes causantes de rinitis alergica
```
Ácaros
Pólenes
Hongos
Animales
Agentes ocupacionales
```
506
Clasificacion de rinitis alergica
Intermitente: <4d/sem
Persistente: ≥4d/sem x >4sem
Leve: no afecta calidad de vida
507
Estudio de primera linea para confirmar diagnóstico de Rinitis Alergica
Pruebas cutaneas de hipersensibilidad inmediata (IgE)
508
Tratamiento farmacológico mas efectivo en Rinitis Alergica
Glucocorticoides intranasales
509
Causas mas frecuentes de Urticaria aguda en niños
1. Infecciones (virales/bacteriana)
2. Alimentos
3. Medicamentos (B-lactamicos)
510
Tratamiento farmacológico de primera eleccion en urticaria aguda
Antihistaminicos H1 de 2ª generacion
511
Desencadenantes de Anafilaxia mas frecuentes en pediatría
Alimentos
512
Manifestaciones mas comunes de Anafilaxia
1. Cutaneas
2. Cardiovasculares
3. Resporatorias (mas graves)
*inicio entre 0-2h post exposición
513
Criterios diagnósticos de Anafilaxia
```
≥2:
Involucro de piel o mucosas
Compromiso respiratorio
↓TA o disfunción orgánica
Síntomas gastrointestinales persistentes
```
En ausencia de síntomas:
↓TAS
<10ã: 10ã: <90mmHg o >30%
514
Alimentos con mas riesgo de anafilaxia grave
Nueces y cacahuates
515
Primera linea de tratamiento en anafilaxia
Adrenalina IM 0.01ml/Kg (max 0.5ml)
Repetir cada 5-15min.
*Cara anterolateral del muslo
516
Alimentos que mas comunmente causan reaccion alérgica en pediatricos
Leche
Huevo
Cacahuates
517
Golds Standard para el diagnostico de alergia a alimentos
Prueba de reto doble ciego
518
Tipos de alergia a alimentos
```
IgE(alergia): inmediata (1-2h)
NO IgE (intolerancia): tardias (horas-dias)
```
519
Principales síntomas en alergia a las proteinas de leche de vaca (IgE)
Cutaneos (urticaria y angioedema)
Respiratorios
GI (vomitos, diarrea, dolor abdominal)
520
Principales proteinas implicadas en la alergia a la leche de vaca
Caseina
β-lactoalbumina
α-lactoalbumina
521
Diagnostico de alergia a las proteinas de leche de vaca (IgE)
IgE especificos + (prueba RAST)
| Prueba cutanea
522
Principales manifestaciones clinicas de alergia a las proteinas de leche de vaca NO IgE (intolerancia)
*Enteropatia alergica (vomitos, diarrea, malabsorcion)
Enterocolitis (niños pequeños, diarrea, vomitos intensos)
Proctocolitis alergica (sangrado rectal)
Esofagitis, gastritis, gastroenteritis y colitis eosinofilica
*mas frecuente
523
Medidas eficaces para prevenir la alergia a alimentos
Lactancia materna exclusiva 4-6m
| Ambiente libre de humo de tabaco
524
Principales medicamentos asociados a reacciones de hipersensibilidad
Penicilinas y cefalosporinas
AINE
*Piel el organo mas afectado
525
Tratamiento de reacciones de hipersensibilidad a medicamentos
Antihistaminicos
| Corticoides
526
Tipo mas frecuente de alergia a las proteinas de leche de vaca
NO mediado por IgE (intolerancia)
527
Causa mas frecuente de talla baja
Talla baja familiar
528
Enfermedades endocrinas con riesgo elevado en Turner
Diabetes
Hipotiroidismo
*tambien Enfermedad Celiaca
529
Primer signo de desarrollo puberal en las niñas
Telarquia (Tanner II, boton mamario)
530
Primer signo de desarrollo puberal en niños
Incremento de volumen testicular (≥4ml)
531
Estadios de Tanner de maximo crecimiento
Mujeres: Tanner II-III
Hombres: Tanner III-IV
532
Edad de aparición de caracteres sexuales secundarios para considerar pubertad precoz
Mujeres <8ã
| Hombres <9ã
533
Tumor mas frecuente productor de pubertad precoz central
Hamartomas del tuber cinereum
534
Causa mas frecuente de pseudopubertad precoz (periferica) en niñas
Quistes foliculares
535
