Klinisk kjemi Flashcards

(77 cards)

1
Q

hva kan kun måles i plasma?

A

koagulasjonsfaktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

hva er plasmaproteiner?

A

proteinstoffene som finnes i blodet (plasma)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

hvor dannes plasmaproteiner?

A
  • primært i leveren og immunsystemet

- antistoffer er plasmaproteiner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hva betyr betegnelsen totalprotein (TP)?

A

den samlede mengde protein i plasma/serum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hva består TP (totalpritein) av?

A
  • albumin (30-50%)
  • a-globulin
  • b-globulin
  • y-globulin (immunglobulin/antistoff)
  • mengden globuliner måles sjeldent, men kan bestemmes som differansen mellom TP og albumin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

hvorfor er det forskjell på mengden av TP i plasma og serum?

A
  • plasma inneholder koagulasjonsfaktorer hvorav mange er proteinstoffer (og utgjør 3-6% av TP)
  • serum inneholder ikke koagulasjonsfaktorer og har dermed et lavere innhold av TP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hvorfor er det relevant å måle TP ved ødem/ascites?

A

vandrer det væske hvor det normalt ikke skal være væske, kan det trekke proteinet med. konsentrasjonen i blodet vil da falle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

hvorfor er det relevant å måle TP ved diarre og vekttap?

A

tap av næringsstoffer (protein)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hvorfor er det relevant å måle TP ved leverlidelse?

A

leveren produserer proteinene som flyter rundt i blodet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hvorfor er det relevant å måle TP ved nyrelidelse?

A

tap av protein i urinen, nyrene klarer ikke reabsorbere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hvorfor er det relevant å måle TP ved koagulasjonsproblemer?

A

noen av proteinstoffene er koagulasjonsfaktorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

hvor finnes bl.a ALAT og ASAT?

A

levercellene/hepatocyt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hva vil nivået av ALAT og ASAT i blodet være hos en rask ps?

A
  • lavt innhold av leverenzymer i blodet

- de blir inni levercellene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hva er ALAT og ASAT?

A

enzymer (stoffer som fremskynder kjemiske prosesser)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hva vil nivået av ALAT og ASAT i blodet være hos en ps hvor det er cellehenfald/beskadigelse av leverceller)

A
  • blodets innhold vil stige siden enzymeme siver ut fra de beskadige cellene til sinusoidene og flyter rundt med blodet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hva menes med at ALAT er leverspesifikt hos hunder og katter?

A
  • enzymet finnes kun i leverceller/hepatocyt
  • kun forandringer i leveren (cellebeskadigelser) som gir anledning til stigning av ALAT i blodet
  • ALAT stiger fort (ved levercelleskade) og faller gradvist (ved bedring), kan derfor brukes til å følge tilstandens utvikling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hvilket enzym er leverspesifikt?

A

ALAT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

hvilke plasser finnes ASAT?

A
  • leverceller
  • erytrocytter/røde blodceller
  • hjertemuskulatur/myocardio
  • skjelettmuskulatur
  • nyrer
  • pancreas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

vanligste årsaker til ASAT-stigning i blodet?

A
  • leverlidelse
  • muskelinflammasjon (voldsom mosjon eller IM-inj)
  • hemolyse (ødeleggelse av erytrocytter)
  • ASAT stiger langsomt og faller fort (innenfor et døgn) etter leverskade)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

hva betyr cholestase/gallestase?

A

opphopning av galle pga blokkering av de utførende galleveier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

hvorfor påvirkes enzymene BASP og GGT ved cholestase/gallestase?

A
  • BASP og GGT finnes bl.a i leveren, og er knyttet til gallegangene
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

hvorfor påvirkes enzymene BASP og GGT ved cholestase/gallestase?

A
  • BASP og GGT finnes bl.a i leveren, og er knyttet til gallegangene
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

hva er bilirubin et avfallsprodukt fra?

A

nedbrytningen av hemoglobin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

hvor utskilles bilirubin?

