jaskra Flashcards

Question

dokonując pomiaru c.w. tonometrem Goldmana powinno się dokonać pomiaru

Answer 1

grubości rogówki czyli wykonać tzw. pachymetrię.

Answer 2

ok. 530 μm

Answer 3

Badanie wymaga użycia gonioskopu, znieczulenia rogówki i użycia gęstej cieczy kontaktowej np. Metylocelulozy.

Answer 4

Wyróżnia się pięć stopni otwarcia kąta. Stopień 4 – szerokość kąta 35-45 stopni, brak ryzyka zamknięcia kąta, Stopień 3 – szerokość kąta 25-35 stopni, brak ryzyka zamknięcia kąta, Stopień 2- szerokość kąta 10 – 25 stopni – możliwe zamknięcie kąta, Stopień 1 – 10 stopni, wysokie ryzyko zamknięcia kąta, Stopień 0 – kąt zamknięty.

Answer 5

(badanie soczewką Volka)

Answer 6

(badanie wziernikiem okulistycznym jednoocznym

Answer 7

1. Pęczek naczyniowy przesuwa się w kierunku donosowym 2. Pogłębia się i poszerza wnęka naczyniowa (cup=c) w stosunku do wielkości całej tarczy (disc=d) Prawidłowy stosunek c/d wynosi ≤0.3 i tylko u 2% osób zdrowych c/d wynosi>0.7 3. Ścieńczenie rąbka nerwowo-siatkówkowego 4. Tarcza nerwu wzrokowego zmienia kolor z różowego na blady lub blado-szary

Answer 8

małe P i komórki zwojowe olbrzymie M.

Answer 9

80% wszystkich komórek zwojowych i są odpowiedzialne za widzenie kolorów, kształtów, widzenie centralne i stereoskopowe.

Answer 10

5-10% wszystkich komórek zwojowych odpowiadają za rozpoznawanie ruchu i kontrastu.

Answer 11

* Komórki zwojowe typu M

Answer 12

ezbędne w diagnostyce jaskry

Answer 13

punkt świetlny przemieszcza się w czasie badania

Answer 14

– punkt świetlny pojawia się i znika

Answer 15

-z otwartym kątem przesączania - z zamykającym się kątem przesączania

Answer 16

- z otwartym kątem przesączania - z zamykającym się kątem przesączania

Answer 17

Jaskra pierwotna z otwartym kątem przesączania

Answer 18

- występowanie w wieku dojrzałym - ciśnienie wewnątrzgałkowe >21 mmHg w momencie rozpoznania - otwarty kąt przesączania - jaskrowe uszkodzenie tarczy n.II. - jaskrowe ubytki w polu widzenia

Answer 19

* Wiek - JPOK częściej u osób starszych zwłaszcza po 65 r.ż., rzadziej przed 45 r.ż. * Rasa - u osób rasy czarnej rozwija się częściej, wcześniej i ma bardziej gwałtowny przebieg. * Wywiad rodzinny i dziedziczenie - JPOK jest często dziedziczona prawdopodobnie wieloczynnikowo. * Cukrzyca – dane na ten temat są sprzeczne. * Krótkowzroczność – częstsze występowanie JPOK. * Choroby siatkówki - zamknięcie żyły centralnej siatkówki częściej występuje w JPOK. * U ok. 5% chorych z przedarciowym odwarstwieniem siatkówki i u 3% ze zwyrodnieniem barwnikowym siatkówki stwierdza się współwystępowanie JPOK.

Answer 20

* podobna postać jaskry do jaskry pierwotnej otwartego kąta * otwarty kąt przesączania * Ciśnienie wewnątrzgałkowe w momencie rozpoznania zawsze w granicach wartości prawidłowych * zmiany jaskrowe tarczy n.II * zmiany jaskrowe w polu widzenia Ten typ jaskry częściej występuje u kobiet z niskimi wartościami RR, bólami migrenowymi, zimnymi stopami i rękami.

Answer 21

A. Spowodowana przez choroby oczu B. Pochodzenia jatrogennego 1. Jaskra wtórna do leczenia kortykosteroidami. 2. Jaskra wtórna otwartego kąta wtórna do operacji wewnątrzgałkowej lub leczenia laserowego. C. Spowodowana przyczynami pozagałkowymi 1. Jaskra spowodowana zwiększonym ciśnieniem żył nadtwardówkowych.

