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SEMESTRE 8 > REUMA > Flashcards

REUMA Flashcards

1
Q

Etimologia de reumatologia

A

Rheos:fluir, humor que fluye a las articualciones

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2
Q

Caracteristicas de dolor inflamatorio

A

-en menores de 40
-mejora con ejercicio
-el dolor despierta al px
-empeora al descansar
-rigidez matutina > 30 min

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3
Q

caracterisiticas del dolor mecánico

A

-a cualquier edad
-empeora con el ejercicio
-mejora con descanso
-rigidez matutina < 30 min

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4
Q

a que se refiere con remision

A

enfermedad controlada

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5
Q

Tipos de artritis (según # de articulaciones y según tiempo)

A

-mono: 1
-oligo: 2-4
-poli: >4

-crónica: > 6 de semanas
-aguda: < 6 de semanas

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6
Q

que pienso si tengo una monoartriis aguda

A

-puede ser infeccion (artritis septica, es urgencia)
-artrtis por cristales
*por lo que siempre que tengo monoartritis hago una artroscentesis

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7
Q

laboratorios y para que sirven

A

-Antipeptido ciclico citrulinada ACPA: artritis reumatoide
-anticuerpos antinucleares (ANA): lupus
-ANCA: vasculitis, CUCI
-hlab-27: espondilioartritis
-artritis reuamtoide: HLA.DR2
-proteina C reactiva y Velocidad de sedimentacion: inflamacion

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8
Q

es la velocidad de caída de los eritrocitos en un tubo de ensayo, sirve para ver inflamación

A

velocidad de sedimentación

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9
Q

proteina C reactiva

A

producida en el higado, secundaria a interlucina 6 (de inflamacion), activa que complemento y sirve como quimiotaxis

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10
Q

tipos de complejos mayor de histocompatibilidad

A

-MHC1: en todas las células menos las apcs (celulas presentadoras de antigeno)
-MHC 2: en las apcs (macrofagos, dendirticas y celulas b) y presentan los antigenos fagocitados

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11
Q

tipos de linfoctios T

A

cd4+: cooperadoras (aqui se presentan a los antigenos), se une a MHC 2
cd8+: citotoxico, se une a MHC 1

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12
Q

valor para decir que estan positivos los anticuerpos antinucleares ANA

A

-positivo >1:80

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13
Q

valores normales del liquido sinovial

A

-volumen <3.5
-transparente
-<200 leucos (>50, 000 es séptico)
-PMN <25%
-proteinas 1-2
-glucosa igual a serica
*en un liquido inflamatorio la glucosa es menor a la serica

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14
Q

que es el complemento

A

proteinas que se unen para hcer lisis de membranas de bacterias

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15
Q

artritis reumatoide

A

-edad de inicio: 40-60
-mas en mujeres
-el complemento se va hacia la membran sinovial y se hicha –> sinovitis
-cronica, inflamatoria, autoinmune, poliartritis simétrica destructiva

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16
Q

etiologia artritis reumatoide

A

-genes: HLA-DR1 y HLA-DR4
-tabaco, periodontitis (P. gingivalis por su a-enolasa que citrulinan proteinas)

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17
Q

a que se refiere con citrulinizacion de proteinas

A

la cadena de la proteína cambia de arginina a citrulina y el cuerpo ya no las reconoce y empieza formar anticuerpos

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18
Q

manifestaciones clinicas artritis reuamatoide

A

-poliartritis simétrica (NO la interfalangica distal)
-rigidez matutina
-mas afectadas las metacarpofalangicas, interfalangicas proximales
-desviacion radical de la muñeca y cubital de los dedos
-ocular: conjunitivitis sicca
-puede dar anemia normocitica normocromica
-NO afecta columna

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19
Q

deformidades en artritis reuamtoide

A

-deformidad de botanero/ojal (flexion proximal)
-deformidad en cuello de cisne (extension proximal y felxion distal)
-pulgar en Z

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20
Q

dx artritis reumatoide

A
  1. factor reumatoide
  2. anticuerpos anti-CCP (ACPA)
  3. VSG, PCR
    *en rx vemos disminución de espacio, erosiones marginales (en el borde de la articulacion), menor intensidad en hueso
    *en usg aymenta la celularidad, el liquodo se ve mas blanco
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21
Q

criterios dx de artrtiis reuamtoide
*mas de 6 es dx

A

-criterior articular
-criterio serologico
-reactantes de fase aguda
-duracion de sitnomas

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22
Q

criterio articular

A

1 articualcion grnade: 0
2-10 articualciones grandes: 1
1-3 art pequeñas: 2
4-10 art pequeñas: 3
>10 arts (1 peueña minimo): 5

23
Q

criterio serológico

A

-factor reumatoide FR y ACPA negativos: 0
-FR bajo o ACPA bajo:2
-FR positivo o ACPA positivo: 3

