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anatomia patalogica > lesione bianca > Flashcards

lesione bianca Flashcards

(102 cards)

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1
Q

Cos’è il Leucoedema?

A

Aspetto: mucosa biancastra, opalescente, leggermente corrugata. Test diagnostico: scompare stirando la mucosa. Epidemiologia: frequente nei soggetti afroamericani, nei fumatori. Significato clinico: fisiologico, non patologico. Non richiede biopsia né trattamento.

Non confonderlo con leucoplachia o candidosi.

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2
Q

Qual è l’eziologia del Nevo Spongioso Bianco?

A

Mutazioni ereditarie (cheratine 4 e 13).

Aspetto clinico: lesioni bianche diffuse, bilaterali, spesse, non dolorose.

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3
Q

Quali sono le caratteristiche cliniche della Hairy Leukoplakia?

A

Aspetto clinico: placca bianca, verrucosa(è ruvida,irregolare,sporgente-simile a una verruca), non asportabile, superficie villosa(viene da villi- proiezioni sottili simili a peli,è dovuto alla proliferazione dell’epitelio paracheratinoso)
. Localizzazione: margini laterali lingua, bilaterale.

Eziologia(causa, origine): Epstein-Barr Virus, segno di immunosoppressione (HIV).

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4
Q

Qual è l’eziologia del Lichen Planus Orale?

A

Malattia autoimmune mediata da linfociti T CD8+ contro i cheratinociti.

Forme cliniche: reticolare, erosiva, atrofica, bollosa, iperplastica.

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5
Q

Qual è il significato clinico delle strie di Wickham nel Lichen Planus Orale?

A

Aspetto caratteristico: strie di Wickham (reticolato bianco).

Localizzazione: mucosa buccale bilateralmente, lingua, gengiva.

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6
Q

Qual è l’eziologia delle Placca da Candida?

A

Candida albicans; fattori predisponenti: antibiotici, immunodepressione, xerostomia.

Aspetto: placche bianco-giallastre, cremose, asportabili.

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7
Q

Definisci la Placca Bianca Idiopatica (Leucoplachia).

A

Lesione bianca non asportabile che non può essere classificata clinicamente o istologicamente come altra condizione.
Ė una lesione bianca della mucosa orale,è una placca bianca che non essere rimossa con lo sfregamento e che non è attribuibile ad altre patologie note.
Si caratterizza per una eccessiva e anomala cheratinizzazione dell’epitelio squamoso della mucosa orale,con ispessimento degli strati superficiali.
Ė una condizione con potenziale rischio di transformazione maligna- considerata una lesione precancerosa.
Diagnosi di esclusione - si definisce dopo aver escluso altre cause di lesione bianche.
Aspetto: omogenea o non omogenea.

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8
Q

Quali sono i fattori di rischio per la Leucoplachia?

A
  • Fumo
  • Alcool
  • Trauma cronico
  • HPV (tipo 16)
  • Candidosi superinfettiva

Localizzazione: mucosa buccale, pavimento bocca, lingua.

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9
Q

Qual è la terapia per la Leucoplachia?

A

Rimozione dei fattori di rischio, escissione chirurgica se displasia.

Diagnosi: clinica + biopsia indispensabile.

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10
Q

Cosa significa la bilateralità nelle lesioni bianche del cavo orale?

A

Suggerisce una condizione non displasica, di origine genetica, autoimmune o sistemica.

Patologie come nevo spongioso bianco e lichen planus si presentano tipicamente con simmetria bilaterale.

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11
Q

Qual è la diagnosi finale per una lesione bianca bilaterale asintomatica?

A

Nevo spongioso bianco.

Caratteristiche: bilaterale, simmetrica, benigna, non trasformabile.

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12
Q

Quali cheratine sono coinvolte nel Nevo Spongioso Bianco?

A

Cheratina 4 e cheratina 13.

Mutazioni in questi geni portano a una produzione anomala di cheratine.

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13
Q

Qual è l’importanza della chiarificazione perinucleare nelle cellule spinose?

