Tuberculose

Question 1

Risco de Transmissão x Risco de Adoecimento:

Answer 1

Risco de Transmissão: Transmissão por aerossol de indivíduos infectados;
Risco de Adoecimento: Progressão para TB ativa após infecção, depende de fatores endógenos, como integridade do sistema imune.

Question 2

Anamnese em casos de TB:

Answer 2

• Queixa tosse/ evolução/uso de medicamentos
• Emagrecimento
• Aspectos biopsicossociais
• Alimentação
• Condições de moradia/água/esgoto
• Determinantes sociais
• Busca Ativa

Question 3

População alvo para a busca ativa:

Answer 3

Pessoas que têm contato com pacientes TB (redicência, escola), pessoas que residem em asilo ou albergue, pessoas em situaçao de rua, DIABETES, população privada de liberdade, população indígena;

Question 4

Busca passiva x Busca Ativa:

Answer 4

Busca Passiva: É aquela em que a equipe de saúde investiga os usuários que procuram
espontaneamente o serviço de saúde.
Busca Ativa: É aquela em que a equipe estabelece ações fora da Unidade de Saúde, na
comunidade;

Question 5

Quadro Clínico:

Answer 5

• Pulmonar: tosse, febre, sudorese noturna;
• Tubercúlides: manifestação à distância de foco paucibacilar - Febre, Uveíte, eritema nodoso;
• SINTOMÁTICO RESPIRATORIO: TOSSE HÁ MAIS DO QUE DUAS SEMANAS;

Question 6

Diagnóstico:

Answer 6

Levar em conta epidemiologia, fatores como situação de rua e etc, bacteriologia (baciloscopia), radiologia, Teste tuberculínico e IGRA, Broncoscopia;

Question 7

Diagnóstico por teste tuberculínico:

Answer 7

Injeção intradérmica do antígeno tuberculínico → leitura após 72-96h → hipersensibilidade IV tardia –> não reagente até 4 mm, reagente acima ou igual a 5 mm. Obs: É indicativo de infecção e não de doença necessariamente.

Question 8

Diagnóstico por IGRA:

Answer 8

Quantiferon → quantifica, através de um ELISA, os níveis de interferon gama liberados pelas células T de memória após a estimulação de sangue total com os antígenos específicos da micobactéria tb. T-SPOT → método imunoenzimático simplificado (ELISPOT), que quantifica células T efetoras específicas as quais foram ativadas após a exposição aos antígenos da micobactéria;

Question 9

Diagnosticou tuberculose, e agora?

Answer 9

1. Pedir sorologia, glicemia, enzimas hepáticas e função renal;
2. Convocar contactantes;
3. Recomendar uso de máscara cirúrgicas por duas semanas;
4. Seguimento clínico;

Question 10

Interações medicamentosas relevantes com a Rifampicina:

Answer 10

A rifampicina pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais orais hormonais (combinados ou só de progesterona). Isso acontece porque ela é um potente indutor enzimático do citocromo P450, principalmente das enzimas CYP3A4, que aumentam o metabolismo dos hormônios estrogênicos e progestagênicos presentes nos anticoncepcionais e hipoglicemiantes orais.

Question 11

Tratamento Medicamentoso:

Answer 11

2 meses: RIPE: Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol
4 meses: Rifampicina + Isoniazida

Question 12

Seguimento Clínico da Tuberculose:

Answer 12

• notificação compulsória
• acompanhamento após 15 dias do diagnóstico e em consultas
  mensais (pode intercalar entre médico e enfermeiro)
• atentar para adesão, evolução e efeitos colaterais
• exame físico com peso em cada consulta de seguimento

Question 13

Exames de Seguimento Clínico da TB:

Answer 13

• baciloscopias mensais, sendo indispensáveis com 2º, 4º e 6º mês.
• RX Tórax periódicos a partir do 2º mês
• solicitação de sorologia de HIV, com aconselhamento.
• acompanhamento de função hepática e renal, quando indicados