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MED - Síndrome Urêmica Flashcards

1
Q

Quais as indicações de diálise de urgência?

A

Através da veia jugular interna direita em indivíduos que não têm fístula AV confeccionado ou madura…
- hipercalemia, hipervolemia e acidose metabólica REFRATÁRIAS ao tratamento inicial;

  • síndrome urêmica inquestionável: pericardite, encefalopatia, sangramento por disfunção plaquetária;
  • Ur > 100-200, Cr > 8-10: menos consensual!
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2
Q

Qual a etiologia mais com de injúria renal aguda {IRA}?

A

Pré-renal!

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3
Q

A coagulopatia da doença renal crônica é causada principalmente por:

A

Disfunção plaquetária!

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4
Q

Quais os padrões de doença óssea associados à DRC?

A
  • osteíte fibrosa cística;

- doença óssea adinâmica!

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5
Q

Na IRA pré-renal, que achados são esperados para a FE Na, FE Ur e relação Ur/Cr?

A
  • FE Na < 1%;
  • FE Ur < 35%;
  • relação Ur/Cr > 40!
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6
Q

Das complicações associadas à DRC, qual não apresenta resposta à diálise?

A

Doença mineral óssea!

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7
Q

Que achados indicam o diagnóstico de pericardite aguda no contexto de DRC?

A
  • febre;
  • dor retroesternal aliviada pela anteversoflexão do tórax;
  • atrito pericárdico;
  • pulso paradoxal: ~ tamponamento cardíaco;
  • baixa amplitude do QRS: ~ tamponamento cardíaco;
  • apiculamento da onda T: ~ hipercalemia!
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8
Q

Quais as causas de injúria renal em que se espera HIPOcalemia?

A
  • leptospirose;
  • aminoglicosídeos;
  • anfotericina B;
  • nefroesclerose maligna!
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9
Q

Quais os achados clínicos da síndrome urêmica?

A

Neuropatia urêmica:

  • encefalopatia;
  • polineuropatia;
  • mononeuropatia.

Anormalidades gastrointestinais:

  • anorexia;
  • náuseas, vômitos.

Hipertensão arterial sistêmica!

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10
Q

Considerando a TFG isoladamente, quando indicar a terapia de substituição renal {TSR}?

A

TFG abaixo de 10 mL/min!

  • no DM, a sobreposição de danos microvasculares {neuropatia, nefropatia} indica a TSR mais precocemente!
  • a TSR de escolha é o Tx renal, mas a maioria dos pacientes realiza hemodiálise até o fim da vida!
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11
Q

Em relação ao débito urinário, o que define as injúrias renais agudas oligúrica e não oligúrica?

A
  • IRA oligúrica: inferior a 400-500 mL/dia!

- IRA não oligúrica: superior a 400-500 mL/dia!

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12
Q

Em relação à TFG, quando é observado o hiperparatireoidismo secundário na DRC?

A

Em torno de 60 mL/min, estágio III da DRC!

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13
Q

Qual é o principal mecanismo de retenção de fósforo e quais os mecanismos compensatórios?

A
  • diminuição do clearance de fósforo;

- aumento da secreção de PTH pelas paratireoides e de FGF-23 pelo tecido ósseo!

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14
Q

O que seria a síndrome de Bartter?

A
  • defeito hereditário no carreador Na-2Cl-K da alça de Henle;
  • em crianças {2-5 anos};
  • retardo do crescimento, hipovolemia, poliúria, hipocalemia e alcalose metabólica!
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15
Q

O que seria a síndrome de Gitelman?

A
  • defeito no carreador de NaCl no túbulo contorcido distal;

- em crianças mais velhas e adolescentes!

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16
Q

Das complicações associadas à DRC em estádio terminal, qual(is) não apresenta(m) resposta a diálise?

A

As que envolvem as funções endócrinas renais…

  • síntese de eritropoetina: anemia relacionada à DRC!
  • síntese de calcitriol: doença mineral óssea!
17
Q

Sobre a doença óssea secundária à DRC, o que explicaria a osteíte fibrosa cística?

A
  • aumento da atividade osteoclástica em reposta ao excesso de PTH no sangue!
18
Q

Sobre a doença óssea secundária à DRC, o que explicaria a doença óssea adinâmica?

A
  • atividade osteoclástica reduzida e, geralmente, redução do PTH;
  • redução do PTH em consequência do tratamento da osteodistrofia renal {quelante de fosfato, calcimimético};
  • intoxicação urêmica dos osteoclastos e osteoblastos, que se tornam hipofuncionantes;
  • lentificação do turnover ósseo!
19
Q

Quais as causas de doença renal crônica com rins de tamanho normal ou aumentado?

A
  • doença renal policística;
  • amiloidose {mieloma múltiplo};
  • DM;
  • esclerodermia;
  • anemia falciforme;
  • nefropatia obstrutiva;
  • nefropatia HIV!
20
Q

Como calcular o clearance de creatinina {ClCr}, segundo a equação de Cockroft-Gault?

A

ClCr = {(140 - idade) x peso}/{Cr x 72}

  • se mulher, multiplicar por 0,85!
21
Q

No paciente cirúrgico, pacientes com DRC são propensos a sangramentos transoperatórios em decorrência de disfunção plaquetária, mesmo com contagem normal de plaquetas no sangue periférico?

A

SIM!

22
Q

Qual é a principal causa de morbimortalidade na DRC?

A

Doença cardiovascular!

23
Q

Qual é a complicação da biópsia renal percutânea mais observada na prática clínica?

A

Hematúria macroscópica!

24
Q

Quais os parâmetros utilizados para o estadiamento da DRC?

A

TFG e relação albumina/creatinina urinária!

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