A

Segno istologico peculiare del nevo spongioso bianco.

Permette di escludere patologie displastiche o neoplastiche.

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14
Q

Quali sono i segni clinici della Candidiasi Acuta?

A

Lesioni bianche disomogenee, materiale bianco asportabile, sottostante mucosa iperemica.

Fattori predisponenti: terapia steroidea, immunosoppressione.

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15
Q

Cosa osserviamo istologicamente nella Candidiasi?

A
  • Epitelio iperplastico
  • Acantosi
  • Cheratosi
  • Infiltrato infiammatorio acuto
  • Presenza di ife fungine

Cellule epiteliali superficiali sono pavimentose.

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16
Q

Cosa caratterizza l’epitelio iperplastico nella candidiasi orale?

A

Iperplasia e cheratinizzazione dell’epitelio

L’iperplasia è una reazione del tessuto epiteliale a stimoli irritativi e infezioni.

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17
Q

Quali sono i segni istologici della candidiasi cronica?

A

• Iperplasia epiteliale marcata
• Cheratosi
• Microascessi neutrofili infraepiteliali
• Ife fungine visibili
• Infiltrato infiammatorio cronico

Queste caratteristiche indicano una risposta tissutale protratta a un’infezione fungina.

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18
Q

Quali sono i principali fattori di rischio per la candidosi orale?

A

• Corticosteroidi
• Antibiotici a largo spettro
• Diabete mellito
• Xerostomia
• Terapie antitumorali
• Immunodeficienze

L’associazione di più fattori aumenta la probabilità che la candida diventi patogena.

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19
Q

Come si distingue la candidiasi orale acuta dalla leucoplachia?

A

La candidiasi acuta presenta placche bianche asportabili, mentre la leucoplachia è una placca bianca persistente non asportabile

La leucoplachia è potenzialmente preneoplastica e asintomatica.

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20
Q

Quando è indicata la biopsia in caso di candidiasi orale?

A

Nelle forme croniche, iperplastiche, o refrattarie alla terapia

La biopsia serve a confermare la diagnosi e escludere displasia o neoplasia.

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21
Q

Qual è il significato clinico del materiale bianco che si stacca con la spatola?

A

Indica che il materiale è superficiale e non adeso stabilmente alla mucosa

Suggerisce un’origine esogena o infettiva, come nella candidiasi pseudomembranosa.

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22
Q

Cos’è la glossite romboide mediana?

A

Lesione eritematosa o bianca, iperplastica, localizzata nella regione mediana della lingua

È una forma cronica localizzata e la diagnosi è clinica.

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23
Q

Quali sono le caratteristiche istologiche della leucoplachia da masticazione di tabacco?

A

• Ipercheratosi
• Acantosi da trauma cronico
• Assenza di displasia

La lesione è irregolare, non asportabile e presenta un rischio oncologico aumentato.

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24
Q

Cosa indica la leucoplachia villosa in un paziente HIV positivo?

A

È una lesione non displastica causata dalla riattivazione del virus Epstein-Barr

È un indicatore clinico di immunosoppressione.

