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SEMESTRE 8 > Med Int P2 > Flashcards

Med Int P2 Flashcards

1
Q

marcadores de estado proinflamatorio cronico que sirve para sospecha de sx metabolico

A

-PCR
-IL-6
-PAI-1

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2
Q

Criterios ATP dx sindrome metabolico 3 de:

A

-obesidad abdominal >102 cm hombres y > 88 cm muejres
-trigliceridso >150 o en tx
-HDL <40 en hombres y <50 en muejres o en tx
-PA >130/85 o en tx
-glucosa en ayuno >100 o en tx

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3
Q

obesidad

A

-auemento 2-5 kg anuales

dx:
-IMC > 30 Obesidad 1
-IMC >35 obesidad 2
-IMC >40 Obesidad 3
-cintura >80 cm mujeres y >90 cm hombres

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4
Q

tx obesidad

A

-ejercicio
-<1200 kcal/dia
-orlisat 120 mg 3 veces al dia (en IMC >30 o >27con comorbilidades)
-cirugia bariatrica IMC>40 o IMC>35 con comorbilidades

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5
Q

generalidades sx coronario agudo

A

-insuficiencia de oxígeno al miocardio
-causa mas frec: placa de ateroesclerosis que se rompe
-FR: tabaquismo, hombre, >50 años

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6
Q

SIAMCEST

A

-oclusión trombotica completa con elevación de ST
-molestia quemante o punzante, opresión
-puede desarrollar ondas Q
-dx:
labs: troponina I o T elevada
ECG: elevación segmento ST en 2 derivaciones contiguas de > 2cm de elevación

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7
Q

tx SIAMCEST

A

< 12 hrs
si la hemodinamia no esta disponible en < 3hrs, hay que dar aspirina 300 mg y tenecteplasa 150 mg y luego trasladado a angioplastia (ICP), si si hay ps directo

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8
Q

en que casos de SIAMCEST se da revascularización percutánea

A

-enfermedad 2-3 vasos con alteración de la DA (descendente anterior)
-1-2 vasos con criterios de alto riesgo y con miocardio viable
-1-2 vasos con DA proximal afectado

*cirugia corazón abierto cuando hay >3 vasos afectados

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9
Q

SIAMSEST generalidades

A

-no obstruye totalmente la luz arterial
-dolor retroesternal intenso >30 min
-tx: b-bloqueador, aspirina, antiagragante

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10
Q

dx SIAMSEST

A

-Troponina I o T elevada
-ECG sin elevación
-Depresión ST y cambios en onda T >0.05mV en 2+ derivaciones contiguas
-Inversión de onda T >0.1mV en 2+ derivaciones contiguas
-Depresión de ST en V2-V3 = ISQUEMIA

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11
Q

angina

A

-estable: desaparece al retirar el factor estresante (al reposo)
-inestable: no cede en reposo ni con medicamento
-clinica: signo de levine, irradia al hombro

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12
Q

tx angina

A

-dieta hiposodica y baja en grasa, activación fisica
-farma:
aspirina 500-600 mg (a. inestable)
clopidogrel 300 mg (a. inestable).
Estatinas: hay que mantener <100 mg/dl (atorvastatina, pravastatina, simvastatina).
Nitratos (nitroglicerina 5 mg sublingual [si le das 3 dosis y no resuelve, sospechar IAM])
-control de TA

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13
Q

manifestaciones insuficiencia cardiaca

A

-cardinales: disnea, fatiga y retención de líquido
-IC izq: congestión venosa pulmonar (alas de mariposa), disnea de mínimo esfuerzo
-IC der: congestión venosa sistemica, edema nocturno

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14
Q

clasificación 2022 AHA insuficiencia cardiaca

A

-FEVI conservada. >50%
-FEVI ligeramente reducida. Entre 41-49%
-FEVI reducida. <40%
-FEVI mejorada. Pacientes con FEVI reducida previa que ahora tienen >40

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15
Q

dx insuficiencia cardiaca

A

-labs: BH, QS, ES, PFH, EGO, pro-BNP, enzimas cardiacas (estas soloen AHA 3-4)
-gabinete: ECG, rx torax, ECOTT en reposo

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16
Q

dx Insuficenica cardiaca criterios de Framingham
*dx a 2 criterios mayores o 1 mayor y 2 menores**

A

mayores:
-dinsea paroxisitica nocturna
-crepitantes pulmonares
-edema agudo de pulmón
-cardiomegalia radiográfica
-ritmo de galope
-ingurgitación yugular
-aumento de la presión venosa central >16 cm H2O
-reflujo hepatoyugular

menores:
-disnea de esfuerzo
-derrame pleura
-tos nocturna
-taquicardia >120 lpm
-edema de miembros inferiores
-hepatomegalia