Answer 22

Mechanizmy: 1.Blok źreniczny – utrudnienie przepływu cieczy wodnistej z komory tylnej do przedniej poprzez źrenicę. Ciśnienie w komorze tylnej ulega zwiększeniu powodując przesunięcie obwodowej części tęczówki do przodu i zawężenie kąta. 2.„iris plateau” – „płaska tęczówka”: a.zespół „płaskiej tęczówki” – podstawa tęczówki jest uwypuklona do przodu a następnie kieruje się płasko w kierunku brzegu źrenicznego. b.konfiguracja „płaskiej tęczówki” – jest połączeniem mechanizmu zespołu płaskiej tęczówki i bloku źrenicznego. 3. Zamknięcie kąta spowodowane czynnikiem soczewkowym – u pacjentów z jaskrą pierwotną zamykającego się kąta obserwuje się grubsze i bardziej naprzód wysunięte soczewki

Answer 23

1. Ostre zamknięcie kąta przesączania. 2. Podostre lub okresowe zamknięcie kąta. 3. Przewlekłe zamknięcie kąta. 4. Stan po ostrym zamknięciu kąta przesączania.

Answer 24

1. Wiek – przeciętnie około 60 r.ż., a częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem. 2. Płeć – częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn w proporcji 4:1. 3. Rasa – w Europie JPZK stanowi ok. 6% wszystkich przypadków jaskry i występuje w przybliżeniu 1 na 1000 osób >40 r.ż. JPZK spotyka się szczególnie często u południowo-wschodnich Azjatów, Chińczyków i Eskimosów, rzadko u rasy czarnej. 4. Rodzinne predyspozycje – dziedzicznie przekazywane cechy anatomiczne oczu jak: głębokość komory przedniej i konfiguracja tęczówki szczególnie wśród krewnych pierwszego stopnia

Answer 25

* relatywnie przednie położenie przepony tęczówkowo - soczewkowej * płytka komora przednia * wąski kąt przesączania

Answer 26

* szybko postępujące pogorszenie widzenia * pojawienie się kół tęczowych wokół źródeł światła * ból okołogałkowy i przekrwienie oka * w ciężkich przypadkach nudności i wymioty * gałka oczna twarda jak kamień

Answer 27

* przekrwienie „rzęskowe” * bardzo wysokie c.w. (50-100 mm Hg) * obrzęk rogówki z obecnością pęcherzyków płynu w obrębie nabłonka * spłycenie komory przedniej z przyleganiem tęczówki do rogówki. W komorze przedniej może być zwiększona tyndalizacja i obecność komórek * źrenica pionowo owalna, średnio szeroka, nieruchoma i nie reagująca na światło oraz akomodację, poszerzone naczynia tęczówki

Answer 28

Wstępne leczenie farmakologiczne - ogólne * Inhibitory anhydrazy węglanowej – początkowo Acetazolamid 500 mg i.v. a po ustąpieniu ostrego ataku 250 mg p.o.4xdz * Leki hiperosmotyczne – przy bordzo wysokim c.w. jeśli podawanie acetazolamidu jest nieskuteczne aby odprowadzi wodę z obrzękniętych tkanek oka. Mannitol 2g/kg m.c. i.v. w 20% r-re

Answer 29

* 2% lub 4% Pilokarpina należy podać około co 10 minut przez 1 godzinęod rozpoczęcia leczenia farmakologicznego. Do drugiego oka powinno się także podać profilaktycznie 1% pilokarpinę 4xdz aż do momentu wykonania irydotomii laserowej * Β-blokery 2xdz (0,5% Oftensin lub Timolol 2xdz) razem z kortykosteroidami stosowanymi 4xdz - w celu obniżenia c.w. i zmniejszenia przekrwienia oka * Inhibitory anhydrazy węglanowej – Trusopt 3xdz * Obwodowa irydotomia laserowa – wytworzenie otworu w obwodowej części tęczówki, który umożliwi przepływ cieczy wodnistej z komory tylnej do komory przedniej * Leczenie operacyjne – po opanowaniu stanu ostrego - usunięcie soczewki i/lub trabekulektomia