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25
Quali patologie correlate si possono osservare in pazienti HIV positivi?
• Leucoplachia villosa • Candidosi orale • Linfoma plasmoblastico • Sarcoma di Kaposi ## Footnote Queste condizioni sono associate a immunodeficienza.
26
Qual è la definizione di alterazione della mucosa orale di colore bianco?
Modificazione dell’epitelio o della lamina propria che appare di colore bianco ## Footnote Il bianco è un sintomo, non una diagnosi.
27
Cosa indica l'ipercheratosi nella mucosa orale?
Eccesso di cheratina nello strato corneo dell'epitelio ## Footnote È una risposta protettiva a stimoli irritativi come fumo e traumi.
28
Cosa significa acantosi nella mucosa orale?
Ispessimento epiteliale dovuto all'aumento delle cellule dello strato spinoso ## Footnote Fa aumentare lo spessore dell'epitelio, riducendo la penetrazione della luce.
29
Che cosa è la spongiosi nel contesto della mucosa orale?
Accumulo di liquido tra le cellule epiteliali ## Footnote Questo può far apparire l'epitelio gonfio e bianco.
30
Qual è la gestione clinica della leucoplachia da masticazione di tabacco?
• Monitoraggio clinico • Educazione al self-monitoring • Biopsia in caso di modificazioni • Rimozione del fattore di rischio ## Footnote La cessazione della masticazione del tabacco è fondamentale.
31
Qual è la caratteristica distintiva del lichen planus reticolare bilaterale?
Pattern reticolare 'a mattonelle', simmetrico e sottile ## Footnote È una malattia autoimmune a mediazione T linfocitaria.
32
Cosa si intende per acantosi?
Ispessimento epiteliale con aumento dello strato spinoso e del numero di cellule. ## Footnote Associata a lesioni reattive, traumi cronici e lichen planus.
33
Qual è la definizione di spongiosi?
Accumulo di liquido tra le cellule epiteliali, soprattutto nello strato spinoso, causando edema intraepiteliale. ## Footnote Tipica di stomatiti, reazioni allergiche e infiammazioni irritative.
34
Cosa sono le patine superficiali?
Depositi non aderenti di cellule epiteliali, microrganismi e detriti, che si possono rimuovere. ## Footnote Tipica della candidiasi acuta pseudomembranosa.
35
Quali sono le tre domande cliniche importanti da considerare?
* Si stacca o no? * È simmetrica o unilaterale? * C'è una causa evidente?
36
Cosa definisce la leucoplachia secondo l'OMS?
Placca bianca non asportabile, non attribuibile ad altra patologia nota, potenzialmente precancerosa. ## Footnote È un termine descrittivo che richiede conferma istologica.
37
Quali sono i tipi di leucoplachia?
* Omogenea: bianca, liscia, piatta o lievemente rilevata. * Non omogenea: bianco con rosso (eritroleucoplachia), superfici irregolari, verrucose o ulcerate.
38
Cosa significa displasia?
Sviluppo anomalo dell'epitelio con alterazioni architetturali e citologiche. ## Footnote Non è un singolo quadro, ma un insieme di modificazioni progressive.
39
Quali sono le alterazioni citologiche della displasia?
* Pleomorfismo * Anisocitosi * Ipercromasia * Aumento del rapporto nucleo/citoplasma * Mitosi aumentate * Mitosi atipiche * Nucleoli prominenti
40
Quali sono le alterazioni architetturali della displasia?
* Perdita della maturazione epiteliale * Perdita della polarità delle cellule * Espansione dello strato basale verso l’alto * Discheratosi * Pattern disorganizzato
41
Come si classifica il grading della displasia?
* Displasia lieve: alterazioni nel terzo inferiore. * Displasia moderata: coinvolgimento del terzo medio. * Displasia grave: alterazioni fino al terzo superiore. * Carcinoma in situ: coinvolgimento totale dell'epitelio.
42
Cosa rappresenta il carcinoma in situ?
L'ultimo stadio della displasia, in cui tutte le cellule epiteliali sono atipiche ma la membrana basale è ancora intatta.
43
Qual è l'importanza clinica della displasia?