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17
Q

determinar tipo de riesgo en IC

A

-riesgo vital alto: sincope, disnea, arritmias —> manejo hosp
-riesgo vital bajo: estado de conciencia normal, FC y FR normal –> manejo ambulatorio

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18
Q

tx insuficneica cardiaca

A

-AHA 1-2 o riesgo vital bajo: ambulatorio:
~Diureticos: furosemide 40-80 mg
~Vasodilatadores: Nitroglicerina

-AHA 3-4 o riesgo vital alto: hosp
~inotropicos: digoxina 0.25 g/dia, dopamina 1-5 mcg y dobutamina 2-20
~antihipertensivos: NO IECAS si tienen IR, ARA2 util si tiene IR
~antiagregantes (AHA 3-4): aspirina 85-325 mg/dia
~anticoagulantes: warfarina 2.5-5 mg/dia

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19
Q

codigo infarto
ICAT3

A

-Identificación: px con dolor precordial
-Confirmación: ECG en < 10 min (si no hay electro o hemodinamia, trasladar y dar aspirina 300 mg)
-Activación: si tiene elevación de ST
-Tratamiento: si el traslado es >60 min y < 12 hrs hay que fibrinolizar con tenecteplasa 30 mg, y aspirina 300 mg, puedes dar morfina para el dolor

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20
Q

etiologia neumonia adquirida en la comunidad

A

-ambulatorio: S.pneumoniae, Mycoplasma P
-hosp no UCI: legionella
-UCI: S. aureus

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21
Q

manifestaciones clinicas de neumonia

A

-tos, fatiga, fiebre, disnea
-EF: sx de condensación pulmonar: aumento de fremito, ampliación disminuida, matidez, broncofonia

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22
Q

dx neumonia

A

-GS: rx a los 7 y 21 dias
-microbiologia a px que no responde a tx

23
Q

CURB 65

A

-Confusión
-Urea > 7 mmol
-Respiraciones >30
-Blood pressure <90/60
->65 años

0-1: grupo 1
2: grupo 2
3-5: grupo 3

24
Q

tx neumonia

A

-Ambulatorio (grupo 1 y 2): amoxicilina/clavulanato
-Hospitalizado (grupo 3): ceftriaxona (beta lactámico IV) + azitromicina (macrolido) o levofloxacina (fluoroquinolona)
-en UCI blactamico+quinolona o blactimico +macrolido
-SARM: vancomicina o linezolid

