Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

M > MED - Distúrbios Hidroeletrolíticos E Acidobásicos > Flashcards

MED - Distúrbios Hidroeletrolíticos E Acidobásicos Flashcards

1
Q

A hiponatremia é HIPOsmolar, exceto em duas situações…

A

HIPERosmolar: elevação da glicemia!
ISOsmolar: elevação de lipídeo e proteína!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais as causas de hiponatremia?

A

Excesso de água:

  • polidipsia primária;
  • iatrogenia: pós-operatório!

Excesso de ADH:

  • hipovolemia {principal};
  • hipervolemia: sd. edemigênicas;
  • normovolemia: SIADH, endocrinopatias {hipotireoidismo}!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais as causas de SIADH?

A

{S}NC: meningite, TCE;
{IA}trogenia: cirurgia, antidepressivos, anticonvulsivantes, antipsicóticos,…
{D}oença pulmonar: infecciosa {Legionella}, oat cell;
{H}IV: infecção pelo HIV, infecções oportunistas!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual a causa mais comum de hiponatremia nomovolêmica?

A

SIADH!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Que achados clinicolaboratoriais sugerem SIADH?

A
  • hiponatremia normovolêmica;
  • osmolaridade urinária acima de 100;
  • Na urinário acima de 40;
  • hipouricemia!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial da SIADH?

A

Síndrome cerebral perdedora de sal!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

O que diferencia a SIADH e a síndrome cerebral perdedora de sal?

A

A volemia!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Como é feito o tratamento da hiponatremia?

A
  • hipovolemia: repor volume {SF 0,9%, RL}!
  • hipervolemia: restrição hídrica + diureticoterapia {furosemida}!
  • normovolemia: fazer restrição hídrica + diureticoterapia + antagonista do ADH {vaptanos, demeclociclina}!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quando se deve fazer a solução salina hipertônica {NaCl 3%} na hiponatremia?

A

NaCl 3%: SF 0,9% 900 mL + NaCl 20% 100 mL!

  • hiponatremia aguda {< 48h} e sintomática;
  • risco de desmielinização osmótica!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Como calcular o déficit de sódio? Qual o limiar para elevação de sódio?

A

Déficit Na+ = 0,6 {homem} ou 0,5 {mulher} x peso x ∆Na!

∆Na:

  • 3 mEq/L em 3h;
  • 8-12 mEq/L em 24h;
  • 18 mEq/L em 48h!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais as causas de hipernatremia?

A

Déficit de água ou de ADH…
- incapacidade de beber líquidos {principal}: coma, RN, idoso;
- diabetes insipidus:
central: neurocirurgia {craniofaringioma}, responde ao ADH!
nefrogênica: não responde ao ADH!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual a clínica da hipernatremia?

A

Desidratação neuronal: distorção da arquitetura neuronal!

- maior risco de hemorragia cerebral!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual é o tratamento da hipernatremia?

A
  • água potável {VO, enteral};

- solução hipotônica {IV}: SG 5%, NaCl 0,45%!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Como é calculado o déficit de água no tratamento da hipernatremia? E qual o ‘limite’ de redução do sódio?

A

Déficit H2O = 0,5 ou 0,4 x peso x [(Na atual/Na desejado) - 1]

  • redução de até 10 mEq/L em 24h!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais as causas de hipocalemia?

A

Armazena demais ou perde demais…

Armazena demais:

  • alcalose metabólica;
  • beta2-agonista;
  • cetoacidose {insulinoterapia};
  • vitamina B12!

Perde demais:

  • alcalose metabólica;
  • hiperaldosteronismo;
  • distúrbio tubular: anfotericina B, aminoglicosídeo;
  • diarreia;
  • vômitos!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Que distúrbio hidroeletrolítico e acidobásico é esperado num contexto de vômitos incoercíveis?

A
  • alcalose metabólica hipocalêmica e hipoclorêmica!
17
Q

Que achados eletrocardiográficos são esperados na hipocalemia?

A
  • achatamento da onda T {principal};
  • surgimento da onda U;
  • apiculamento da onda P!
18
Q

Qual o tratamento da hipocalemia?

A
  • de escolha: KCl VO, xarope 6%, 15 mL, 3x ao dia!

