zap spojowek

Question 1

OBJAWY ZAPALENIA SPOJÓWEK

Answer 1

a) przekrwienie = nastrzyk spojówki
b) wybroczny krwotoczne
c) chemoza = obrzęk spojówki
d) błony rzekome
e) naciek zapalny
f) bliznowacenie

Question 2

brodawki

Answer 2

-zap alergiczne spojowek
-preparaty miesjcowe - krople, konserwanty, masci
-przewlekla podraznenie - olbrzymiobrodawkowate zap spojowek, gornorabkowe zap spojowek, zespol suchego oka

Question 3

grudki

Answer 3

-zak wirusowe - adenowirusy, opryszczka hsv, mieczak zakzny
-zak chlamydiowe - jaglica, zap wtretowe
-leki pjaskrowe,pwriusowe
-choroby uklady limfatycznego - hiperplazja odczynowa, chloniak spojowki

Question 4

ZAPALENIE WIRUSOWE

Answer 4

 najczęstsza przyczyną infekcyjnego zapalenia spojówki
 zwykle nie wymaga leczenia
 najczęściej wywołane jest przez adenowirusy
OBJAWY
 na początku różne: dyskomfort, pieczenie, uczucie ciała obcego, zaczerwienienie oczu,
wydzielina wodnista lub śluzowa
 w przypadku towarzyszącego zapalenia rogówki mogą pojawić się nacieki rogówki

grudki błony rzekome bliznowacenie nacieki podnabłonkowe

Question 5

ZAPALENIE BAKTERYJNE

Answer 5

 druga co do częstości przyczyna zapaleń infekcyjnych spojówki
 większość nieskomplikowanych zapaleń mija po 1-2 tygodniach
 miejscowe stosowanie antybiotyku skraca czas trwania tego typu zapalenia
 zapalenie spojówki wywołane przez patogeny przenoszone drogą płciową, takie jak
chlamydie oraz gonokoki wymaga leczenia antybiotykiem zarówno miejscowo jak i
ogólnie
OBJAWY
 sklejanie się powiek po przebudzeniu
 wydzielina ropna,
 brak świądu

obrzęk powiek nastrzyk wydzielina ropna masywna wydzielina ropna

Question 6

ZAPALENIE ALERGICZNE

Answer 6

 może obejmować do 40% populacji
 ze względu na różny stopień nasilenia dolegliwości jedynie część pacjentów zgłasza
się do lekarza z powodu alergicznego zapalenia spojówek
OBJAWY
 świąd – najbardziej charakterystyczny
 zaczerwienienie spojówki
 wydzielina ma charakter wodnisty lub śluzowy
LECZENIE
 leki przeciwhistaminowych
 inhibitory komórek tucznych

Question 7

WIOSENNE ZAPALENIE SPOJÓWEK I ROGÓWKI

Answer 7

 jest nawracającym obustronnym zaburzeniem, w którym rolę odgrywają mechanizmy
immunologiczne
 najczęściej występuje u chłopców w wieku około 5 lat
 do remisji dochodzi u nastolatków, jednakże często przechodzi w atopowe zapalenie
rogówki i spojówki
OBJAWY
 świąd – najbardziej charakterystyczny
 łzawienie
 światłowstręt
 częste mruganie
LECZENIE
 leki przeciwhistaminowe
 inhibitory komórek tucznych
 leki przeciwzapalne

olbrzymie brodawki typu kamieni
brukowych z towarzyszącą
wydzieliną śluzową

Question 8

WIOSENNE ZAPALENIE SPOJÓWEK I ROGÓWKI – POWIKŁANIA ROGÓWKOWE

Answer 8

keratopatia
płytka rogówkowa
owrzodzenie tarczowate rogówki
plamki Hornera-Trantasa w rąbku rogówki

Question 9

ZAPALENIE KONTAKTOWE SPOJÓWEK I SKÓRY POWIEK

Answer 9

 reakcja na leki, substancje chemiczne, kosmetyki
OBJAWY
 obrzęk i zaczerwienienie skóry powiek, policzków
 łuszcząca się skóra powiek
 zapalenie spojówek
LECZENIE
 ostawienie substancji wywołującej alergię
 maść, krem nawilżający
 leki przeciwzapalne – ostrożnie sterydy!

