Lesiones Pelvis y Cadera

Question 1

Clasificación (Tile) de Fracturas del Anillo Pelviano

Answer 1

Tipo A (Fx estables): no compromenten la integridad del anillo pelviano

Tipo B (Fx parcialmente estable): comprometen el anillo pelviano solo en un sector

Tipo C (Fx inestables): comprometen el anillo pelviano en 2 o + sectores

Question 2

Fx Estables (Tipo 1) - Ejemplos y Tto

Answer 2

• Arrancamiento de EIAS o EIAI
• Ala ilíaca
• Isquion
• Sacro distal

Tto ortopedico

Question 3

Fx Parcialmente Estables (Tipo 2) - Ejemplos y Tto

Answer 3

Inestabilidad rotacional (libro abierto)

Compresion lateral o rotacion interna (libro cerrado)

Tto ortopedico o qx con tutores externos (depende)

Question 4

Fx Inestables (Tipo 3) - Ejemplos y Tto

Answer 4

Por cizallamiento.

Tto: qx

Question 5

Signos y Sintomas de Fx Pelviana

Answer 5

• Antecedente de trauma violento (generalmente veicular)
• Dolor pelviano intenso que exacerba con presion bicrestal o pubiana.
• Shock hipovolemico
• Lesion vesico-uretral
• Ascenso de uno o 2 miembros
• Desnivel de huesos ilíacos con rotacion externa de uno o los 2 miembros
• Crepitacion osea
• Impotencia funcional
• Disjuncion pubiana.
• Equimosis inguinal, perineal, escrotal o labios mayores (> 12 horas)

Question 6

Que incidencia Rx se pide en Fx de Pelvis

Answer 6

Directa + Outlet/Inlet (oblicuas desde arriba y abajo)

Question 7

Reduccion y Estabilización de Fx de Pelvis

Answer 7

Faja pelvica con sabana y alfileres

Tutores tubulares colocados qx para cerrar el anillo pelviano

Question 8

Pronostico en Fx de Pelvis

Answer 8

Estremadamente grave desde el primer momento.

Lesiones siempre de alta energia (es un politrauma)

Question 9

Definicion de Politrauma

Answer 9

Afeccion de 1 cavidad + 1 fx

o

2 cavidades

Question 10

Fx de Acetabulo - Tto

Answer 10

Qx siempre para no generar artrosis post-traumatica

Question 11

Lx de cadera - Clínica

Answer 11

Acortamiento del miembro

Anteriores: generalmente viene en rotacion externa con flexion de rodilla.

Posteriores: rotacion interna

Question 12

Maniobras para reduccion de Lx de Cadera

Answer 12

Tecnica de Allis o de Bigellow

Question 13

Fx de cadera - Complicaciones

Answer 13

Institucionalización 20% post-fx

Osteoporosis

Alta mortalidad al año 30%

25% con secuelas

Question 14

Fx de cadera - Irrigacion de cabeza femoral

Answer 14

Arterias circunflejas

Arteria del ligamento redondo (fovea) que se oblitea a los 55 años

Question 15

Tipos de Fx de Cadera

Answer 15

Transtocanterica: mejor pronostico pq preserva irrigación

Cuello anatomico: peor pronostico en > 55 años pq no tiene más vascularizacion en la cabeza, no consolidará y la cabeza pasa a necrosis aseptica.

Question 16

Clasificación de Fx de Cadera

Answer 16

• Mediales (Intra-capsulares):
  
  • Sub-capital
  • Medio-cervival
• Laterales (extra-capsulares)
  
  • Basi-cervical
  • Per-trocanterica
  • Sub-trocanterica

Question 17

Dx de Fx de Cadera

Answer 17

Impotencia funcional

Rotacion externa

Acortamiento del miembro

Question 18

Fx Cadera - Tto

Answer 18

Cabeza femoral viable (< 55 años): osteosintesis con tornillo

No viable: artroplastia de cadera (protesis de cadera)

Question 19

Fx de cuello femoral - Desplazamiento y Tto

Answer 19

No Desplazadas: fijacion cielo cerrado

Desplazadas: reducion y fijacion a cielo cerrado o abierto

Question 20

Artrosis (Osteoartritis) de cadera - Causas

Answer 20

Factores locales: displasia congenita de cadera, trauma, vasculatura, infeccion, epifisiolisis.

Factores generales: AR, gota, GCC, raquitismo, Paget

Question 21

Posición para Rx en Artrosis de Cadera

Answer 21

Lowestein (posicion de rana)

Question 22

Hallazgos en Rx de Artrosis de Cadera

Answer 22

Disminucion de la linea articular

Esclerosis subcondral por debajo de la linea del cartilago

Irregularidad de la superficie articular

Casos avanzados: deformidad de cabeza femoral

Question 23

Tto en Artrosis de Cadera

Answer 23

AINE, calor local, bajar peso, uso de baston para evitar caidas

Kinesio para mantener movilidad y musculatura

Osteotomias correctivas (menos usada), artrodesis, artroplastia

Question 24

Tipos de protesis de cadera

Answer 24

Cementadas, no cementadas y mixtas/híbridas

Totales y parciales (una o 2 artic)

Question 25

Necrosis avascular de cabeza femoral - Signos

Answer 25

Dolor en cadera parado de pie que acalma con reposo

Muchos asintomaticos

Question 26

Necrosis avascular de cabeza femoral - Causas y FR

Answer 26

GCC prolongados

Alcohol excesivo

Radioterapia

Fx articulares

Gota

Aterosclerosis

DBT

Question 27

Necrosis avascular de cabeza femoral - Tto

Answer 27

Reposo en cama, muletas y traccion esqueletica

Qx: descompresion central, injerto de peroné vascularizado, osteotomias para cambiar zona de contacto de la articulacion, artroplastia total