Ortopedia Pediátrica

Question 1

Ley de Wolff y Ley de Delpech

Answer 1

LEY DE WOFF: la forma y estructura de los huesos en crecimiento dependen del estrés y la tensión a la que son sometidos.

LEY DE DELPECH: las zonas que corresponden a cartílagos de crecimiento sometidas a presiones excesivas, responden con una inhibición y enlentecimiento de su crecimiento, mientras que las que son sometidas a una tracción moderada responden con una aceleración de su crecimiento.

Question 2

Orto-pedia - Etimologia y definicion

Answer 2

Ortos: erguido, libre de deformidades

Pedia: niños

Hoy en dia es una rama de la medicina y cx que trata de preservar y restablecer la funcion del sistema esqueletico y neuromuscular.

Question 3

Epifisiolisis - Definición

Answer 3

Deslizamiento de la epifisis proximal de femur.

ANgulo normal es 128 grados. Cuado desliza genera una coxa vara (90 grados).

Secuela: coxa vara del adolescente

Question 4

Epifisiolosis - Grados y clasificacion de deslizamiento

Answer 4

Pre-deslizamiento (grado 0) cadera contra-lateral

Grados 1 a 4

Puede ser agudo o progresivo.

Question 5

Epifisiolosis - Clínica

Answer 5

Pcte con aumento de peso

Dolor brusco al practicar deporte.

Progresivo es asintomatico, dificil dx.

Rx es determinante (Ap, perfil y Lowestein)

Question 6

Epifisiolosis - Evolucion y Tto

Answer 6

Colocar tornillo desde trocanter hacia la cabeza para provocar destruccion del cartilago de crescimiento.

El crecimiento del femur se compensa en otra epifisis, manteniendo simetria de miembros.

Grados avanzados hay riesgo de NOA de cabeza femoral.

Question 7

Luxación congénita de cadera - Definición

Answer 7

Es la pérdida de contacto entre la cabeza femoral y el acetábulo, producida dentro del útero, que puede presentar o adquirir diferentes grados.

La luxación de cadera y el pie Bot tienen el mismo origen: defectos a nivel del cierre del canal neural.

Question 8

Luxación congénita de cadera - Dx

Answer 8

Maniobras de Ortolani y de Barlow en el RN

SIGNO DE BADO: limitación de la abducción de la cadera.

Ecografia

Question 9

Radiologia (Triada de Putti) en Luxacion Congenita de Cadera

Answer 9

Separación del extremo superior del fémur del cotilo

Inclinación del techo acetabular

Ausencia o picnosis del núcleo cefálico

Question 10

Luxación congénita de cadera - Tto

Answer 10

Inicial: llevar ambas caderas a la abducción y a la flexión, así queda centrada la cabeza femoral en el acetábulo y así mantenemos con pañales descartables, hasta realizar el dx definitivo.

Definitivo: correa de Pavlik (1,5 a 2 años, 24h por dia)

Question 11

COXA VARA CONGENITA

Answer 11

Se manifiesta cuando comienza a caminar
Marcha cojeante indolora: “marcha de pato”
Fatiga
Unilateral 3:1 bilateral
Lordosis lumbar aumentada
Trendelenburg positivo: cuando se sostiene solo con una perna la cadera cae.

Question 12

Pie Varo Equino Congenito (Pie Bot)

Answer 12

Anomalía musculoesquelética frecuentes

Caracterizada por una compleja deformidad tridimensional del pie, que presenta desde el nacimiento una desviación en varo y en equino.

Es la desviación permanente del pie constituida por la alteración de los ejes entre sí y de este con respecto a los de la pierna y que tiene
como característica esencial la de impedir el apoyo en sus puntos normales.

Question 13

Pie Varo Equino Congenito (Pie Bot) - Los 4 componentes

Answer 13

1. Aducción del antepié – desviación medial del antepié
2. Cavo del medio pie – aumento de la altura del arco plantar
3. Equino: flexión plantar completa por acortamiento del tendón de Aquiles
4. Varo: del retropié, desviado hacia la línea media – relación del calcáneo con el tobillo

Question 14

Pie Varo Equino Congenito (Pie Bot) - Tto

Answer 14

• Ortopedico iniciando lo antes posible.
• Reduccion manual (depende de la variedad clinica)
  
  • Facil/reductible: pie congenito, periodo fetal
  • Dificil/irreductible: embrionario, neurogenico, osteogenico, asociado a malformaciones.
• Contencion con yeso inguino-pedio y rodilla 90 grados.
• Cambiar yeso cada semana con nueva reduccion (crecimiento del pie).
• Terminado periodo 2-3 meses pasar a Ferula de Dennis-Brown
• Qx en partes blandas, oseas y casos seleccionados

Question 15

Enfermedad de Osgood Schlatter

Answer 15

Osteocondrosis aséptica juvenil que aparece entre 5 y 18 años.

Se presenta con dolor en rodilla que cede con reposo.

Hay tumoracion en tuberosidad anterior de la tibia.

Son autolimitadas en aprox 2 años.

Tto sintomatico y reposo

Question 16

Sme de Legg-Calve-Perthes

Answer 16

Necrosis avascular de epifisis femoral en niño con inmadures esquelética.

Etiologia desconocida.

Autolimitada.

Varones 2-13 años

Clinica: dolor, claudicacion intermitente, limitacion de abducion y rotacion interna.

Tto: muletas de descarga y ejercicios no de impacto (ciclismo)

Question 17

Paralisis Braquial Obstétrica - Definición

Answer 17

Lesion obstetrica del RN por mecanismo de parto distocico (desproporcion pelviana-fetal)

Más frecuente es fx de clavicula con lesion de plexo braquial.

Question 18

Paralisis Braquial Obstétrica - Signos Clínicos

Answer 18

Ausencia de reflejo de Moro: bebe no hace reflejo de extension de brazos y palmas cuando siente falta de apoyo (reflejo de caida)

Signo de Bufanda: miembro sano no alcanza el lado opuesto del cuello, mientras que el lesionado si.

Signo del Pendulo: niño de cabeza para bajo deja caer el miembro lesionado afectado.

Question 19

Paralisis Braquial Obstétrica - Tto

Answer 19

Yeso toraco-braquial BIVALVO en posicion de estatua de libertad (relaja el plexo)

Se corta el yeso a las 24-48h y evalua.

Kinesio.