A

gallen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
hvilke 3 overordnede årsaker kan økt bilirubininnhold i blodet skyldes?
- nedsatt leverfunksjon (gulsott) - hemolyse (ødelegger erytrocytter hurtigere enn de burde, slik at leveren ikke klarer å holde følge->økt bilirubininnhold i blodet) - gallestase
26
hva bidrar gallesyrer til?
fettfordøyelsen
27
hvor dannes gallesyrer?
- leveren | - blir reabsorbert i tarmen og ført med blodet til leveren slik at de blir gjenbrukt
28
hvordan vil nivået av gallesyre (i blodet) utvikle seg hos en ps med normal leverfunksjon v/gallesyretest?
- hurtig stigning i blodet - hurtig fall i blodet - blir opphopet i leveren - ved nedsatt leverfunksjon vil innholdet stige hurtig, men falle langsomt siden leveren har vanskelig ved å ta gallesyren tilbake
29
hvordan foregår en gallesyretest?
- blodprøve før og etter peroral inngift av fett
30
hvor blir albumin produsert?
leveren
31
vil albumin stige eller synke i blodet ved leverlidelse?
siden leveren produserer albumin vil innholdet i blodet bli nedsatt ved leverlidelse
32
hva er NH3 det samme som?
- ammoniak - blir produsert under dannelse av aminosyrer - giftig for kroppen, men hvis leveren ikke fungerer som den skal stiger innholdet i blodet (siden leveren nedbryter giftstoffer)
33
hvorfor kan ikke ALAT og ASAT brukes til å vurdere leverfunksjonen?
- leveren har reservekapasitet | - ALAT og ASAT forteller kun noe om igangværende levercellebeskadigelse
34
hva omdannes NH3/ammoniak til i leveren?
urinstoff som utskilles via nyrene til urinen
35
hvilket organ er det noe galt med hvis blodets urinstoffinnhold (NH3) er for høyt?
- nyrene | - de utskiller ikke urinstoffet godt nok til urinen
36
hvilket organ er det noe galt med hvis blodets urinstoffinnhold (NH3) er for lavt?
- leveren | - blir ikke dannet nok urinstoff, vil mest sannsynlig være en stigning av ammoniak i blodet
37
hvilke stoffer utskilles gjennom nyrene?
- urinstoff - creatinin - SDMA - disse stoffene kan brukes ved vurdering av nyrene
38
hva står BUN/urea for?
blod urinstoff nitrogen
39
hva er forskjellen mellom BUN/urea og urinstoff?
når man måler BUN måler man kun nitrogen-delen i urinstoffet, derfor blir det et lavere tall
40
hva betyr azotæmi?
økt innhold av kvelstoffholdige stoffer i blodet (eks ammoniak), trenger ikke være urinstoff
41
hva betyr uremi?
økt innhold av urinstoff i blodet (pga. nedsatt nyrefunksjon)
42
hva menes med prerenal uremi?
- feil før nyrene - dehydrering (blodtrykket faller, klarer ikke pumpe urinstoff til nyrene) - sjokk (fall i blodtrykk -> nedsatt filtrasjon i nyrene -> økt innhold av urinstoff i blodet)
43
hva menes med renal uremi?
- feil i nyrene
44
hva menes med postrenal uremi?
- feil etter nyrene - urinstein - obstruksjon (tilstopping) - hvis urinstoffene ikke kommer ut av kroppen (gjennom urinen) vil de vandre tilbake til blodet
45
hvorfor kan høyproteinfôring gi økt innhold av urinstoff i blodet?
- ved høyproteinfôring stiger omsetningen av aminosyrer - > det dannes mer ammoniak - > det danner mer urinstoff - vil normalisere seg hvis leveren er frisk
46
hva dannes creatinin ut fra?
- creatin (muskelstoffskiftet) | - creatinin er et avfallsstoff som havner i blodet og blir utskilt gjennom nyrene (urinen)
47
vil innholdet av creatinin stige eller falle ved nyrelidelse?
stige, siden det er et avfallsstoff
48
er SDMA et avfallsstoff?
ja, skilles ut gjennom urinen
49
hvorfor vil SDMA stige ved akutte og kroniske nyrelidelser?
fordi det er et avfallsstoff som skal skilles ut gjennom urinen
50
hva står SDMA for?
symmetrisk dimethylarginin
51
hvorfor er SDMA en mer pålitelig metode enn creatinin ifbm nyrelidelser?
- SDMA påvirkes ikk av endringen i muskelmasse som creatinin gjør - creatinin er et avfallsstoff som følge av muskelstoffskiftet
52
kan blodets innhold av urinstoff/SDMA/creatinin fortelle noe om nyrevevet for f. eks 14 dager siden?