- intolerância, K < 3, ECG alterado: KCl IV 10% ou 19,1%!

19
Q

Nos casos de refratariedade à reposição de potássio, que distúrbio deve ser investigado?

A

Hipomagnesemia!

20
Q

Quais as causas de hipercalemia?

A

Libera demais ou retém demais…

Libera demais:

  • acidose metabólica;
  • betabloqueador;
  • cetoacidose {sem insulinoterapia};
  • destruição celular {rabdomiólise, sd. de lise tumoral}!

Retém demais:

  • hipoaldosteronismo {ATR tipo IV, insuficiência adrenal, IECA};
  • insuficiência renal!
21
Q

Que alterações eletrocardiográficas são esperadas na hipercalemia?

A
  • ondas T altas e apiculadas {em tenda};
  • alargamento do QRS;
  • achatamento da onda P;
  • padrão sinusoidal.
22
Q

Qual a primeira medida no tratamento da hipercalemia?

A

Estabilizar a membrana dos miócitos…

- gluconato de cálcio 10% {IV}, 1 ampola, a cada 2-5 minutos!

23
Q

Que medidas são utilizadas para reduzir a calemia no tratamento da hipercalemia?

A

Armazenamento intracelular de potássio:

  • glicoinsulinoterapia: insulina 10U + glicose 50 g, em 20-60 minutos!
  • beta2-agonista inalatório;
  • NaHCO3 {IV}: se houver acidose metabólica!

Perda renal ou digestiva de potássio:

  • diureticoterapia: furosemida {IV}!
  • resida de troca: sarçal {VO}!

Diálise: hipercalemia grave e refratária!

24
Q

Na acidose metabólica, como calcular a PaCO2 esperada?

A

PaCO2 esperada = [HCO3 x 1,5] + 8 {+/- 2}!

25
Q

Como é calculado o ânion-gap {AG}?

A

AG = Na - [Cl + HCO3] = 8-12 mEq/L!

26
Q

Quais as causas de acidose metabólica com ânion-gap {AG} aumentado?

A 
SALUD:
{S}alicilatos: AAS;
{A}lcool: metanol, etilenoglicol;
{L}actato: choque, doença hepática;
{U}remia;
{D}iabetes: cetoânions!
27
Q

Como é feito o tratamento da acidose metabólica com ânion-gap {AG} aumentado?

A
  • tratar o distúrbio!
  • indicações de HCO3:
    intoxicações;
    uremia com pH < 7,1-7,2;
    cetoacidose com pH < 6,9!
28
Q

Quais as causas de acidose metabólica com ânion-gap {AG} normal {hiperclorêmica}?

A

Ganho de Cl:

  • acidose do SF 0,9% {NaCl 0,9%};
  • ureterossigmoidostomia: após cistectomia radical!

Perda de HCO3:

  • perda digestiva baixa: diarreia, fístula;
  • perda renal: acidose tubular!
29
Q

Como é feito o tratamento da acidose metabólica com ânion-gap {AG} normal?

A

Tratar com reposição de base: HCO3 ou citrato VO!

  • o citrato VO apresenta melhor tolerabilidade em relação ao HCO3!
30
Q

Quais as causas de alcalose metabólica?

A
  • vômitos em grande quantidade!
31
Q

Quantos mEq/L de Na+ há no SF 0,9%?

A

154 mEq/L!

32
Q

Na alcalose metabólica, como calcular a PaCO2 esperada?

A

PaCO2 esperada = HCO3 + 15!

33
Q

No tratamento da hiponatremia aguda e sintomática, que complicação é esperada na reposição exagerada de Na?

A

Mielinólise pontina {síndrome de desmielinização osmótica}: evento muito grave, que costuma ser irreversível!

34
Q

No tratamento da hiponatremia aguda e sintomática, o que fazer quando há aumento exagerado do sódio sérico?

A

Sodium relowering:

(1) suspender NaCl 3%;
(2) dar água livre na forma de SG 5%;
(3) administrar desmopressina;
(4) monitorar Na sérico de 2-4h!

35
Q

O que é a desmopressina {DDAVP} e qual a sua ação?

A

Análogo de ADH!

  • no túbulo coletor, estimula a incorporação das aquaporinas, tornando as células permeáveis à água, a diluição do plasma e provoca hiponatremia!

M (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions