Propedêutica Abdominal III Flashcards
(14 cards)
Clínica da HDA:
- Patognomônico é a hematêmese com um sangue vermelho vivo. Também é possível termos o vômito borra de café.
- Melena: fezes enegrecidas e fétidas;
Etiopatologia da HDA:
- Não varicosa: maior parte dos casos úlcera péptica gastroduodenais (por uso de AINEs ou H. Pylori);
- Varizes esofágicas;
- Vasos colaterais portossêmicos - dilatação e congestão por conta da hipertensão portal;
Conduta inicial nos casos de HDA e HDB:
ABCDE:
A - Vias aéreas pérvias;
B - ventilação adequada;
C - Restaurar volemia;
Tratamento da HDA:
- Reposição volêmica rápida (cristalóides ou transfusão de sangue);
- Balão Sengstaken-Blakemore (BSB) - método temporário de hemostasia, utilizado principalmente em casos de varizes esofágicas;
OBS: a reposição volêmica rápida pode agravar hipertensão portal, piorar sangramento das varizes, piora complicações associadas (como ascite, edema agudo de pulmão);
Clínica da HDB:
- Enterorragia: Sangue vermelho vivo evacuado pelo ânus;
- Hematoquézias: Fezes tingidas de sangue;
Etiopatologia da HDB:
- Doença diverticular;
- Ectasias vasculares (angiodisplasias);
- Neoplasias;
- Colite ulcerativa e Doença de Crohn;
- Hemorroidas;
Diagnóstico das HDs:
- EDA: Endoscopia digestiva alta para excluir HDA; 2. Exclui-se doenças anorretais; 3. Colonoscopia;
Tipos de Hérnias mais incidentes:
- Epigástrica, Umbilical, Incisional, de Spiegel, Inguinal e Femoral;
Classificação da Hérnia inguinal:
- Indireta: Passa pelo anel inguinal interno, seguindo o trajeto do canal inguinal. Mais comum em jovens. Lateralmente ao triângulo de Hasselbach;
- Direta: Surge diretamente na parede posterior do canal inguinal (área chamada triângulo de Hesselbach). Mais associada à adultos e idosos, relacionada à fraqueza adquirida da parede abdominal;
Clínica da Hérnia Inguinal:
- Tumoração na região inguinal;
- Dor ou desconforto local;
- Redutibilidade;
- Sinais de complicação (se houver encarceramento ou estrangulamento): Dor intensa e súbita, Tumoração endurecida, dolorosa, irreduzível, Náusea, vômitos, Sinais de sofrimento intestinal (em casos mais graves);
Diagnóstico da Hérnia Inguinal:
Tosse ou manobra de Valsalva → auxilia identificação;
EF: examinador → ponta um dedo sobre canal
- Protuberância movendo-se de lateral para medial no canal inguinal → sugere H.I
- Protuberância progredir profunda para superficial através assoalho inguinal → H.D
- Protuberância abaixo ligamento inguinal → H. femoral.
- USG → alto grau de sensibilidade e especificidade na detecção de hérnias
ocultas, direta, indireta e femoral;
Clínica da Hérnia Femoral:
- Ocorre pelo canal femoral;
- Produz uma tumoração/protuberância abaixo ligamento inguinal;
- Incidência estrangulamento alta → todas devem ser reparadas;
Clínica da Hérnia por Deslizamento:
- Ocorre quando um órgão interno integra uma porção da parede do saco herniário;
- Vísceras mais comuns → cólon ou bexiga;
Clínica da Hérnia Incisional:
- Etiologia: Tensão excessiva e cicatrização inadequada de incisão prévia. Associada a infecção acesso cirúrgico;
- Fatores de risco: obesidade, idade avançada, desnutrição, ascite;