- nei - mengden av disse stoffene er kun et øyeblikksbilde - en forøket mengde i blodet vil ofte være uttrykk for at blodets innhold av stoffet har vært stigende en stund (men stiger også fort ved sjokk)
53
blir nyrevev gjendannet hvis det blir ødelagt?
- nei | - derfor vil nivået i blodet ikke falle ved behandling, men forhåpentligvis stagnere
54
kan man være sikker på at blodets innhold av urinstoff/creatinin/SDMA stiger ved beskadigelse av nyrevev?
- nei, nyrene har en stor reservekapasitet (som leveren) - blodets innhold av disse stoffene stiger først ved 75% nedsatt nyrevev - SDMA kan stige allerede ved 25% ufunksjonelt nyrevev
55
vil innholdet av fordøyelsesenzymer i blodet stige eller falle ved akutt pancreatitis?
- stige | - pancreascellene blir ødelagte, og dermed flyter fordøyelsesenzymene ut i blodet
56
vil innholdet av fordøyelsesenzymer i blodet stige eller falle ved kronisk eksokrin pancreasinsufficiens (pancreas virker utilstrekkelig)?
- falle - fordøyelsesenzymer skal egentlig ikke være i blodet, men det kan ikke unngås at noe flyter ut - men hvis pancreas holder opp med å være aktiv pga utilstrekkelighet vil antallet fordøyelsesenzymer i blodet falle
57
hvilken klimisk kjemisk parameter brukes typisk til å vurdere den endokrine funksjonen av pancreas?
- glukose - glukosenivået reguleres av mange ting, men isnuling er det eneste hormon som har en direkte senkende virkning på blodets glukoseinnhold - blodsukkeret stiger ved for lite insulin, og faller ved overproduksjon av insulin
58
hva er viktig å tenke på når man skal måle blodsukker?
skal ALLTID måles på en fastende ps
59
hvilke feilkilder kan det være ved måling av blodets glukoseinnhold?
- stressa dyr - blodprøve v/henstand, fall i glukosenivå ved kontakt med erytrocytter (10% i timen - forsinkes ved avkjøling) - sedering/anestesi og steroidbehandling (kortison)
60
hvorfor kan blodets glukoseinnhold være vanskelig å bruke ved monitorering av ps med DM?
fordi blodets glukoseinnhold er et øyeblikksbilde
61
hvilken annen måling kan man bruke for å monitrere ps med DM?
- fruktosamin - proteinbundet glukose(især albumin)=fruktosamin - proteinbundet glukose kan frigis til cellen, men det tar lang tid
62
hva er nivået av fruktosamin i blodet et utrykk for?
gjennomsnittlig glukosenivå fra de 1-2 siste uker
63
hva kan skyldes normal fruktosamin nivå men høyt glukosenivå?
stress
64
hva står forkortelsen CK for?
- creatin kinase
65
hvor finnes CK (creatin kinase) primært?
- tverrstripet muskulatur
66
hva kan få CK nivået til å stige?
- myositis - IM-inj - kirurgi - overmosjon - hypotermi
67
hva kan gråhvitt plasma skyldes?
hyperlipemi - fôring - cushing - DM - lavt stoffskifte - akutt pancreatitis
68
hvordan kan man vurdere blodets innhold av lipider (fett)?
- inspeksjon av plasma (gråhvit) | - måling av kolesterol og triglycerider
69
hva kan hypercholesterolæmi skyldes?
- lavt stoffskifte - cushing - DM - ketose
70
hva kan hypertriglyceridæmi skyldes?
- DM - akutt pancreatitis - fôring - ketose
71
hvordan oppstår ketose?
fett forbrennes (f. eks fra fettlager), ketonstoffer blir produsert under forbrenningen, det fører til ketose
72
hvordan kommuniserer celler i kroppen innbyrdes?
- vha. signalstoffer kalt cytokiner | - ved inflammasjon frigis proinflammatoriske cytokiner (PIC)
73
hva stimulerer PIC (proinflammatoriske cytokiner) til ved inflammasjon?
- utslipp av leukocytter fra knokkelmargen | - leverens produksjon av proteiner som har en patologisk funksjon (akuttfaseproteiner, CRP)
74
hva står CRP for?
C-reaktivt protein
75
hva heter hundens og kattens akuttfaseproteiner?
hund: CRP katt: HP (haptoglobin)
76
når stiger CRP?
- kun ved systemisk inflammasjon | - stiger kraftig og hurtig, og faller hurtig når stimulusen opphører
77
hvorfor er det ikke mulig å få en falsk positiv stigning av CRP og HP?
- leveren har ikke noe lager | - lages kun når det er en systemisk inflammasjon