Triada de sindrome de McCune Albright
Manchas cafe con leche
Displasia fibrosa poliostótica
Hiperfuncion endocrina
536
Edad para poder diagnosticar retraso de la pubertad
Mujeres >13ã
| Hombres >14ã
537
Causa mas frecuente de pubertad retrasada
Retraso constitucional del crecimiento y desarrollo
538
Causa mas frecuente de deficit de GnRH
Deficit aislado de GnRH
*Kallmann si asocia anosmia
539
Principal gen implicado en la obesidad
Gen del receptor de la melanocortina tipo 4
540
Definicion de sobrepeso y obesidad
Sobrepeso: IMC P85-97
Obesidad: IMC >P97
541
Principal causa de obesidad infantil
Exógena (ingesta) 95%
542
Endocrinopatia neonatal mas frcuente
Hipotiroidismo congénito
543
Causa mas frecuente de hipotiroidismo congenito
Disgenesia tiroidea
*mas frecuente ectopia (sublingual)
544
En que RN se recomienda repetir el cribado de hipotiroidismo a las 2 sem de vida
RNPT
Bajo peso
Enfermos criticos
Gemelis
545
Principal causa de hipotiroidismo adquirido
Hashimoto
546
Causa mas frecuente de hipertiroidismo en la infancia
Enfermedad de Graves
*HLA B8, DR3, DR5
547
Sintomas cardinales mas frecuentes de DM1 en pediatricos
Poliuria
Polidipsia
Perdida de peso
548
Cribado de DM2 en niños segun ADA
Cada 3ã parti de los 10ã o desde inicio de la pubertad.
IMC >P85 + (2/4):
-antecedentes familiares
-antecedentes maternos (DM2 o DM gestacional)
-insulinorresistencia
-FR racial
549
Principales HLA asociados a DM1
HLA DR3 y DR4
550
Alteracion cromosómica mas frecuente de Klinefelter
47XXY
551
Criterios de sindrome metabolico en pediatria
A partir de los 10ã (3\5):
- Cintura ≥P90
- DM2 o intolerancia CHO
- TGL ≥110
- HDL <40
- TA ≥P90
552
Cuando se realiza el primer estudio de seguimiento en hipotiroidismo congenito despues de iniciado el tratamiento
A las 2 semanas
553
Enfermedad de vías respiratorias bajas más frecuente en preescolares en México
Asma
554
Periodo de tiempo que puede tardar en desaparecer un cefalohematoma
2sem - 3m
555
En qué pacientes se recomienda repetir el tamiz neonatal entre las 2-6 sem
Prematuros
Gemelos monocigotos
Anomalías cardiovasculares
Pacientes que ingresaron a UCIN
556
A partir de que edad se puede presentar el espasmo del sollozo
A partir de los 6m
557
Tratamiento de elección para NAC en niños y adolescentes
Ampicilina o penicilina G
*En pacientes con esquema de vacunación completo
558
Que forma de enfermedad hemorrágica del RN esta comprobado que se previene con la administración de Vit. K
Forma clásica (2-7d)
*Forma temprana (<24h) está en discusión
559
Arritmia sintomática más frecuente en los niños
Taquicardia supraventricular
*Más frecuente por reentrada
560
Marcadores antropométricos más precisos para estimar riesgo de mortalidad infantil por desnutrición
Peso para la edad
| Circunferencia media del brazo
561
Cromosomopatias con mayor riesgo de cardiopatia
Trisomía 12
| Trisomía 13 (Patau)
562
Malformaciones congénitas más frecuentes
Defectos cardíacos
563
Manifestación más frecuente de Toxoplasmosis congénita
Coriorretinitis
564
Causa más frecuente de muerte en los niños con VIH/SIDA
PCP
565
TA normal en el RN
40-70/20-45 mmHg
566
Secuela más frecuente de una convulsión febril
Otra convulsión febril
567
Factores de riesgo mayores de recidiva de crisis febriles
Edad <1ã
Duración de fiebre <24h
Fiebre de 38-39º
568
Última región donde suelda el cartílago de crecimiento
Hombro (15-18ã)
569
Antibiótico empírico de primera línea para osteomielitis en mayores de 5ã
Cefalotina
570
Arritmia sintomática más frecuente en niños
Taquicardia supraventricular
*Más frecuente por reentrada