Question 10

ZAPALENIE OLBRZYMIOBRODAWKOWE

Answer 10

 soczewki kontaktowe - najczęściej
 protezy oczne
 odsłonięte szwy, opaski zewnątrzgałkowe
 nierówności powierzchni rogówki
 pęcherzyk filtracyjny po zabiegu p/jaskrowym
OBJAWY
 uczucie obecności ciała obcego
 zaczerwienienie
 świąd
 zwiększenie produkcji wydzieliny z worka spojówkowego
 nietolerancja soczewek kontaktowych, protez

Question 11

ZAPALENIE OLBRZYMIOBRODAWKOWE
leczenie

Answer 11

 usunięcie czynnika drażniącego
 przestrzeganie higieny użytkowania protez, soczewek kontaktowych – dokładne
czyszczenie
 miejscowe
- stabilizatory komórek tucznych
- leki antyhistaminowe
- sterydy w ostrej fazie

Question 12

ZAPALENIE BLIZNOWACIEJĄCE

Answer 12

PEMFIGOID OCZNY BLIZNOWACIEJĄCY
 Pemfigoid bliznowaciejący jest schorzeniem autoimmunologicznym błon śluzowych
oraz skóry.
 W przypadku, gdy w procesie chorobowym zajęta jest spojówka, to określa się go
mianem pemfigoidu ocznego bliznowaciejącego.
 Ten typ pemfigoidu zawsze rozwija się obustronnie, jednakże może być asymetryczny.
OBJAWY
 rozlane zapalenie brodawkowatego
 martwica spojówki
 spłycenie załamków spojówki
 zrosty spojówki powiekowej z gałkową = symbepharon
 Zrośnięcie powiek = ankyloblepharon
 nieprawidłowy wzrost rzęs  uszkodzenie powierzchni oka

Question 13

ZAPALENIE BLIZNOWACIEJĄCE
ZESPÓŁ STEVENSA-JOHNSONA I TOKSYCZNA NEKROLIZA NASKÓRKA

Answer 13

 stanowią dwie postacie tej samej śluzowo-skórnej choroby o różnym nasileniu
objawów.
 Powikłania oczne częściej występują w przypadku zespołu Stevensa-Johnsona.
OBJAWY
 strupy na powiekach z towarzyszącym przejściowym zapaleniem spojówek
 błoniaste lub rzekomobłoniaste zapalenie spojówek z towarzyszącymi ogniskami
zawału spojówki- rzadziej
 W późnym stadium bliznowacenie spojówki, symblepharon, zaburzenia brzegów powiek
 w postaci ich odwinięcia lub podwinięcia oraz zaburzenia gruczołów Meiboma  ciężka
postać zespołu suchego oka bardzo

Question 14

ZAPALENIE BLIZNOWACIEJĄCE
ZESPÓŁ STEVENSA-JOHNSONA I TOKSYCZNA NEKROLIZA NASKÓRKA
leczenie

Answer 14

 miejscowe - intensywne nawilżanie, opatrunkowe soczewki kontaktowe oraz
miejscowych leków przeciwzapalnych, głównie steroidów
 ogólne: steroidy oraz inne leki immunosupresyjne
 rekonstrukcyjna chirurgia okulistyczna  przywrócenie prawidłowej anatomii aparatu
ochronnego oka

keratoproteza
- stosowana w zaawansowanym bliznowaceniu
spojówki i przy utracie komórek rąbkowych rogówki

symblepharon ring
- pierścień zapobiegający
powstawianiu zrostów spojówkowych

Question 15

GÓRNORĄBKOWE ZAPALENIE SPOJÓWKI I ROGÓWKI

Answer 15

 najczęściej obustronne, głównie u kobiet w średnim wieku
OBJAWY
 nieswoiste
 uczucie ciała obcego pod powieką
 światłowstręt
 piecznie oczu
 przerost brodawkowaty spojówki pokrywającej tarczkę górnej powieki  przekrwienie
górnej spojówki gałkowej oraz przylegającego jej rąbka rogówki
LECZENIE
 leki przeciwzapalne: sterydy, NLPZ,
 krople nawilżające

Question 16

ZAPALENIE RZEKOMOBŁONIASTE

Answer 16

 rzadki typ zapalenia spojówek, w którym dochodzi do obustronnego rozwoju twardych,
bogatych w fibrynę błon włóknistych obecnych głównie na spojówce tarczkowej.
 zmiany te może wywołać niewielki uraz lub gorączka
OBJAWY
 niespecyficzne zapalenie spojówek, występuje głównie u dzieci
LECZENIE
 usuwanie błon
 miejscowo: sterydy, heparyna, cyklosporyna

Question 17

PROWOKOWANE ZAPALENIE

Answer 17

 zwykle powstaje w wyniku celowego samouszkodzenia mechanicznego lub
chemicznego, np. przedłużonego stosowania leków znieczulających lub
przeciwwirusowych do worka spojówkowego
 najczęściej obustronne, głównie u kobiet w średnim wieku
OBJAWY
 uszkodzenia głównie w dolnej części spojówki i rogówki
LECZENIE
 leczenie objawowe
 konsultacja psychologiczna
/psychiatryczna