È una lesione precancerosa che richiede biopsia e follow-up stretto. ## Footnote Identificazione precoce è fondamentale.
44
Cosa rappresenta il grading attuale della displasia a basso e alto grado?
* Basso grado: lieve (terzo inferiore) e moderato (fino a due terzi). * Alto grado: coinvolgimento dell’intero spessore epiteliale (carcinoma in situ).
45
Quali sono le differenze tra leucoplachia e carcinoma?
* Leucoplachia: placca bianca non asportabile. * Carcinoma: superamento della membrana basale e invasione stromale.
46
Quali errori evitare nella valutazione della displasia?
* Confondere ipercheratosi reattiva con displasia. * Trascurare mitosi atipiche fuori sede. * Ignorare la presenza di nuclei basaloidi in strati alti.
47
Cosa devono fare le lesioni bianche persistenti?
Meritano una biopsia. ## Footnote Se la lesione è ampia, eseguire campionamento multifocale.
48
Qual è la frase chiave per l'esame orale sulla displasia?
La displasia epiteliale orale è un'alterazione citologica e architetturale dell'epitelio.
49
Cosa indica il grado di displasia?
Dipende dall’estensione verticale delle atipie ## Footnote Il grado di displasia può variare da lieve a grave.
50
Cos'è il carcinoma in situ?
È una displasia grave in cui la membrana basale è ancora intatta ## Footnote Rappresenta un'importante fase pre-invasiva.
51
Cosa indica la giunzione epitelio-connettivale bulbosa?
Indica tendenza all’invasione futura ## Footnote Questo segno è importante nel monitoraggio delle lesioni displastiche.
52
Quali sono le alterazioni citologiche tipiche della displasia?
* Pleomorfismo * Anisocitosi e anisocariosi * Nuclei ipercromatici * Rapporto nucleo/citoplasma aumentato * Presenza di mitosi atipiche * Nucleoli evidenti ## Footnote Questi segni sono critici per la diagnosi di displasia.
53
Come si distingue la displasia grave dal carcinoma in situ?
* Displasia grave: atipie intense ma non diffuse * Carcinoma in situ: intero epitelio occupato da cellule atipiche ## Footnote La distinzione è sottile e spesso soggettiva.
54
Cosa indica la presenza di mitosi negli strati alti dell’epitelio?
Indica una perdita della maturazione cellulare ## Footnote Mitosi normalmente avvengono nello strato basale.
55
Quali sono le 3 alterazioni architetturali fondamentali della displasia?
* Perdita della stratificazione epiteliale * Perdita della polarità cellulare * Presenza di proiezioni bulbose verso la lamina propria ## Footnote Queste alterazioni sono indicative di displasia significativa.
56
Perché è importante monitorare una displasia scoperta in biopsia?
Perché la displasia è una lesione precancerosa e può evolvere in carcinoma invasivo ## Footnote Serve un monitoraggio clinico stretto e biopsie multifocali.
57
Cos'è la displasia epiteliale?
Una lesione precancerosa dell’epitelio orale ## Footnote Indica uno sviluppo anomalo dell'epitelio.
58
Quali sono i segni fondamentali per riconoscere la displasia?
* Pleomorfismo * Rapporto nucleo/citoplasma aumentato * Nuclei ipercromatici * Mitosi atipiche * Perdita della stratificazione e polarità ## Footnote Questi segni aiutano nella diagnosi clinica.
59
Quali sono i gradi di displasia?
* Lieve: solo il terzo inferiore * Moderata: metà epitelio * Grave: tutto l’epitelio * In situ: gravissima ma membrana basale intatta ## Footnote Il carcinoma in situ è considerato l’ultimo stadio della displasia.
60
Cosa dice il prof. quando allerta il clinico?
Se vedo nuclei enormi, mitosi in alto, epitelio disorganizzato ## Footnote Questo indica un alto rischio di carcinoma.
61
Cosa caratterizza il Lichen Planus?
Lesione biancastra, bilaterale, simmetrica, reticolare ## Footnote È una stomatite di interfaccia con infiltrato linfocitario.
62
Quali sono i principali aspetti istologici osservati nel Lichen Planus?
