Lesiones Tobillo y Pie

Question 1

Esguinces de tobillo - Clasificacion

Answer 1

Tipo 1: estirados, sin romper

Tipo 2: rotura parcial del ligamento, sin signo de subluxacion articularm (hay hematoma)

Tipo 3 - graves, desgarro total de ligamento, articulacion totalmente inestable

Question 2

Esguinces de tobillo - Tto

Answer 2

Grado 1 y 2: RICE + kinesio

Grado 3: inmobilizacion 3 semanas por lo menos (bota walker o yeso)

Question 3

Fx de tobillo - Tipos

Answer 3

• Maleolares
  
  • Infra-sindesmal - mantiene sindesmosis tibioperonea indemne (tto ortopedico)
  • Trans-sindesmal - depende (50% qx y 50% ortopedico)
  • Supra-sindesmal - rompe sindesmosis siempre (tto qx)

Question 4

Hallazgos rx en fx tobillo

Answer 4

Buscar nivel de maleolos (1cm de diferencia): si fx de peroné los musculos traccionan y sube el maleolo lateral

Buscar igualdad en linea articular tibio-peronea-astragalina

Posicion de peroné con respecto a tibia (es posterior, se sobrepone). En fx sindesmosis aumenta > 2-3mm.

Question 5

Tto fx tobillo

Answer 5

Ortopedico: sin desplazaminento, sindesmosis indemne (bota yeso)

Qx: desplazamiento o afeccion de sindesmosis (placas y tornillos)

Question 6

Lesiones de Tendon de Aquiles - Epidemio

Answer 6

40-50 años, sobrepeso

Jugador de futbol, sin entrenamiento, corrida corta

Question 7

Lesiones de Tendon de Aquiles - Maniobra de Thompson

Answer 7

Decubito ventral

Sostiene la pierna y presiona los gemelos

Normal: flexion plantar

Roto: no se mueve

Falso negativo: plantar delgado indemne

Question 8

Lesiones de Tendon de Aquiles - Tto

Answer 8

Qx - Tenorrafia + bota larga de yeso cruro-pedia (para no mover)

Question 9

Fx de retropie (astragalo) - Clasificación y Tto

Answer 9

Infrecuentes, dificil dx, graves secuelas

Dificil reduccion, fragmento se luxa hacia posterior

Clasificacion:

• Tipo 1: cabeza, sin desplazamiento (tto ortopedico)
• Tipo 2: desplaza leve (qx)
• Tipo 3: separa y luxa (qx)

Question 10

Fx de retropie (astragalo) - Complicaciones

Answer 10

Necrosis avascular

Artrosis hasta 90%

Se trata con artrodesis con tobillo (bien tolerada)

Question 11

Fx de retropie (calcáneo) - Mecanismos y Tto

Answer 11

Caida de altura, accidente de transito.

Se aplasta, es muy esponjoso (similar a vertebra).

Tto con injerto oseo para rellenar el vacio que queda + osteosintesis

Question 12

Clasificación de Sanders para fx de calcaneo

Answer 12

Clasificacion Tomografica

Question 13

Fractura de 5to metatarsiano (Fx de Johns) - Causas

Answer 13

Se produce por stress, en maratonistas.

Por supinacion (tendon del peroneo corto por traccion).

Question 14

Fractura de 5to metatarsiano (Fx de Johns) - Tto

Answer 14

Dificil consolidacion ortopedica (generan pseudoartrosis)

Tto de eleccion: osteosintesis (tornillo endomedular)

Question 15

Luxofractura de Lisfranc - Caracteristicas

Answer 15

Entre metatarso y tarso.

Son raras y graves, con secuelas (artrosis)

Producidas por caida del caballo con antepie en estribo y resto rota.

Complicaciones: compartimental y artrosis post-fx

Question 16

Luxofractura de Lisfranc - Clasificación

Answer 16

Homolateral: todos metatarsianos desplazan al mismo lado

Isolateral: desplaza solo el 1er metatarsiano

Divergentes: 1er hacia un lado y los demas hacia el otro

Question 17

Luxofractura de Lisfranc - Tto

Answer 17

RICE

Qx con reducion y fijacion