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Deck Medicina Pediatria COPY COPY > Intoxicaciones > Flashcards

Intoxicaciones Flashcards

1
Q

Agente tóxico más frecuentemente implicado en las intoxicaciones

A

Paracetamol y antitusivos

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Q

Agente tóxico segundo en frecuencia implicado en las intoxicaciones

A

Productos del hogar

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3
Q

Manejo general de las intoxicaciones

A
  1. Evaluación inicial y reconocimiento de la urgencia
  2. ABC
  3. Dx clínico
  4. Descontaminación
  5. Tx con antídoto específico si existe
  6. Potenciar eliminación
  7. Manejo de complicaciones
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4
Q

Describe el Sx colinérgico

A
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5
Q

Describe el Sx anticolinérgico

A
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6
Q

Describe el Sx opiáceo

A
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7
Q

Describe el Sx sedante-hipnótico

A
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8
Q

Describe el Sx simpaticomimético

A
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9
Q

Agentes causales del Sx colinérgico

A
  • Organofosforados
  • Carbamatos
  • Setas (Amanita muscarina)
  • Pilocarpina
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10
Q

Agentes causales del Sx anticolinérgico

A
  • Antidepresivos tricíclicos
  • Atropina
  • Antihistamínicos
  • Antipsicóticos
  • Antiparkinsonianos
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11
Q

Agentes causales del Sx opiáceo

A
  • Opiaceos
  • Dextrometorfano
  • Propoxifeno
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12
Q

Agentes causales del Sx sedante-hipnótico

A
  • Benzodiacepinas
  • Barbitúricos
  • Etanol
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13
Q

Agentes causales del Sx simpaticomimético

A
  • Anfetaminas
  • Cocaína
  • Agonistas alfa o beta adrenérgicos
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14
Q

Antídotos específicos. Paracetamol

A

N-Acetilcisteína

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15
Q

Antídotos específicos. Anticolinérgicos

A

Fisostigmina

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16
Q

Antídotos específicos. Anticolinesterasas

A

Atropina

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17
Q

Antídotos específicos. Benzodiacepinas

A

Flumacenil

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18
Q

Antídotos específicos. Cianuro

A

Nitrito de amilo

o

Tiosulfato de sodio

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19
Q

Antídotos específicos. Digoxina

A

Anticuerpos vs digoxina

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20
Q

Antídotos específicos. Etilenglicol

A

Etanol

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21
Q

Antídotos específicos. Metanol

A

Etanol

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22
Q

Antídotos específicos. Hierro

A

Deferoxamina

23
Q

Antídotos específicos. Metahemoglobina

A

Azul de metileno

24
Q

Antídotos específicos. Metoclopramida

A

Difenhidramina

25
Q

Antídotos específicos. Opiáceos

A

Naloxona

26
Q

Antídotos específicos. Organofosforados

A

Pralidoxima

27
Q

Antídotos específicos. Metales pesados

A

Penicilamina

o

EDTA

28
Q

Antídotos específicos. Isoniazida

A

Piridoxina

29
Q

Antídotos específicos. Hipoglucemiantes

A

Dextrosa y glucagon

30
Q

Antídotos específicos. Heparina

A

Protamina

31
Q

Antídotos específicos. Warfarina

A

Vitamina K

32
Q

Antídotos específicos. Arsenico

A

Dimercaprol

33
Q

Dosis tóxica de paracetamol en niños

A

150 - 200 mg/kg/dosis

34
Q

Dosis tóxica de paracetamol en adultos

A

7.5 g dosis total

35
Q

Metabolito del paracetamol causante de la hepatotoxicidad

A

N-acetil-para-benzoquinoneimina (NAPQI)

36
Q

Complejo enzimático encargado de eliminar el NAPQI

A

Glutation hepático

37
Q

Hallazgo histopatológico encontrado en la intoxicación por paracetamol

A

Necrosis centrolobulillar

38
Q

Fases en las que se divide la intoxicación por paracetamol (y su tiempo de apárición)

A
  • Fase I o latente (24 hrs)
  • Fase II o hepatoxicidad (24-72 hrs)
  • Fase III (72-96 hrs)
  • Fase IV (7-10 días)
39
Q

¿En que fase de la intoxicación por paracetamol suele aparecer la insuficiencia hepática?

A

En la fase III

40
Q

Características clínicas de la fase I de intoxicación por paracetamol

A
  • Nausea y vómito
  • Paciente clínicamente normal
  • Transaminanas y tiempo de coagulación normales
41
Q

Características clínicas de la fase II de intoxicación por paracetamol

A
  • Dolor en área hepática
  • Oligura + Disuria
  • Elevación de transaminasas + Tiempos prolongados + Aumento de Bil
42
Q

Características clínicas de la fase III de intoxicación por paracetamol

A
  • Encefalopatía
  • Coagulopatía
  • AST mayor de 1000 y ALT mayor de 4800
43
Q

Características clínicas de la fase IV de intoxicación por paracetamol

A

Recuperación del paciente

vs

CID + Daño hepático grave + Muerte

44
Q

¿Cómo se llama el nomograma para evaluar la intoxicación por paracetmol?

A

Nomograma de Rumack-Matthew

45
Q

Según el nomograma de Rumack-Matthew ¿En qué momento debe realizarse la primer medición de niveles séricos de paracetamol?

A

A las 4 hrs

46
Q

¿Qué niveles séricos de paracetamol se consideran anormales?

A

Mayor de 200 mcg/ml despues de 4 hrs

47
Q

¿Qué valores séricos de paracetamol sugieren daño hepático grave?

A

50 mcg/ml a las 12 hrs

48
Q

Esquema de carbon activado en niños y adultos

A

Niños: carbón activado 0.5 mg/kg/dosis

Adultos: carbón activado 1 mg/kg/dosis

Sin pasar de 50 mg

49
Q

¿En que periodo de tiempo es útil un lavado gástrico?

A

En las primeras 4 hrs posingesta

50
Q

¿Cómo actúa la N-acetilcisteína?

A

Actúa convirtiendose en cisteína y llenando los depósitos de glutation hepático

51
Q

Tx de la intoxicación de paracetamol. Describe el esquema oral de 72 hrs

A

N-acetilcisteína via oral o por SNG:

140 mg/kg dosis de impregnación, seguido de 17 dosis de 70 mg/kg c/4 h

52
Q

Tx de la intoxicación de paracetamol. Describe el esquema IV

A

N-acetilcistína vía intravenosa:

140 mg/kg/dosis de impregnación, seguido por 12 dosis de 70 mg/kg

53
Q

Factores pronósticos de evolución a transplante hepático

A
  • TP mayor de 37 s a las 48 hrs
  • pH menor de 7.3 a las 24 hrs
  • Creatinina mayor de 3 mg/dl
  • Encefalopatía Grado III o IV
  • Hipofosfatemia
  • Hiperbilirrubinemia

Deck Medicina Pediatria COPY COPY (29 decks)

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