Katatonie, een syndroom om te herinneren

Question 1

Classificatiecriteria DSM-5 Katatonie

Answer 1

1. Stupor Geen psychomotorische activiteit; geen actieve interactie met de omgeving bij helder bewustzijn.
2. Katalepsie Het passief laten innemen van een houding die tegen de zwaartekracht in wordt volgehouden.
3. Flexibilitas cerea Lichte, gelijkblijvende weerstand tegen het in een andere houding
   plaatsen door de onderzoeker.
4. Mutisme Nauwelijks of geen verbale respons (uitsluiten indien afasie is vastgesteld)
5. Negativisme Verzet tegen of geen reactie op instructies of externe stimuli.
6. Poseren Spontaan en actief vasthouden van een houding tegen de zwaartekracht in.
7. Motorische manierismen Vreemde, overdreven karikaturen van normale handelingen
8. Motorische stereotypieën Repeterende, abnormaal frequente, niet doelgerichte bewegingen.
9. Agitatie Extreme psychomotorische activiteit of agressie niet onder invloed van externe stimuli
10. Grimasseren
11. Echolalie Anderen ‘napraten’
12. Echopraxie Bewegingen van anderen ‘nadoen’

Question 2

3 categorien

Answer 2

 Katatonie
 bij een somatisch ziektebeeld
 als subtype van schizofrenie
 als specificatie bij affectieve stoornissen

Question 3

Complicaties van katatonie

Answer 3

Dehydratie
 Ondervoeding
 Infecties
 Doorligplekken
 Longembolie
 Diepe veneuze trombose
 Aspiratie
 Bloedafwijkingen
 CPK verhoogd
 Homovanillezuur verhoogd

Question 4

Behandeling katatonie

Answer 4

Eerste stap
 Benzodiazepinen
 Lorazepam 2-4 mg opbouw eventueel naar 
8-16 mg
 Tweede stap indien geen effect na paar 
dagen 
 ECT
 Derde stap 
 Beiden
 Clozapine?

Question 5

Katatonie in de DSM-5

Answer 5

Wat is veranderd?
 Katatonie gespecificieerd in 12 criteria
 Katatonie als specificatie bij schizofrenie en grote stemmingsstoornissen
 Katatonie als specificatie bij andere psychotische stoornissen, waaronder schizoaffectieve stoornis, schizofreniforme stoornis, korte psychotische stoornis, en middelen-geïnduceerde psychotische stoornis

Question 6

Komt katatonie vaak voor?

Answer 6

 Opnameafdelingen: 7-15%
 Bij depressie: 20%
 Bij manie: 28-31%

Question 7

Welke behandeling geeft u NIET?

Answer 7

Bij affectieve stoornissen met katatonie
 Relatieve contra-indicatie voor antipsychotica tot katatonie verdwenen is
 Bij schizofrenie en katatonie
 Omstreden wat te doen

Question 8

Welke behandeling geeft u WEL?

Answer 8

 Acute katatonie 
 Behandelsucces>90%
 Benzodiazepinen
 Lorazepam 2-4 mg opbouw eventueel naar 8-16 mg
 Indien geen effect na vier dagen 
 ECT
 Clozapine?

Question 9

onthouden!

Answer 9

 Katatonie 
 Onderdiagnostiek 
 DSM-5, set van twaalf criteria
 Prevalentie
 Komt regelmatig voor
 Behandeling
 Geen antipsychotica
 Wel benzodiazepine, evt ECT