Answer 30

* Zwiększenie odpływu cieczy wodnistej drogą niekonwencjonalnąnaczyniówkowo-twardówkową * Dawkowanie 1xdz wieczorem Preparaty - Latanoprost 0,005% (Xalatan) - Travoprost (Travatan) - Bimatoprost (Lumigan)

Answer 31

* Zmniejszają produkcję cieczy wodnistej * Dawkowanie 2xdz Preparaty: - beta 1- selektywne: Betaxolol (Betoptic 0,5%, Betoptic „S” 0,25%, Optibetol) - Nieselektywne: Timolol 0,25 i 0,5% (Oftensin, Timoptic, Cusimolol) Metiparnolol 0,1% i 0,3%(Betaman, Optipranolol)

Answer 32

* Zmniejszają produkcję cieczy wodnistej * Dawkowanie 2-3xdz Preparaty miejscowe: - Dorzolamide 2% (Trusopt) - Brinzolamide 1% (Azopt) Preparaty ogólne - Acetazolamide (Diamox, Diuramid)

Answer 33

* Nieselektywne – zmniejszają produkcję cieczy wodnistej i zwiększają odpływ cieczy wodnistej * Alfa-2 selektywne zmniejszają produkcję cieczy wodnistej - Nieselektywne Dipivefrin 0,1% (Propine, Epinal) - 2xdz Epinephrine 0,25-2% (Epinephrine) - 3xdz - Alfa-2 selektywne - Apraclonidine 0,5-1% (Iopidine) - 2-3xdz - Brominidine 0,2% (Alphagan) – 2xdz - Clonidine 0,125-05% (Iso-Glaucon) - 3xdz

Answer 34

* Zwiększają odpływ cieczy wodnistej na skutek zwężenia źrenicy i bezpośrednie pobudzenie włókien podłużnych m. rzęskowego * Dawkowanie 3-4xdz czasem częściej Preparaty - Pilokarpina 1-4% (Pilocarpinum, Piloman, Isopto Carpina, Pilogel HS - Aceklidyna 2% (Glaucostat) - Karbachol 0,75-3% (Carbachol, Isopto-Carbachol, Miostat, Carbamann) - Acetylocholina (Miochol)

Answer 35

(zwiększają przepływ krwi w tętnicy środkowej siatkówki oraz w nosowych i skroniowych tętnicach rzęskowych tylnych krótkich )

Answer 36

Stosowana w jaskrze z wąskim i zamykającym się kątem przesączania. Celem leczenia jest wytworzenie otworu w obwodowej części tęczówki i umożliwienie przepływu cieczy wodnistej z komory tylnej do komory przedniej. Zabieg jest skuteczny gdy zamknięcie kąta przesączania występuje na obszarze < niż 50% obwodu

Answer 37

Jest efektywną procedurą leczniczą, z pomocą której można obniżać ciśnienie wewnątrzgałkowe. Najczęściej SLT sosuje się w jaskrze młodzieńczej, jaskrze barwnikowej, w jaskrze z tzw. pseudoexfoliacją (PEX) i innych typach jaskry z otwartym katem przesączania, w jaskrze z nadciśnieniem ocznym. SLT polega na delikatnej stymulacji okolic beleczkowania, co powoduje namnażanie komórek śródbłonka („żernych”) i wzrost ich właściwości fagocytarnych, bez termicznych uszkodzeń sąsiednich tkanek

Answer 38

Zabieg stosowany najczęściej w różnych rodzajach jaskry wtórnej. Celem zabiegu jest zamykanie nieprawidłowych, nowych naczyń krwionośnych, niszczenie obszarów ischemii siatkówki poprzez wytworzenie ognisk laserowych w obwodowej części siatkówk

Answer 39

jest najczęściej wykonywanym zabiegiem chirurgicznym w leczeniu jaskry. Polega ona na wycięciu fragmentu beleczkowania wraz z kanałem Schlemma i wytworzeniu drogi odpływu cieczy wodnistej łączącej komorę przednią oka z przestrzenią podspojówkową.

jaskra Flashcards

(64 cards)