* Ipercheratosi mista * Apoptosi * Esocitosi linfocitaria * Alterazioni dell'interfaccia epitelio-lamina propria ## Footnote Questi segni aiutano a confermare la diagnosi istologica.
63
Cosa significa stomatite di interfaccia?
Lesione infiammatoria cronica che coinvolge epitelio e lamina propria ## Footnote Infiltrato linfocitario T è predominante.
64
Quali sono le lesioni da considerare nella diagnosi differenziale del Lichen Planus?
* Lichen Planus orale * Lupus eritematoso sistemico * Reazioni lichenoidi a farmaci ## Footnote È importante considerare anche le condizioni sistemiche.
65
Quali errori comuni devono essere evitati all'esame?
* Dire “è candidosi” senza verifica * Dire “è displasia” solo per l'aspetto bianco * Ignorare bilateralità e simmetria * Non considerare farmaci nel sospetto di reazioni lichenoidi ## Footnote Questi errori possono portare a diagnosi errate.
66
Quali sono le parole chiave per l'esame orale sul Lichen Planus?
* Bilateralità * Pattern reticolare * Stomatite di interfaccia * Infiltrato lichenoide * Apoptosi basale * Ipercheratosi ## Footnote Queste parole chiave sono fondamentali per una risposta chiara.
67
Cosa indica l'infiltrato lichenoide?
Distribuzione tipica dell'infiammazione, ma non sinonimo automatico di Lichen Planus ## Footnote Serve sempre correlazione clinica
68
Quali sono le parole chiave per l'esame orale sul Lichen Planus?
* Bilateralità * Pattern reticolare * Stomatite di interfaccia * Infiltrato lichenoide * Apoptosi basale * Ipercheratosi mista * Esocitosi linfocitaria * Diagnosi differenziale
69
Qual è la presentazione clinica tipica del Lichen Planus reticolare?
Lesione biancastra, bilaterale, simmetrica, reticolare ## Footnote Prevalente a destra, non ulcerata, non dolorosa
70
Quali sono i quadri clinici del Lichen Planus orale?
* Reticolare * Leucoplasico * Atrofico * Erosivo * Bolloso
71
Qual è la differenza tra vescicola e bolla?
* Vescicola: <5 mm, liquido chiaro * Bolla: >5 mm, può contenere emazie
72
Cosa si osserva nell'esame istologico del Lichen Planus?
* Ipercheratosi orto- e paracheratotica * Apoptosi delle cellule basali * Esocitosi linfocitaria * Infiltrato infiammatorio T CD8+ * Interfaccia distrutta
73
Quali sono le caratteristiche distintive del Lichen Planus nella diagnosi differenziale?
* Bilaterale * Reticolare * Non ulcerata * Ipercheratosi * Infiltrato lichenoide
74
Cosa significa 'stomatite di interfaccia'?
Lesione infiammatoria cronica che coinvolge epitelio, interfaccia epitelio-connettivo e lamina propria superficiale ## Footnote Infiltrato linfocitario T prevalente e danno epiteliale da immunoaggressione
75
Qual è il trattamento iniziale per il Lichen Planus?
Corticosteroidi topici ## Footnote In casi refrattari, si possono usare immunosoppressori
76
Quali sono gli errori comuni da evitare all'esame riguardo al Lichen Planus?
* Dire 'è candidosi' senza verificare * Dire 'è displasia' solo perché è bianca * Ignorare la bilateralità * Non considerare i farmaci * Non spiegare cosa significa 'interfaccia'
77
Qual è la regola d'oro per la diagnosi del Lichen Planus?
Mai fare diagnosi senza integrare morfologia clinica, anamnesi farmacologica e istologia
78
Qual è il significato clinico dell'infiltrato linfocitario T nel Lichen Planus?
Indica un processo infiammatorio cronico con apoptosi delle cellule basali ## Footnote Questo è fondamentale per la diagnosi e la gestione
79
Quali sono le complicanze del Lichen Planus?
* Displasia lichenoide * Evoluzione rara in carcinoma squamocellulare
80
Come si distingue il Lichen Planus da reazioni lichenoidi da farmaci?
L'unica differenza è nel nesso causale e temporale con l’assunzione farmacologica
81
Quali sono le varianti cliniche del Lichen Planus?
* Reticolare * Leucoplasica * Atrofica * Erosiva * Bollosa
