Insuficiência Hepática

Question 1

Fisiopatologia da Cirrose:

Answer 1

• Fibrose do tecido hepático e transformação da arquitetura normal hepática em nódulos estruturalmente anormais circundados por tecido fibroso.

Question 2

Etiologias da Cirrose:

Answer 2

• Hepatite C, Doença hepática alcóolica, Esteatose não alcoólica, Hepatite B;

Question 3

Complicações da Cirrose:

Answer 3

• Hipertensão portal acompanhada de um estado circulatório hiperdinâmico: varizes esofágicas, ascite;
• Insuficiência Hepática: Icterícia e Encefalopatia;

Question 4

Cirrose e Hemorragia Varicosa:

Answer 4

• O desenvolvimento de um estado circulatório
  hiperdinâmico leva a uma dilatação ainda
  maior e ao crescimento de varizes e, por fim, a sua ruptura e hemorragia varicosa, que é uma das complicações mais temidas da hipertensão portal;

Question 5

Cirrose x Complicações cardiopulmonares:

Answer 5

• Estado circulatório hiperdinâmico resulta em insuficiência cardíaca de alto débito –> cardiomiopatia cirrótica;
• Leito pulmonar é exposto a substâncias vasoconstritoras, produzidas na circulação esplênica, e não sofrem metabolismo hepático, resulta em hipertensão portopulmonar;

Question 6

Quadro Clínico da Cirrose compensada:

Answer 6

• fadiga inespecífica
  – perda de peso
  – diminuição da massa muscular
  – diminuição da libido
  – transtornos do sono.

Question 7

Diagnóstico da Cirrose compensada:

Answer 7

– exames bioquímicos
– exames de imagem realizados por outros motivos,
– endoscopia mostrando varizes gastresofágicas
– cirurgia abdominal, na qual se detecta um fígado nodular;

Question 8

Quadro clínico da Cirrose descompensada:

Answer 8

• Ascite (sinal mais comum de descompensação;
• Varizes hemorrágicas;
• Icterícia;
• Encefalopatia hepática;

Question 9

Exame físico da Cirrose:

Answer 9

• Contratura palmar de Dupuytren( espessamento da fáscia palmar)
• Uma característica patognomônica da cirrose hepática é o achado, ao exame do abdome, de um lobo hepático direito pequeno, com menos de 7 cm na percussão, e um lobo esquerdo palpável, que é nodular com consistência aumentada.

Question 10

Definição de Insuficiência Hepática Aguda:

Answer 10

• rápido declínio na função hepática que se caracteriza por icterícia, coagulopatia (INR >1.5), e encefalopatia hepática em pacientes sem evidência de doença hepática prévia;
• Nos EUA, a principal causa é a toxicidade do paracetamol;