25
Neumonia Atípica
-no sigue el curso clinico, radiologico ni microologico habitual -Etiologia: **mycoplasma penumoniae 1°** -comienzo **gradual**, cefalea, fiebre, escalofrios, **tos seca**, rash cutaneo
26
dx neumonia atipica
-rx: infintrado difuso ~multilobar+ derrame: legionella ~consolidaciones lobulos inferiores: clamydia (tx: **doxiciclina+azitromicina** -TAC: **vidrio deslustrado**: mycoplasma
27
ASMA
-inflamación de la vía aerea **obstructiva y reversible** -fr: atopia, AHF, clima, alergeno -clinica: **siblinacia** a la espiración, disena, opresión toracica, tos -dx: relación FEV1/FVC <70% con broncodilatador es obstrucción reversible, en rx datos de atrapamiento aereo
28
tx ASMA
-Tx de rescate, en px con síntomas 1 o 2 veces al mes: corticosteroide + SABA **solo de rescate** -Tx de mantenimiento, en px con 3 o más síntomas al mes: corticosteroide **diario** + tx de rescate -Tx en px con más de 1 síntoma a la semana: corticosteroide + formoterol diario + tx de rescate
29
crisis asmatica
Episodio por incremento progresivo de síntomas -Lev-mod (todavia puede hablar) tx: SABA 10 inhalaciones + prednisolona 40-50 mg +O2 -Severo: (no habla, sat <90%) tx: lo ant, si no mejora, trasnferir a UCI
30
EPOC
-limitación flujo aereo, **no reversible**, progresiva, por respuesta inflamatoria pulmonar -etiolgoia: antecedentes de expo a humo, enzima **alfa1antitripsina** -clinica: disnea, **tos cronica**, esputo, sibilancias, opresión toracica, acropaquia
31
dx EPOC
-FEV1<70% **post** broncodilatador GOLD 1 leve >80% GOLD 2 mod 50-79% GOLD 3 severa 30-49 % GOLD 4 muy severa <30%
32
escala de disnea MRC
0. En ejercicio intenso 1. al caminar o subir 2. incapacidad de seguir el paso a gente de su edad 3. descansa antes de 100 m 4. impide salir de casa o vestirse
33
grupos EPOC
grupo A: gold 4-3 y MRCO 0-1 grupo B: gold 4 o 3 y MRC >2 grupo E: >2 exacerbaciones, una condiciona hosp
34
tx EPOC
-grupo A: LAMA -grupo B: LAMA + antimuscarinico (bromuro de tiotropio) -grupo C: lo ant + corticoesteoride Inhalado
35
Insuficiencia hepática
-tipos: fulminante, cronica agudizada, subfulminante -clinica: encefalopatia, hepatomegalia, ictericia, coagulopatia, aminotransfersas elevadas
36
insuficiencia hepática aguda por **paracetamol**
-> 10 g al día -aminotransferasas sericas >10, 000, bilirrubina normales, acidosis metabolica, lactato serico alto, hipoglucemia -si la ingesta es en < 4 hrs podemos dar **carbon activado** -o tx con n-acetil cisteina 140 mg/kg
37
insuficiencia hepatica cronica
-cirrosis: hay fibrosis -fr: alcoholismo 80 g, obesidad, masculino -clinica: ictericia, telangiectasias, encefalopatia, sangradode tubo digestivo -dx: bilirrubina, transaminasas y FA elevada
38
sangrado de tubo digestivo alto
-**angulo de treitz** delimitante entre alto y bajo -causas: varices esofagicas, gastricas, o ulceras gastricas o duodenales
39
el aumento de la presión portal para que se formen varices debe ser de:
> 12 mmHG
40
etiologia de sangrado de tubo digestivo alto NO VARICEAL **ulcera**
-helicobacter pylori -aines -tabaco -alcohol
41
sx de mallory weiss
Laceraciones longitudinales de la mucosa en el esofago proximal a distal -asociada a vomitos o arcadas fuertes y prolongadas
42
escala de blatchford
-Predice el riesgo de intervención y muerte en aquellos con sangrado de tubo digestivo alto ->8 ya se considera que en esa hospitalización -> 16 endoscopia obligatoria
43
escala de rockall
-Predice riesgo de re sangrado y muerte, utiliza parámetros clínicos y endoscópicos -Riesgo bajo <2 -Riesgo alto de muerte es > 5
44
tx sangrado de tubo digestivo alto
-no variceal: omeprazol 80 mg IV bolo + 8 mg/hr infusion -variceal: endoscopia + vasopresor (terlipresina)
45
sangrado tubo digestivo bajo
-hemtoquecia, inestabilidad hemodinamica, anemia, tensemo rectal -dx: GS **colonsocopia** -tx: ligadura o escleroterapia
46
valores normales de electrolitos
-potasio: 3.5-5 -calcio: 8.9-10.1 -sodio: 135-145 -magnesio: 1.7-2.6
47
hipokalemia
leve: 3-3.5 mod 2.5-3 grave <2.5 -clinica: **inversion onda T**, estreñimiento -tx: leve: K VO, grave: Cloruro de potasio
48
hiperkalemia
leve 5-5.5 mod 5.5-6.5 grave >6.5 (+ algo en el ECG es **urgencia**) -clinica: cansancio, nauseas, calambres, disnea, **onda t picuda** -tx: gluconato calcico 10 ml
49
hipocalcemia
-<8.9 -etiologia: disminución en PTH y vitmaina D -clinica: chevostek, signo de trosseau, QT prolongado -tx: 10 ml gluconato calcio 10% en 50 ml de glucosada al 5%
50
hipercalcemia
leve 11-11.5 grave >12 -etiologia: exceso de PTH o PTH suprimida -clinica: qt corto, letargo, nauseas -tx: SS 0.9% 4-6L en 24 hr
51
hipernatremia
-na >145 -etiologia: perdida de agua por liberacion de ADH o sobrecarga de sodio -clinica: sintomas neurologicos, letargia, deilidad, etc -tx: salina 0.45% **no mas de 10-12 meq/l en las primeras 24 hrs de correción**
52
hiponatremia
-Na <135 -etiologia: ganancia excesiva de agua, dificultad al excretarla -hay: con osmolaridad aumentada, normal o disminuida -tx: limitar liquidos y retirar diureticos, NaCL al 3% **no mas de 10-12 meq/l en las primeras 24 hrs de correción**
53
hipomagnesemia
leve 1.4-1.7 mod 1.4-1 grave <1 -tx: grave: IV 1-2 ampolletas de MgSO2 en 20 ml de s. glucosada al 5% en 15 min. en leve es lo mismo pero en 4-6 hrs
54
falta agregar FC de HTA
!

SEMESTRE 8 (16 decks)

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