Propedêutica da Insuficiência Cardíaca

Question 1

Quais os tipos de Insuficiência cardíaca quanto ao lado, e sua síndrome associada?

Answer 1

• IC. à esquerda: Insuficiência de VE. A síndrome cursa com congestão pulmonar (dispnéia, ortopnéia, DPN). Ex.: IAM, miocardiopatia isquêmica;
• IC. à Direita: insuficiência de VD. A síndrome cursa com congestão sistêmica (estase jugular, hepatoesplenomegalia, ascite, edema de MMII). Ex.: cor pulmonale (DPOC, pneumopatias, TEP, HAP primária);
• IC. Bilateral: disfunção de VD e VE. A síndrome causa congestão pulmonar e sistêmica.

Question 2

Classifique Insuficiência de acordo com aspecto fisiológico:

Answer 2

• IC. Diastólica: 40 a 50% dos casos, a contração está normal (FE>45%), mas existe uma restrição patológica ao enchimento diastólico, ocorre alteração no relaxamento do VE - mais relacionada a paciente hipertenso de longa data;
• IC. Sistólica: 50 a 60% dos casos, perda da capacidade contrátil do VE, na maioria das vezes, a disfunção sistólica causa dilatação ventricular. Marco laboratorial a redução da FE (<45%) - reduz o DC e VDF. Mais associada à isquemia, relacionada a doença coronariana.

Question 3

Mecanismos compensatórios da IC:

Answer 3

Aumento da pré-carga, aumento do tônus simpático, aumento de RAA, Vasopressina aumentada e catecolaminas circulantes aumentada;

Question 4

Diferença IC de Baixo Débito e IC de Alto Débito:

Answer 4

• IC. de Baixo Débito é representada por todas as cardiopatias que geram a insuficiência, ocorre perda de função;
• IC. de Alto Débito: Coração é exigido a trabalhar mais, seja por demanda metabólica ou desvio de sangue do leito arterial. Anemia Falciforme é um clássico caso relacionado.

Question 5

Agentes Etiológicos de Insuficiência Aguda:

Answer 5

IAM (principal), Miocardite aguda, Endocardite infecciosa, Rotura de cordoalha.

Question 6

Agentes Etiológicos da Insuficiência Crônica:

Answer 6

HAS, DAC, Chagas, Febre Reumática;

Question 7

Asma Cardíaca x Asma Brônquica:

Answer 7

Asma Cardíaca: causada por insuficiência cardíaca congestiva, acúmulo de líquido (transudato) na mucosa pulmonar e nos alvéolos.
Asma Brônquica: inflamação crônica das vias aéreas, acúmulo de exsudato na mucosa e alvéolos.

Question 8

Quadro clínico do Edema Agudo de Pulmão:

Answer 8

Extremo da síndrome congestiva pulmonar. Edema alveolar abundante - expectoração espumosa. Sintomas: taquidispnéia, ortopnéia, cianose central, grave hipoxemia. Raio-X: dilatação vascular nos ápices e um infiltrado bilateral em asa de borboleta ou morcego

Question 9

Quadro clínico da Síndrome Congestiva Sistêmica:

Answer 9

Estase Jugular, Edema de membros inferiores, Ascite, Dispnéia, dor abdominal.

Question 10

Quadro Clínico da Síndrome de Baixo Débito:

Answer 10

Mais comum na IC. Sistólica. Inicia-se aos esforços. Fadiga muscular, indisposição, mialgia, cansaço.

Question 11

Caquexia Cardíaca e Emagrecimento:

Answer 11

IC leva a um edema de alça intestinal, deficiência de absorção (fármacos e nutrientes) crônica → perda de massa muscular → mais repouso, mais proteólise - sarcopenia e baixo débito cardíaco;

Question 12

Quadro Clínico do Choque Cardiogênico:

Answer 12

Definição: estado de hipoperfusão orgânica
generalizada associada à hipotensão grave (PA sistólica < 80 mmHg) e que não responde à reposição volêmica. É o estado mais grave da IC: Manifestação de uma forma aguda grave (IAM) ou estado terminal da forma crônica.

Question 13

Mnemônica da Insuficiência Cardíaca:

Answer 13

FACES:
Fatigue
Activity decrease
Cough (especially supine)
Edema
Shortness of breath