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MED - Síndromes Disfágica E Dispéptica Flashcards

1
Q

Quais as causas de disfagia de condução?

A

Dificuldade de Transporte {enTalo};

Distúrbios esofágicos:

  • Motor: disfagia para sólido e líquido!
  • Obstrutivo: disfagia para sólido e, depois, líquido!
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2
Q

Quais as causas de distúrbios de transferência?

A

Dificuldade de engolir {engasgo};

Distúrbios esofágicos e não esofágicos:

  • Neurológica: EM, ELA, AVE.
  • Muscular: dermatopolimiosite, miastenia gravis!
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3
Q

Defina o divertículo de Zenker.

A
  • Hipertonia do m. cricofaríngeo;
  • Herniação das camadas mucosa e submucosa esofágicas {mas não da camada muscular}: divertículo falso;
  • Através do triângulo de Killian {hipofaringe}
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4
Q

Qual a clínica do divertículo de Zenker?

A

Halitose;
Regurgitação;
Disfagia;
Broncoaspiração: pneumonias de repetição!

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5
Q

Quais as características epidemiológicas do divertículo de Zenker?

A

Idosos: 7a década de vida;

Lado esquerdo {maioria}.

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6
Q

Como é feito o diagnóstico de divertículo de Zenker?

A
  • Esofagografia baritada ou com contraste hidrossolúvel {gastrografin}: padrão-ouro!
  • EDA: risco de perfuração!
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7
Q

Como é feito o tratamento do divertículo de Zenker?

A
  • < 2 cm: miotomia cricofaríngea {tendência à involução}.

- ≥ 2 cm: miotomia cricofaríngea + divertulopexia ou diverticulectomia {≥ 5 cm}!

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8
Q

Quais são os distúrbios motores do esôfago?

A

Acalásia;
Espasmo esofagiano distal;
Esôfago hipercontrátil.

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9
Q

Qual a fisiopatologia da acalásia?

A
  • Destruição de plexos mioentéricos {idopática, dç. de Chagas};
  • Desorganização contrátil esofágica;
  • Ausência ou insuficiência de relaxamento do EEI!
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10
Q

Qual a clínica esperada e qual o principal diagnóstico diferencial na acalásia?

A

Clínica:

  • Disfagia;
  • Regurgitação;
  • Perda de peso.

Dx diferencial: câncer de esôfago!

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11
Q

Como é feito o diagnóstico da acalásia?

A
  • EDA: exclui obstrução, mas não confirma…
  • Esofagografia baritada: exclui obstrução, sinal do bico de pássaro {chama de vela, ponta de lápis}, classificação Rezende e Mascarenhas,…
  • Manometria esofágica: padrão-ouro!
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12
Q

O que é classificação de Rezende e Mascarenhas?

A

Avalia o grau de dilatação do corpo esofágico!

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13
Q

Quais os graus da classificação de Rezende e Mascarenhas?

A
  • Grau I: < 4 cm;
  • Grau II: 4-7 cm;
  • Grau III: 7-10 cm;
  • Grau IV: > 10 cm ou perda do eixo {dolicomegaesôfago}, perda da função do esôfago {de órgão de transporte para órgão de armazenamento}!
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14
Q

Quais os achados esperados na manometria esofágica da acalásia?

A

Perda da peristalse do corpo esofágico;
Hipertonia do EEI;
Ausência de relaxamento do EEI.

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15
Q

Como é feito o tratamento da acalásia?

A

Farmacológico: pouco resolutivo!

  • Toxina botulínica;
  • Drogas VO antes das refeições {BCC, nitrato}.

Definitivo:

  • Dilatação pneumática;
  • Miotomia à Heller + fundoplicatura;
  • Miotomia através de EDA {POEM}.

Esofagectomia: para megaesôfago grau IV!

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16
Q

A acalásia é fator de risco para câncer de esôfago?

A

SIM! Especialmente para carcinoma escamoso {8% em 20 anos}!

17
Q

Quais são as regiões endêmicas da doença de Chagas?

A

Região Norte;

Minas Gerais.

18
Q

Como é caracterizada a cirurgia de Heller?

A

Miotomia esofagogástrica + válvula antirrefluxo 360o envolvendo esôfago distal!

19
Q

Para que serve a classificação de Chicago?

A

Para distúrbios motores do esôfago…

20
Q

Que alteração sugere anel de Schatzki na esofagografia baritada?

A

Estreitamento laminar em corpo esofágico {entre terços médio e distal}!

21
Q

Qual a clínica esperada no anel de Schatzki?

A

Obstrução parcial distal do lúmen esofágico…

Síndrome de steakhouse:
- Disfagia de condução, intermitente, para sólidos, precipitadas por grandes pedaços de alimento e/ou alimentos secos!

22
Q

O termo ‘afagia episódica’ é atribuído a que situação?

A

Anel de Schatzki!

23
Q

Qual a clínica esperada no espasmo esofagiano difuso?

A

Disfagia e precordialgia {dor torácica}!

  • Dx diferencial: angina pectoris…
24
Q

Qual a alteração sugestiva de espasmo esofagiano difuso na esofagografia baritada?

A

Esôfago em saca-rolhas ou em contas de rosário.

25
Q

Qual(is) alteração(ões) sugestivas de espasmo esofagiano difuso nas manometrias convencional e de alta resolução?

A
  • Convencional: contrações simultâneas não peristálticas.

- De alta resolução: IRP normal + ≥ 20% contrações simultâneas.

M (21 decks)

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