MED - Síndromes Dos Compartimentos Renais Flashcards
(39 cards)
Quais são as síndromes glomerulares?
Síndrome nefrítica; Alterações assintomáticas; Síndrome nefrótica; GNRP; Trombose glomerular!
Qual a tríade clássica da síndrome nefrítica?
Hematúria + HAS + edema!
Além da tríade clássica, que outros achados podem ser encontrados na síndrome nefrítica?
Piúria;
Cilindros hemáticos e piocitários;
Proteinúria subnefrótica {150 mg a 3,5 g em 24h};
Elevação de Ur e Cr {incomum}.
Qual bactéria está envolvida na evolução da GNPE?
Cepas nefritogênicas do Streptococcus beta-hemolítico do grupo A {Streptococcus pyogenes}!
Qual o período de latência esperado entre a faringoamigdalite e piodermite e o surgimento de GNPE?
Faringoamigdalite: de 1-3 semanas;
Piodermite: de 2-6 semanas!
Qual a faixa etária mais frequentemente acometida pela GNPE?
De 5-12 anos!
Qual a clínica da GNPE?
Síndrome nefrítica ‘pura’:
- Oligúria: até 7 dias!
- Redução do complemento {C3}: até 8 semanas!
- Hematúria microscópica: até 1-2 anos!
- Proteinúria leve: até 2-5 anos!
Como é feito o diagnóstico da GNPE?
Algoritmo: fundamental!
(1) Houve faringite ou piodermite recente?
(2) Período de incubação compatível?
(3) Infecção estreptocócica?
(a) Anti-estreptolisina O {ASO}: 80-90%, ausente na piodermite {50%}!
(b) Anti-DNAse B: 75%!
(4) Queda transitória do complemento {C3}?
Quando indicar a biópsia renal na GNPE?
Na dúvida diagnóstica ou na evolução grave do quadro…
{SBP}:
- > 4 semanas:
Hematúria macroscópica;
Hipertensão;
Proteinúria nefrótica;
Função renal alterada!
- > 8 semanas:
Redução do complemento {C3}!Que achados histopatológicos são esperados na GNPE?
- {MO}: proliferativa difusa {característico, mas não patognomônico};
- {ME}: depósitos subepiteliais de Ig/C3, giba ou humps {patognomônico}!
Como é feito o tratamento da GNPE?
Não atrapalhar!
- repouso relativo;
- restrição hidrossalina;
- diuréticos {furosemida};
- vasodilatadores {BCC, IECA, nitroprussiato};
- diálise {S/N};
- ATB: penicilina ou macrolídeo!
O uso de antibióticos na GNPE altera a evolução da doença?
NÃO! Mas erradica a cepa nefritogênica…
Quais as características epidemiológicas da doença de Berger?
De 15-40 anos;
Asiáticos;
Incubação curta {sinfaringítica}!
Qual é a glomerulopatia primária mais comum do mundo?
Doença de Berger!
Qual é a clínica da doença de Berger?
- Hematúria macroscópica intermitente {50%}: hematúria, nada, hematúria,…
- Hematúria microscópica persistente {40%}: achado ocasional!
- Síndrome nefrítica {10%}: Dx diferencial com GNPE, complemento normal, Bx renal!
Como é feita a diferenciação entre GNPE e doença de Berger apresentada como síndrome nefrítica?
Dosagem de complemento {C3}!
Quando indicar a biópsia renal na doença de Berger?
- HAS;
- Proteinúria {> 1g/dia};
- Elevação da Cr.
- A pesquisa de IgA não confirma, mas reforça a suspeita diagnóstica!
Como é feito o tratamento da doença de Berger?
- IECA: nefroproteção;
- Imunossupressores: corticoide +/- ciclofosfamida {graves};
- iSGLT2: nefroproteção!
Que vasculite é considerada a doença de Berger ‘sistêmica’?
Púrpura de Henoch-Scholein:
- nefropatia;
- púrpura;
- artralgia;
- dor abdominal!
Defina glomerulonefrite rapidamente progressiva {GNRP}.
Qualquer lesão glomerular que curse com perda da função renal em dias a meses!
Que achado histopatológico é compatível com GNRP?
Crescentes em > 50% dos glomérulos {Bx renal}!
Caracterize a GNRP tipo 1.
GNRP tipo 1 {10%}: doença de Goodpasture!
- Anticorpos anti-MB;
- {IF}: padrão linear;
- Sd. pulmão-rim: hemoptise + glomerulonefrite;
- Complemento normal;
- TTO:
Imunossupressores;
Plasmaférese!Caracterize a GNRP tipo II.
GNRP tipo II {45%}: LES!
- Imunocomplexos;
- {IF}: padrão granular {grânulos de imunocomplexos};
- Redução do complemento!
Caracterize a GNRP tipo 3 {45%}: vasculites ANCA {+}!
- Pauci-imunes;
- {IF}: sem depósitos;
- Complemento normal!
