Inleiding mammacarcinoom

Question 1

Wat is het streven bij handelen mammacarcinoom?

Answer 1

moet evidence based zijn

Question 1

tamoxifen

Answer 1

oudste gerichte oncologisch medicament bij behandeling (borst)kanker. Belangrijk is therapeutic drug monitoring > je meet in de bloedbaan de concentratie en kijkt of het goed genoeg is

Question 2

Vloeibare biopten

Answer 2

tumor zit altijd dichtbij lymfebanen of (nieuw gevormde) bloedvaten. Dan kunnen ze uitzaaien. Je kunt tegenwoordig met een buisje bloed producten DNA van kanker terugvinden.

Question 3

Wat zijn CTCs

Answer 3

circulerende tumorcellen
- Biopteren van metastases niet altijd mogelijk en belastend voor patiënten
- Kankercellen in het bloed (liquid biopsies) bij patiënten met solide tumoren goed alternatief?

kun je vinden in het bloed

Question 4

primair mammacarcinoom

Answer 4

o Niet op afstand uitgezaaid
o Behandeling in opzet curatief (genezing)
o Behandeling door chirurg en meestal ook oncoloog en radiotherapeut

Question 5

gemetastaseerd mammacarcinoom

Answer 5

o Op afstand aantoonbare metastasen (uitzaaiing)
o Palliatieve behandeling (levensverlengend)
o Behandeling door oncoloog, soms radiotherapeut, zelden chirurg

Question 6

Veelvoorkomende meta’s via bloedbaan mammacarcinoom

Answer 6

long, lever, bot

Question 7

lokale behandeling

Answer 7

chirurgie en/of radiotherapie

Question 8

systemische therapie

Answer 8

therapie via tablet/infuus/injectie (via bloedbaan)

Question 9

adjuvante behandeling

Answer 9

behandeling primair BrC na de borstoperatie

Question 10

neo-adjuvante behandeling

Answer 10

behandeling = behandeling primair BrC voor de borstoperatie

Question 11

palliatieve behandeling

Answer 11

behandeling bij gemetastaseerd mammacarcinoom

Question 12

2 inzichten na bekend worden dat kleine mammacarcinomen al hematogeen kunnen metastaseren

Answer 12

1. Bij beperkte grootte is misschien beperktere chirurgische ingreep mogelijk, minder mutilerend en QoL verbeterend
2. Naast lokale ook systemische therapie nodig tegen micrometastasen

Question 13

Radiotherapie ontwikkelingen

Answer 13

Bij uitgebreid lokale ziekte, vaak extra behandeling nodig. Echter, bij kleinere tumoren:
- Ook minder radiotherapie mogelijk?
- Soms helemaal achterwege laten?
- Afhankelijk van neoadjuvante behandeling?

Question 14

Frequentie optreden mammacarcinoom

Answer 14

Bij ongeveer 17000 vrouwen/jaar wordt BrC ontdekt. 1 op de 7 vrouwen. Ongeveer bij 120 mannen/jaar.

Question 15

Borstkanker bij mannen

Answer 15

• 1% van alle borstkankers
• Risico: obesitas, testiculaire afwijkingen, hypofyseadenoom, bestraling thoraxwand, etniciteit
• Fenotype: ER, PR en AR positief, Her2 neg, meestal luminal B
• Verschillen met vrouwelijk mammacarc pt’n >40% N+, vaker ER+
• Vaker geassocieerd met genetische afwijkingen: BRCA2 (10%), BRCA1 (<5%), Klinefelter (chromosomale XXY, risk 50x hoger), CHEK2, p53, PTEN

Question 16

Waarom groeit borstkanker incidentie

Answer 16

door screening, vergrijzing en stage migration

Question 17

Waarom neemt sterfte borstkanker af

Answer 17

Eerdere ontdekking en betere behandeling

Question 18

risicofactoren klein

Answer 18

• Late menopauze, nullipariteit, vroege menarche
• Late leeftijd 1e kind
• Hormonale substitutie therapie
• Orale anticonceptie
• BMI >35 (postmenopauzaal)
• Lichamelijke inspanning 5x/wk

Question 19

grote risicofactoren

Answer 19

• Toegenomen leeftijd
• Mutatie BRCA1 en 2
• Geografische regio
• Dicht klierweefsel
• Atypische benigne proliferatief borstklierafwijkingen
• Bestraling op mediastinum in VG
• Eerder mammacarcinoom in VG