Lesiones Hombro

Question 1

Tto de fx de escapula - Cuerpo

Answer 1

Ortopedico
Inmovilizazion en Velpeau
Buena irrigacion, buena consolidacion

Question 2

Tto de fx de escapula - Apofisis

Answer 2

Cx por traccion muscular y diastasis de fragmentos oseos

Question 3

Tto de fx de escapula - Glena

Answer 3

Cx por ser articular

Todas las fx articulares son qx

Question 4

Tto de fx de escapula - Cuello

Answer 4

Depende de desplazamiento y actividad de la persona.
Alto rendimiento: qx
Poco uso: ortopedico

Question 5

Posicion de Velpeau

Answer 5

Tto de todas las fx de MMSS, excepto codo.

Question 6

Hombro flotante

Answer 6

Una fractura arriba y otra abajo de la articulacion

Fx de escapula + Fx de clavicula

Question 7

Fx de clavicula - Clasificación

Answer 7

Tipo 1 - tercio medio (más frecuente) 80%

Tipo 2 - tercio distal (acromial) 15% (se confunde con luxacion acromio-clavicular)

Tipo 3 - tercio medial (esternal) 5%

Question 8

Tiempo de consolidacion para fx de clavicula

Answer 8

Adultos 6-8 semanas

Niños 4 semanas

Question 9

Tto fx de clavicula

Answer 9

Ortopedico - hacer un 8 llevando hombros hacia atras

6 semanas de vendaje + 4 de cabestrillo

Question 10

Indicaciones de tto Qx para fx de clavicula

Answer 10

Expuestas

Compromiso vascular o neurologico

Gran desplazamiento

Politrauma (concomitantes, torax)

Question 11

Tipos de lesiones acromio-claviculares

Answer 11

Traumatismo

Esguince

Subluxación (dolor + prolongado, artrose)

Lx (debe romper ligamentos conoide y trapezoide, dolor solo por 24h)

Question 12

Signos en Lx acromio-clavicular

Answer 12

Falsa-charretera

Diferencia de altura de los hombros

Signo de la tecla

Question 13

Incidencia de ZANCA - Para que sirve y como se hace?

Answer 13

Lx acromio-clavicular

AP ambos hombros 10-15 grados cefalico

Poca penetracion

Question 14

Tto luxacion acromio-clavicular

Answer 14

No hace falta

Qx por finalidade estetica

Se pone 2 clavos y inmobilizacion en Velpeau

Cronico (perdida de domicilio): osteotomia de coracoide y transladar coracoide hacia la clavicula (biceps y coracobraquial hace la traccion).

Question 15

Mecanismo de Lx gleno-humeral

Answer 15

1. Elevacion del brazo
2. Troquiter choca con acromion
3. Rotacion externa (acá no ocurre)
4. Troquiter hacia atras
5. Elevacion normal

Si no hace la rotacion externa ocurre palanca y luxa

Question 16

Tipos de Lx Gleno-humerales

Answer 16

• Anteriores:
  
  • subcoracoidea
  • subglenoidea (la mas frecuente)
  • subclaviculares
  • intra-toracicas

Question 17

Pasos para Reduccion de Lx Gleno-humeral

Answer 17

1. Via periferica + Tramadol EV
2. Diazepam 20mg EV en bolo (miorrelajación)
3. Soporte ventilatorio SN
4. Maniobra de reduccion
5. Rx de control
6. > 45 años: kinesio + AINES (rehabilitacion)
7. < 45 años: inmovilizacion

Question 18

Maniobras de reduccion de la Lx Gleno-humeral

Answer 18

Hipocrates (con el pie)

Mathes (con sabana)

Kocker

Question 19

Recidivas de Lx Gleno-humeral

Answer 19

> 3 luxaciones = qx

A menor edad mayor el riesgo

Question 20

Patologías del hombro asociadas al envejecimiento

Answer 20

Periartritis del hombro (rotura de tendones del manguito)

Hombro congelado

Sme. de Friccion Sub-acromial

Artrosis acromio-clavicular

Question 21

Musculos del manguito rotador

Answer 21

Supraespinoso

Infraespinoso

Subescapular

Redondo menor

Question 22

Sme de Friccion Sub-acromial

Answer 22

Disminución del espacio subacromial

Dolor

Inmovilidad

Dificultad para elevar el hombro, rotacion externa y manos hacia atrás de la nuca y espaldas

Tto por veces qx.