urazy i dzieciologia Flashcards
(37 cards)
Retinopatia Purtschera
rzadkie powikłanie występujące w przebiegu ostrego zapalenia trzustki przejawiające się nagłym i ciężkim pogorszeniem ostrości wzroku u pacjenta z zapaleniem trzustki.
W badaniu dna oka stwierdza się wylewy krwawe ograniczone do tarczy nerwu wzrokowego i plamki ślepej oraz tzw. ogniska waty.
Jest wynikiem zamknięcia tętnicy tylnej siatkówki przez konglomeraty granulocytów.
ZŁAMANIE ŚCIANY
OCZODOŁU
przez 6 tyg. kontrolujemy
ruchomość
oczu i przeprowadzamy test na
dwojenie obuoczne
do 2 tyg. rekonstrukcja ściany
oczodołu jeżeli pojawi się dwojenie z
zaburzeniami ruchomości gałki
ocznej
OPARZENIE CHEMICZNE
USZKODZENIE
NABŁONKA ROGÓWKI tak
PŁUCZEMY
NAWET WODĄ
BIEŻĄCĄ tak liczy sie czas
STEROIDY MIEJSCOWO tak
ZAKŁADAMY OPATRUNEK nigdy
Przy podejrzeniu uszkodzenia nabłonka rogówki
NIE NALEŻY STOSOWAĆ
leków miejscowych zawierających steroidy
(Prednizolon, Mecortolon, Oxycort A, Atecortin, Dicortineff),
bowiem opóźniają one procesy naprawcze nabłonka rogówki,
bad ostrosci wzroku u malych dzieci
test preferowanego spojrzenia
prazkowane tablice
tablice tellera, testy prazkowe lea
Wywołanie oczopląsu optokinetycznego
Oczopląs optokinetyczny powstaje u dziecka podczas obserwowania
poruszającego się prążkowanego bębna. Obecnie jest to metoda rzadko
stosowana
W przypadku, gdy mamy wątpliwości czy dziecko widzi wykonujemy
badanie
wzrokowych potencjałów wywołanych z bodźcem typu
pattern (szachownica). Wymagana jest jednak współpraca ( dziecko
musi fiksować spojrzenie w centrum szachownicy na monitorze) oraz
ostrość wzroku umożliwiająca fiksację wzroku na szachownicy.
W przypadku braku współpracy lub znacznego obniżenia ostrości
wzroku stosowany jest bodziec błyskowy (flash)
Badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego
W momencie urodzenia wynosi
6-8mmhg
Zwiększa się u dzieci około 1mmHg co 2 lata
▪ W wieku 12 lat wynosi 12 ±3mmHg
celem gonioskopii jest uwidocznienie
kąta tęczówkowo
– rogówkowego. Jest to obszar w którym znajduje się siateczka
beleczkowania, odpowiedzialna za odpływ cieczy wodnistej.
U dzieci refrakcję - określenie wady wzroku zawsze oceniamy po
porażeniu akomodacji.
W warunkach ambulatoryjnych stosujemy
1%Tropicamid podany 3x do worka spojówkowego. W celu pełnego
porażenia akomodacji zlecamy Atropinę przez 5 dni przed badaniem.
Refrakcję mierzymy używając autorefraktometrów lub wykonując
skiaskopię.
WZIERNIK FISONA
Jest używany do badania dzieci w każdym wieku, a w szczególności
wcześniaków i niemowląt. Jest to wziernikowanie pośrednie przy użyciu
soczewki +20 lub +28 dioptrii. Pozwala na ocenę całego dna oka, łącznie
z najdalszymi, obwodowymi częściami siatkówki. Pozwala na ocenę
stereoskopową dna oka.
Głównymi przyczynami zeza są:
*wady wzroku
*choroby gałki ocznej lub oczodołu,
*schorzenia mięśni ocznych lub ich unerwienia,
*choroby ośrodkowego układu nerwowego,
*czynniki genetyczne.
Synoptofor pozwala na określenie
kąta subiektywnego i
obiektywnego zeza oraz jednoczesnej percepcji, fuzji i stereopsji.
Wymaga współpracy ze strony dziecka
Inną metodą jest
określenie miary
kąta zeza za
pomocą listwy
pryzmatycznej i
testu Hirschberga
Test zasłaniania –umożliwia wykrycie
heterotropii, test odsłaniania heteroforii.
Badanie dna oka wcześniaków i niemowląt
Dokładne badanie dna oka przy użyciu
wziernika
Fisona po rozszerzeniu źrenicy
za pomocą 2,5% Neosynefryny
oraz 0,5% Tropicamidu
JASKRA
◼ WRODZONA
do 2 roku życia Glaucoma congenitum
jaskra dziecieca
> 2 roku życia do 4 roku życia Glaucoma infantile
jaskra mlodziencza
> 4 roku życia do 35 roku życia Glaucoma juvenile
JASKRA WRODZONA
◼ Ujawnia się:
◼ przy urodzeniu
◼ w 1 roku życia (80 % przypadków)
◼ po 1 roku życia
Przyczyny późniejszego ujawniania się schorzenia
◼ różny stopień nasilenia zmian patologicznych
◼ niewielka produkcja cieczy wodnistej przez niedojrzałe
w pierwszych miesiącachżycia ciało rzęskowe
JASKRA WRODZONA - OBJAWY
◼ Łzawienie
◼ Światłowstręt
◼ Kurcz powiek
(objawy te są wynikiem obrzęku nabłonka i istoty właściwej rogówki
wywołanej wysokim IOP, mogą być mylnie interpretowane jako zapalenie
spojówek, erozja rogówki itp.)
◼ Ból gałek ocznych u małych dzieci może przejawiać się jako:
niepokój, płaczliwość, pocieranie oczu
◼ Powiększenie gałki ocznej – woloocze
◼ Poszerzenie naczyń żylnych powieki górnej
◼ Zadrażnienie głębokie gałki ocznej
◼ Powiększenie średnicy rogówki
◼ Rozciągnięcie rąbka rogówki
◼ Pogłębienie komory przedniej oka
◼ Ścieńczenie twardówki
i przeświecanie niebieskawe
naczyniówki
◼ Zmniejszenie przezierności
rogówki - objaw ten jest
wynikiem obrzęku nabłonka
i istoty właściwej rogówki
(poprzedza pojawienie
się pęknięć błony descemeta)
◼ OBRZĘK ROGÓWKI
◼ POWIĘKSZENIE ŚREDNICY ROGÓWEK
ŚREDNICA ROGÓWKI:
◼ U noworodków > 12mm,
◼ U dzieci powyżej 1 r. Ż. > 13,0 mm!
JASKRA WRODZONA PIERWOTNA
LECZENIE
◼ Operacyjne - wytworzenie nowej drogi odpływu cieczy wodnistej
◼ Trabekulektomia z przypodstawnym wycięciem tęczówki
ZESPÓŁ PETERSA
rozne schorzenia oczu
ANIRIDIA
beztęczówkowość wrodzona
obustronna
ZESPÓŁ AXENFELDA-RIEGERA
wady przedniego odcinka oka
CHOROBA
RECKLINGHAUSENA
Guzki Lischa (guzki Lischa tęczówki)
Nerwiak osłonkowy nerwu wzrokowego (glejak nerwu wzrokowego)
