przeszczep rogowki

Question 1

Najczęstsze przyczyny upośledzenia widzenia

Answer 1

 Nieskorygowana wada refrakcji
 Zaćma
 Jaskra

Question 2

Najczęstsze przyczyny ślepoty

Answer 2

 Zaćma
 Choroby rogówki
 Jaskra
 AMD
 Cukrzyca
 Inne

Question 3

BUDOWA ROGÓWKI

Answer 3

 Nabłonek
 Błona Bowmana - blaszka graniczna przednia
 Zrąb - istota właściwa
 Warstwa Dua
 Błona Descemeta - blaszka graniczna tylna
 Śródbłonek

Question 4

UTRZYMANIE PRZEJRZYSTOŚCI ROGÓWKI
ZAPEWNIONE JEST POPRZEZ

Answer 4

 Określony, uporządkowany układ włókien kolagenowych
 Odpowiednią ilość i prawidłowe funkcjonowanie komórek śródbłonka rogówki
 Brak naczyń krwionośnych i limfatycznych
 Brak osłonek mielinowych

Question 5

FUNKCJE ROGÓWKI

Answer 5

 Zachowanie ciągłości gałki ocznej
 Ochrona struktur głębiej położonych
 Ośrodek optyczny najsilniej załamujący promienie świetlne
w układzie optycznym oka

Question 6

wskazania tektoniczne do rpzeszczepu rogowki

Answer 6

ZACHOWANIE CIĄGŁOŚCI
GAŁKI OCZNEJ

Question 7

KERATOPLASTYKA
PODZIAŁ

Answer 7

 Keratoplastyka drążąca
 Centralny przeszczep drążący
 Częściowy przeszczep drążący

 Keratoplastyka warstwowa
 Keratoplastyka warstwowa przednia
 Keratoplastyka warstwowa tylna

Question 8

KERATOPLASTYKA DRĄŻĄCA – PK (PENETRATING KERTOPLASTY)

Answer 8

 Usunięcie pełnej grubości rogówki u biorcy
i zastąpienie jej rogówką dawcy
 Umożliwia leczenie chorób wszystkich warstw rogówki

Question 9

KERATOPLASTYKA DRĄŻĄCA
WSKAZANIA

Answer 9

 Stożek rogówki
 Retransplantacja w przypadku niewydolności przeszczepu
 Pełnej grubości blizny rogówki
 Dystrofia rogówki Fuchsa
 Keratopatia pęcherzowa w oku afakijnym/pseudofakijnym
 Infekcyjne zakażenia rogówki
 Urazy

Question 10

POWIKŁANIA KERATOPLASTYKI DRĄŻĄCEJ

Answer 10

 Niewydolność śródbłonka
rogówki
 Odrzucenie przeszczepu
 Regularny i nieregularny
astygmatyzm
 Krwotok naczyniówkowy
 Zapalenie wnętrza gałki
ocznej
 Nieszczelność/rozejście się
rany operacyjnej
 Zespół Urrets-Zavalia

Question 11

KERATOPLASTYKA WARSTWOWA

Answer 11

Usunięcie z rogówki biorcy jedynie tych warstw, które
objęte są chorobą i zastąpieniu ich tkanką dawcy
 Keratoplastyka warstwowa przednia
 Keratoplastyka warstwowa tylna
 Znieczulenie pacjenta
 Ogólne
 Miejscowe

Question 12

KERATOPLASTYKA WARSTWOWA PRZEDNIA
- ALK

Answer 12

Wykonywana u pacjentów, u których choroba zajmuje jedynie
przednie warstwy rogówki
ZASADA ZABIEGU
Usunięcie przednich warstw rogówki i zastąpienie ich tkanką
dawcy
 Nabłonek
 Błona Bowmana

Question 13

KERATOPLASTYKA WARSTWOWA PRZEDNIA wskazania

Answer 13

 Zmętnienia pozapalne/pooparzeniowe rogówki
 Dystrofie zrębu
 Stożek rogówki
 Descemetocele
 Ektazje
 Zwyrodnienie brzeżne przezroczyste

Question 14

PRZEWAGA ALK NAD PK

Answer 14

 Brak ingerencji w śródbłonek rogówki – zmniejszone ryzyko
niewydolności przeszczepu spowodowanej utratą komórek śródbłonka,
brak reakcji odrzucenia przeszczepu związanej z reakcją
immunologiczną na komórki śródbłonka dawcy
 Procedura zewnątrzgałkowa – dużo mniejsze ryzyko powikłań
 Możliwość wcześniejszego usunięcia szwów
 Krótszy okres rehabilitacji pooperacyjnej

Question 15

KERATOPLASTYKA WARSTWOWA TYLNA

Answer 15

Polega na usunięciu z rogówki biorcy śródbłonka i błony Descemeta i
zastąpieniu ich tkanką dawcy
Rogówka dawcy może zostać wykorzystana jako przeszczep, jeżeli gęstość
komórek śródbłonka rogówki wynosi minimum 2500/mm2

Question 16

KERATOPLASTYKA WARSTWOWA TYLNA
- WSKAZANIA

Answer 16

Zbyt mała gęstość/nieprawidłowe funkcjonowanie komórek śródbłonka
rogówki biorcy prowadzące do jej obrzęku
Brak zmian w pozostałych warstwach rogówki
 Dystrofia Fuchsa
 Zespół tęczówkowo-rogówkowo-śródbłonkowy
 Keratopatia pęcherzowa w oku afakijnym/pseudofakijnym
 Dekompensacja śródbłonka po urazie/zabiegu operacyjnym/obwodowej
laserowej irydotomii

Question 17

KERATOPLASTYKA WARSTWOWA TYLNA
POWIKŁANIA ŚRÓDOPERACYJNE

Answer 17

 Nieprawidłowe umiejscowienie płatka
 Nieprawidłowe przyleganie płatka
 Krwawienie pod płatek rogówki
 Krwawienie do komory przedniej

Question 18

KERATOPLASTYKA WARSTWOWA TYLNA
POWIKŁANIA POOPERACYJNE

Answer 18

 Przesunięcie/odłączenie płatka przeszczepu
 Przymglenia na granicy styku tkanek
 Odrzut przeszczepu jako reakcja immunologiczna na
komórki śródbłonka
 Utrata komórek śródbłonka i niewydolność śródbłonka
rogówki
 Regularny i nieregularny astygmatyzm
 Zespół Urrets-Zavalia
 Fałdy płatka, złogi pod płatkiem

Question 19

PRZEWAGA KERATOPLASTYKI WARSTWOWEJ
NAD KERATOPLASTYKĄ DRĄŻĄCĄ

Answer 19

 Mniejsza rana operacyjna
 Nie wymaga szycia ran
 Mniejsze ryzyko infekcji
 Krótszy okres gojenia
 Szybsza poprawa ostrości wzroku
 Mniejsze ryzyko pooperacyjnego astygmatyzmu
 Mniejsze ryzyko odrzutu przeszczepu

Question 20

PRZESZCZEPIENIE KOMÓREK RĄBKA ROGÓWKI

Answer 20

 Rąbek – miejsce połączenia rogówki z twardówką, w jego obszarze
zlokalizowane są tzw. komórki macierzyste nabłonka rogówki
 Niewydolność rąbka rogówki, to niedostateczna liczba komórek
macierzystych nabłonka rogówki, prowadząca do nieprawidłowości
w procesie regeneracji nabłonka, jego zmętnień i utraty
przezroczystości