MED - Anemias

Question 1

Como são classificadas as anemias em relação à proliferação celular?

Answer 1

Hiperproliferativa: com reticulocitose!
Hipoproliferativa: sem reticulocitose!

Question 2

Quais as causas de anemia hiperproliferativa?

Answer 2

Anemia hemolítica;

Sangramento agudo.

Question 3

Quais as causas de anemia hipoproliferativa?

Answer 3

Anemias carenciais: ferro, vitamina B12, folato;
Anemia de doença crônica;
DRC: eritropoetina!

Question 4

Que elementos formam a hemoglobina?

Answer 4

4 Heme + 4 Globinas!

• heme: protoporfirina {IX} + ferro!

Question 5

Que anemia cursa SEM protoporfirina?

Answer 5

Anemia sideroblástica!

Question 6

Que anemia cursa SEM ferro?

Answer 6

Anemia ferropriva;

Anemia de doença crônica!

Question 7

Que anemias cursam COM defeito nas globinas?

Answer 7

Talassemia: quantidade!

Anemia falciforme: qualidade!

Question 8

Quais as anemias MICROcíticas e HIPOcrômicas?

Answer 8

Anemia ferropriva;
Talassemia;
Anemia de doença crônica;
Anemia sideroblástica!

Question 9

Que anemia é sugerida pela presença de hipercromia {CHCM > 35 g/dL}?

Answer 9

Esferocitose hereditária!

Question 10

Que valores {relativo, absoluto} são considerados NORMAIS para os reticulócitos?

Answer 10

Abaixo de 2% {relativo} ou abaixo de 100.000/mm3 {absoluto}!

Question 11

Quais as anemias MICROcíticas?

Answer 11

Anemia ferropriva;
Anemia de doença crônica;
Talassemia;
Anemia sideroblástica {forma hereditária}!

Question 12

Quais as anemias NORMOcíticas?

Answer 12

Anemia ferropriva;
Anemia de doença crônica;
Insuficiência renal;
Anemias hemolíticas;
Anemia aplásica!

Question 13

Quais as anemias MACROcíticas?

Answer 13

Anemias megaloblásticas;
Etilismo crônico;
Anemia sideroblástica {forma adquirida}!

Question 14

Qual a principal causa de anemia sideroblástica adquirida?

Answer 14

Etilismo!

Question 15

Que anemia se relaciona à síndrome de Plummer Vinson?

Answer 15

Anemia ferropriva, por ferropenia grave!

Question 16

Qual a clínica esperada na anemia ferropriva?

Answer 16

Síndrome anêmica;
Carência de ferro: 
- perversão do apetite;
- pagofagia {PICA};
- coiloníquia;
- disfagia {síndrome de Plummer Vinson}!

Question 17

Quais são considerados os melhores ferros em relação à absorção?

Answer 17

Ferro do leite materno;

Ferro da proteína de origem animal!

Question 18

O que facilita a absorção intestinal de ferro?

Answer 18

Vitamina C {ácido ascórbico}!

Question 19

Qual a sequência esperada no balanço negativo de ferro na anemia ferropriva?

Answer 19

Depleção dos estoques {ferritina} ~ aumento da transferrina e da TIBC ~ diminuição do ferro sérico!

Question 20

Qual a conduta na anemia ferropriva?

Answer 20

Investigar a causa;

• crianças: desmame precoce, anciolostomíase {eosinofilia};
• adultos: hipermenorreia, sangramento GI crônico;

Solicitar colonoscopia e EDA: a partir de 50 anos!

Iniciar sulfato ferroso: 300 mg {60 mg Fe elementar}, 3x ao dia!

Question 21

Como avaliar a resposta ao sulfato ferroso na anemia ferropriva?

Answer 21

Contagem de reticulócitos!

Question 22

Qual a duração do tratamento com sulfato ferroso na anemia ferropriva?

Answer 22

De 6 meses a 1 ano ou se ferritina > 50 ng/dL!