24
Q

criterio de reactantes de fase aguda

A

-VSG y PCR normal: 0
-VSG o PCR anormal: 1

25
criterio duración de los sitnomas
< 6 semanas: 0 > 6 semanas: 1
26
tx artritis reumaotide
1. sintomatico en lo que el FARME hace efecto 2. FARME sintetico 3. FARME biologico (**no** combinar entre ellos) 4. FARME de moleculas pequeñas (**no** combinar con FARM biologico ni entre ellos, inhiben via JAK)
27
FARME sinteticos
-**metotrexato 2-25 mg** (es **teratogenico**, se puede combinar con lo que sea, **dar acido folico**, puede auemntar transaminasas, dar mucositis, nauseas, anemia megaloblastica, aumento de bilirrubinas) -leflunomida (**teratogenico**) -hidroxicloroquina -sulfazalazina
28
FARME biologicos
-etanercept (si **en embarazo**) -adalimumab -certolizumab (**si en embarazo** *la mayoria son contra **antiTNF**
29
FARME moléuclas pequeñas, inhiben JAK
-tofacitinib -baricitinib -upadacitinib
30
osteoartritis/artrosis
-destruccion progresiva del cartilago, es degenerativa -mas en mujeres -FR: obesidad, edad avanzada
31
cuadro clinico osteoartritis
-dolor al movimiento -osteofitos en **distales** -crepitacion -reduccion del rango de movimiento -nodulos de Heberden y bouchard -puede afectar columna (cervical y lumbar)
32
nodulos de heberden
en la interfalgica distal
33
nodulos de bouchard
en la interfalangica proximal
34
dx de artrosis
-Rx: esclerosis subcondral (mas blanco donde chocan los huesos), perdida de espacio, osteofitos -USG: quistes oseos, osteofitos, inflamacion
35
clasificación escala de Kellgren-Lawrence
-es de hallazgos radiologicos 5 grados: 0, normal 1, dudoso 2, leve (osteofitos) 3, moderado (esclerosis leve) 4, severo (esclerosis sevrea, defromidad)
36
tx artrosis
-dolor: aines, paracetamol, infitlración de glucocorticoides -condroportectores/modificadores estrucutrales SYSADOAS (hacen que dure mas el cartilago): glucosamina, diacerina -terapia celular: celulas madre mesenquimatosas-> condrocitos
37
Gota
-respuesta inflamatoria por deposito de cristales de urato monosodico en articulaciones -artritis **aguda** -el s. inmune ataca los critales -mas en **hombres** o postmenopausicas (por menor estrogenos) -edad 40-50 -**no** en niños -FR: HTA, alcoholismo, obesidad
38
etiologia/FR gota
-hiperuricemia -sobreproducción -**disminución de la excreción 90%** -alteracion genetica
39
genes que codifician transportadores de urato
SLCA2A9 (GLUT9), SLC22A12 **(URAT1)**
40
hiperuricemia
-no siempre esta presente en gota -acido urico **>6.8 mg/dl sangre**
41
que son los tofos
respuesya inflamtoria **cronica granulomatosa**, son macrofagos que fagocitaron el acido urico + cristales de acido urico que forman el granuloma
42
fisiopatologia de gota
destrucción tisular --> metabolismo de bases nitrogenadas --> liberacion de acido urico *purinas --> xantina --(xantina xoidasa)--> acido urico *el macrofago fagocita el acido urico y forma el macrosoma., que activa al inflamasoma que activa a la **interlucina 1B**
43
fuentes de purinas (adenina y guanina)
-endogenas -exogenas: carnes rojas, quesos, camarones, alcohol, cerveza, refrescos
44
manifestaciones gota
-articualcion mas comun: **1 metatarso falángica**, rodillas, tobillos -en zonas frias del cuerpo -ataque agudo: **monoartritis** con dolor intenso, iflamacion (se resuelve solo en 7-10 dias)
45
dx gota
-cuadro clinico + estudio liquido sinovial (**GS**) -USG musculoesqueletico: **signo de dible controno**. es patognomonico, erosiones,
46
analisis del liquido sinovial en gota
-Leucocitos fagocitan hialuronato y hacen que **pierda viscosidad** -peridida de translucencia (por muchos leucocitos) -**inflamtorio de 2000-50,000 cels** -septico >50,000 -**birrefrigencia negativa, en forma de aguja**, si esta fagocitado esta en ataque agudo
47
tx ataque agudo gota
-AINES, glucocortiocides (prednisona 30-35mg/24 hrs) -**colchicina 1 mg/24 hrs** -canakinuman (anti IL-1B)
48
tx mantenimiento gota
--inhibidro de xantina oxidasa: **alopurinol** tab 100-300 mg *si no tiene sintomas peor tiene acido urico >8, si le doy tx
49
indicaciones para tx de mantenimiento
-dx de gota + 1: °tofos °mas de 2 ataques agudos al año °insufiencia renal °historia de urolitiasis
50
cifra meta de acido urico
<6 mg/dl y en casos graves < 5 mg7dl
51
otros trastornos por hiperuricemia
-litiasis renal -nefropatia por urato
52
fármacos para AR que SI se pueden utilizar en embarazo
Sulfasalazina e hidroclotiquina
53
el complejo de hsitocompatibilidad puede cambiar con la edad?
no

SEMESTRE 8 (16 decks)

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