Lesiones Húmero, Codo, Radio y Cubito Flashcards
Tto de Fx proximal de humero
Son hasta el borde inferior de insercion de Pectoral Mayor.
No requieren reduccion: yeso colgante o cabestrillo
Con reduccion: Qx con elementos de osteosíntesis + mobvilizacion temprana
Protesis de hombro en añosos
Fx de Troquiter
Muy desplazado: qx abierto
Poco desplazado: Inmovilizacion en Velpeau o reduccion a cielo cerrado (clavos por minimamente invasivo)
Muy añosos verificar las expectativas y riesgo-beneficio qx
Tto Fx diafisis humero
Tto ortopedico (GOLD)
Yeso en U o Velpeau
Niños siempre ortopedico, adultos generalmente
Tto Qx de Fx Diafisis Humero
Tto con clavo y tornillos
SN usar endomedular
Indicaciones:
Politrauma, expuestas, bilaterales, patologicas, codo flotante, lesion vascular, paralisis radial, pseudoartrosis.
Espiroideas largas, transversales, imposibilidad mantener inmovilizacion
Tto de las Pseudoartrosis
Siempre qx
Cielo abierto
Osteosintesis
y con injerto oseo
Tipos de articulacion del codo
Humero-radial: condilea
Humero-cubital: troclear
Radio-cubital superior: trocoide
Principal riesgo en Luxación de Codo
Limitacion de movimiento (rigidez) en > 40 años
Maniobra para reducir Lx de Codo
Decubito dorsal, via periferica, tramadol, diazepam.
Sostener el brazo y traccionar el antebrazo en semi-flexion hacia distal.
Inmovilizacion por 24h y iniciar rehabilitacion para evitar rigidez.
Lesiones de Codo en Niños
Prono doloroso
Luxaciones
Fx de condilos
Fx supracondileas
Esguince
Prono Doloroso - Definición
Subluxacion radio-cubital superior en ligamento anular del radio.
Ocurre un bloqueo en la prono-supinacion por tironeamento.
Ocurre cuando el adulto tracciona el niño (2-3 años) por la mano para subir una vereda.
Más frecuente en niñas y lado izquierdo. Raro en > 7 años.
Prono Doloroso - Tto
Presion, Supinacion y Flexion
Sin analgesia, Sin Rx (no muestra nada).
Se puede escuchar el click o chasquido.
El dolor cede insmediatamente.
Fx Codo en Niño - Clasificación
Nada que ver con lesiones del adulto.
Clasificación:
- Condilo externo (qx) 15%
- Epitroclea (qx) 10%
- Supracondileas (extraarticulares, ortopedico) 75%
Fx Condilo Externo en Niño - Fisiopato y Tto
Movimiento en valgo
Forzado por la cabeza del radio
Tto: Qx con clavos (retirados en 4 semanas).
Yeso en 90 grados (no hay problema con rigidez en los niños)
Fx Epitroclea (condilo interno) en Niño - Fisiopato y Tto
Mecanismo de valgo con arrancamiento de la epitroclea.
La parte arrancada puede terminar dentro de la articulacion.
Tto Qx con clavos (retirados en 4 semanas).
Cuidado con nervio cubital.
Yeso en 90 grados (no hay problema con rigidez)
Fx Supra-condílea en niños - Fisiopato y Tto
Caídas en Extension 98% (complicaciones nerviosas)
Flexión 2% (más complicaciones vasculares)
Son extra-articulares
Tto ortopedico (reduccion en quirofano para corrigir rotacion) y inmobilizacion en corvata por 4 semanas + 4 semanas de rehabilitacion para extender el codo.
Tambien se puede hacer con clavas e yeso igual que las intra-articulares.
Fx Supra-condílea en niños - Clasificación de Gartland
Tipo 1: sin desplazamiento
Tipo 2: hay desplazamiento pero mantiene contacto
Tipo 3: sin contacto
Fx Supra-condílea en niños - Componente rotatorio
Tiene 4 tipos
Debe ser precisamente reducido para evitar la secuela “codo varo”
Es la más frecuente de las secuelas (cierta limitacion de movimiento).
