Integratiecollege week 2

Question 1

Noem twee voorbeelden van ademtesten?

Answer 1

• Ureum ademtest is een ademtest om te kijken of iemand geïnfecteerd is met een helicobacter pylori.
• Glucose ademtest is een ademtest om te kijken of iemand een maagontledigingsstoornis heeft.

Question 2

Hoe herken je mensen met langdurige achalasie?

Answer 2

Sigmoïd verloop van de slokdarm kan ontstaan bij mensen met langdurige achalasie, dit herken je aan de S-vormige slokdarm.

Question 3

Wat zijn oorzaken van dysfagie?

Answer 3

• Ziekte van mond en tong
• Neuromusculaire aandoeningen (bijv. myasthenia gravis)
• Verstoring van de motoriek (bijv. achalasie, sclerodermie, slokdarmspasmen)
• Extrinsieke druk (bijv. struma)
• Intrinsieke afwijkingen (bijv. carcinoom slokdarm)

Question 4

Wat zie je op dit plaatje?

Answer 4

Zenker’s divertikel.

Question 5

Wat is een divertikel?

Answer 5

Een divertikel is een plaats in het maagdarmkanaal waar de spier wat zwakker is, waardoor de mucosa kan uitstulpen.

Question 6

Wat betekend persisterend en wat betekend intermitterend?

Answer 6

Persisterend betekend dat het aanhoudt en niet verdwijnt. Intermitterend betekend dat het met onderbrekingen gebeurt.

Question 7

Wat kan roodheid in de slokdarm betekenen?

Answer 7

Roodheid kan toename van de vaattekening betekenen, en dit betekend neovascularisatie en dit kan optreden bij carcinomen.

Question 8

Wat zie je op dit plaatje?

Answer 8

Een Schatzki-ring, een scherpe fibrotische bindweefsel ring op de overgang van slokdarm naar maag. Het is een goedaardige afwijking. Deze kan af en toe optreden door ontsteking en daarna weer wegvallen.

Question 9

Hoe kun je een slokdarmspasme aantonen?

Answer 9

Een slokdarm spasme kun je aantonen met een slikfoto: bariumsulfaat slikken.

Question 10

Wat zie je op dit plaatje?

Answer 10

Slokdarmspasme, je ziet sterke contracties van de slokdarm. Daarnaast zie je dat het voedsel niet helemaal goed doorloopt in de slokdarm waardoor er dilatatie van de slokdarm optreedt.

Question 11

Hoe kun je onderscheidt maken tussen de verschillende oorzaken van dysfagie?

Answer 11

Question 12

Wat zijn de meest voorkomende klachten van achalasie?

Answer 12

• Dysfagie van vast voedsel
• Dysfagie van vloeistoffen
• Gewichtsverlies
• Moeilijk opboeren
• Regurgitatie

Question 13

Rond welke leeftijden komt achalasie veel voor? En wat is de incidentie?

Answer 13

Komt veel voor rond de 20 en rond de 60 jaar. Incidentie = 1/100.000.

Question 14

Wat is de diagnostiek van achalasie?

Answer 14

• Eckardt-score
• Contrast slikfoto
• Manometrie
• Gastroscopie

Question 15

Wanneer wordt pepsinogeen omgezet in pepsine?

Answer 15

Bij een pH lager dan 3.

Question 16

Waarvan vindt vertering plaats in de maag?

Answer 16

Eiwitten en triglyceriden.

Question 17

Wat is de cephale fase voor de maag?

Answer 17

Cephale fase: je ziet eten dan komt acetylcholine vrij, die stimuleert de G-cel in het antrum tot afgifte van gastrine, die stimuleert de enterochromaffine cel tot afgifte van histamine (wat de pariëtale cel stimuleert) en acetylcholine kan direct de pariëtale cel stimuleren.

Question 18

Wat is de belangrijkste activator van de maagzuursecretie?

Answer 18

Histamine

Question 19

Wat is de gastrische fase voor de maag?

Answer 19

Gastrische fase: rek en vulling van de maag (peptiden en aminozuren), zorgen voor de stimulatie van G-cellen en dit zorgt weer voor gastrineproductie, daarnaast zijn een ook vasovagale reflexen.

Question 20

Wat is de intestinale fase voor de maag?

Answer 20

Daarnaast heb je ook nog de intestinale fase die het gehele proces moet gaan afschakelen. Het voedsel komt in het duodenum terecht en samen met de zure pH en CCK dat wordt afgegeven door het duodenum wordt de D-cel gestimuleerd en wordt somatostatine afgegeven. Somatostatine remt de pariëtale cel direct of indirect door de enterochromaffine cel te remmen, daarnaast kan het ook de G-cel remmen.

Question 21

Wat is de functie van muceuze cellen?

Answer 21

Muceuze cellen geven mucines af voor de productie van de mucuslaag en HCO3- voor het bufferen van de zure pH. En de muceuze cellen zorgen ervoor dat de schade niet verder gaat woekeren als het epitheel beschadigd raakt.

Question 22

Wat is de functie van de helicobacter pylori?

Answer 22

De helicobacter overleefd het in deze zure omgeving van de maag door ammoniak (NH3) af te scheiden. Ammoniak is een uitstekende protonbuffer. Verder scheidt die enzymen af die de mucuslaag kapot maken. Daarnaast is er ook geen concurrentie voor de bacterie.

Question 23

Waar bevindt het Zollinger-Ellison syndroom zich?

Answer 23

Meestal ergens buiten de maag.

Question 24

Wat is pernicieuze anemie?

Answer 24

Pernicieuze anemie, een auto-immuunziekte waardoor er geen pariëtaal cellen meer zijn. Hierdoor hebben ze een hoog serum gastrine maar geen H+ secretie.

Question 25

Wat is er bijzonder aan de ductulaire pancreas secretie?

Answer 25

De ductulaire bicarbonaat secretie, gebruikt het bicarbonaat dat in de pariëtale cel van de maag is ontstaan. De ductus cellen nemen dit op vanuit het bloed, om hetzelfde maagzuur weer te compenseren.