82
Cosa osserviamo istologicamente in caso di Lichen Planus?
* Ipercheratosi * Apoptosi * Esocitosi linfocitaria * Infiltrato T CD8+ * Interfaccia distrutta
83
Qual è la diagnosi differenziale tra Lichen Planus e Lupus eritematoso?
Lupus presenta coinvolgimento mucocutaneo + segni sistemici ## Footnote A differenza del Lichen Planus che è tipicamente bilaterale e reticolare
84
Cosa significa il termine 'pattern lichenoide'?
Descrittore istologico che non è esclusivo del Lichen Planus ## Footnote Può apparire anche in lupus o reazioni da farmaco
85
Cos'è il Lichen Planus orale (LPO)?
È una malattia infiammatoria cronica autoimmune/dismune che colpisce l’epitelio di rivestimento del cavo orale, con attacco immunomediato da parte dei linfociti T contro i cheratinociti dello strato basale.
86
Quali sono le caratteristiche comuni del Lichen Planus?
* Infiltrato linfocitario T a banda * Degenerazione vacuolare dello strato basale * Apoptosi (corpi eosinofili) * Interfaccia epitelio-lamina propria sfumata * Infiltrazione intraepiteliale linfocitaria (esocitosi)
87
Quali sono le forme cliniche principali del Lichen Planus?
* Reticolare * Papulosa * Atrofica * Erosiva * Bollosa * Placca (leucoplasica)
88
Qual è l'epidemiologia del Lichen Planus?
* Colpisce adulti, soprattutto donne di mezza età * Può essere isolato al cavo orale o associato a interessamento cutaneo e mucose genitali * Spesso asintomatico, ma può causare bruciore, fastidio, dolore nelle forme erosive
89
Qual è il meccanismo patogenetico del Lichen Planus?
Autoimmune: i linfociti T CD8+ riconoscono i cheratinociti basali come 'alterati', innescando una risposta immunitaria.
90
Quali fattori possono influenzare l'eziologia del Lichen Planus?
* Farmaci * Stress ossidativo * Infezioni virali (es. HCV)
91
Quali sono i segni istologici del Lichen Planus?
* Ipercheratosi (ortocheratosi e paracheratosi) * Corpi apoptotici (corpi di Civatte) * Infiltrato linfocitario T a banda * Esocitosi linfocitaria * Interfaccia indistinta tra epitelio e connettivo
92
Qual è la diagnosi differenziale del Lichen Planus?
* Leucoplachia * Candidosi * GVHD * Lupus eritematoso * Reazione lichenoide da farmaci
93
Quali sono le complicanze associate al Lichen Planus?
* Rischio di trasformazione in carcinoma squamoso * Displasia lichenoide
94
Quali terapie sono utilizzate per il Lichen Planus?
* Corticosteroidi topici * Cortisonici sistemici o immunosoppressori * Monitoraggio clinico regolare * Rimozione di farmaci sospetti
95
Quando è necessaria la biopsia nel caso di Lichen Planus?
In caso di dubbio, per valutare la presenza di atipie epiteliali e escludere la displasia.
96
Cos'è la stomatite di interfaccia?
È un'infiammazione del cavo orale in cui il sistema immunitario attacca la zona di confine tra l'epitelio e il connettivo sottostante.
97
Cos'è il pattern infiammatorio lichenoide?
È il modo in cui l'infiammazione è distribuita nel tessuto, caratterizzato da linfociti T che formano una banda sotto l'epitelio.
98
Quali varianti del Lichen Planus sono considerate lesioni bianche?
* Reticolare * Papulosa / Placca
99
Quali varianti del Lichen Planus non rientrano tra le lesioni bianche?
* Atrofica * Erosiva * Bollosa
100
Qual è il dogma clinico riguardo alle lesioni bianche e rosse?
* Lesione bianca = statisticamente più benigna * Lesione rossa o eritroplachica = statisticamente più maligna
101
Quali sono i concetti chiave per la discussione orale sul Lichen Planus?
* È una stomatite di interfaccia con pattern lichenoide * Il danno è centrato nello strato basale * La diagnosi è clinico-istologica
102
Qual è la soluzione per una diagnosi difficile di Lichen Planus?
Serve anamnesi farmacologica, immunofluorescenza e follow-up.

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