Meningite

Question 1

Conceito

Answer 1

Processo inflamatório das membranas leptomeníngeas (aracnoide e pia-mater)

Question 2

Encefalite

Answer 2

Inflamação difusa restrita ao parênquima cerebral

Question 3

Meningite viral

Answer 3

Geralmente é um processo autolimitado
A causa mais provável é viral (enterovírus)

Question 4

Vírus mais frequentes

Answer 4

Enterovírus
Herpes simples tipo 2, caxumba, HIV

Question 5

Bactérias

Answer 5

Neisseria meningitidis
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenza

Question 6

Neonato

Answer 6

Estreptococo do grupo B
E. Coli
Outros gram negativos

Question 7

1-3 meses

Answer 7

Estreptococo do grupo B
Bacilos gram negativos
Pneumococo e meningococo

Question 8

3 meses a 3 anos

Answer 8

Pneumococo
Meningococo
Estreptococo do grupo B

Question 9

3-10 anos

Answer 9

Pneumococo e meningococo

Question 10

10-19 anos

Answer 10

Meningococo

Question 11

Meningococo

Answer 11

Letalidade de 20%
Diplococo gram negativo
B e C são os sorotipos frequentes
Transmissão por secreções nasofaríngeas
Incubação - 3-4 dias
Após 24h com antibioticoterapia correta não é mais transmissível

Question 12

Pneumococo

Answer 12

Coco gram-positivo
Segunda maior prevalência no Brasil
Presente em todas as faixas etárias
Grande letalidade e morbidade
Antipneumocócica (10/13)

Question 13

Penetram no organismo

Answer 13

TGI, AR e inoculação intracutânea

Question 14

Alcançam SNC via

Answer 14

Hematogênica (bacteremia)
Vias nervos periféricos
Contiguidade (otite, mastoidite, sinusite, celulite da face…)

Question 15

Mecanismos de proteção

Answer 15

Sistema reticuloendotelial
Reações imunológicas celulares e humorais
Barreira hematoencefálica

Question 16

Fatores predisponentes

Answer 16

Esplenectomia/asplenia, imunodeficiência, uso de corticosteroides, HIV

Question 17

Características do SNC

Answer 17

Proteção imunológica menor que nos demais órgãos
0,5% da quantidade de anticorpos presente no sangue
Poucos leucócitos
Ausência de rede linfática (gliolinfático)

Question 18

Manifestações iniciais

Answer 18

Mal-estar, febre, cefaleia, náuseas, vômitos, rigidez de nuca, capacidade mental preservada, ausência de sinais focais e edema de papila

Question 19

Manifestações tardias (meningoencefalite)

Answer 19

Convulsões, torpor e coma, paralisia de nervos cranianos, surdez, sinais neurológicos focais

Question 20

Quadro clínico típico - observações

Answer 20

Quanto menor a criança, menos específicos são os sinais
Sinais meníngeos só a partir do 7° mês
Convulsão não é necessariamente relacionada ao prognóstico
Pode haver ainda púrpura e icterícia

Question 21

Quadro clínico - sugere etiologia

Answer 21

Viral: evolução superaguda (sinais e sintomas em poucas horas)
Bacteriana: evolução aguda (em horas a dias) - tríade clássica (febre, cefaleia, vômitos em jato)

Question 22

Meningites crônicas ou arrastadas - mais de 7 dias (podem indicar/sugerir)

Answer 22

Tuberculose, fungos, sífilis, outras

Question 23

Rigidez de nuca

Answer 23

É o sinal meníngeo mais precoce e fidedigno
Examinador tenta flexionar a cabeça tentando encostar o mento em região de fúrcula
Este movimento causa muita dor no pescoço e encontra-se uma resistência involuntária invencível

Question 24

Sinal de brudzinski

Answer 24

Flexão involuntária da perna sobre a coxa e desta sobre a bacia ao se tentar antefletir a cabeça

Question 25

Sinal de kernig

Answer 25

Com o paciente em decúbito dorsal, flete-se passivamente a coxa sobre a bacia, em ângulo reto, tentando-se a seguir estender a perna sobre a coxa tanto quanto possível Nos casos de doenças agudas das meninges e raízes nervosas observa-se resistência e limitação do movimento, pois o paciente queixa-se de muita dor

Question 26

Sinal de lasegue

Answer 26

Dor lombar irradiada para região posterior do MI, quando este é elevado passivamente pelo examinador, que com a outra mão impede a flexão do joelho

Question 27

Opistótono, rigidez de nuca, sinal de kernig, sinal de brudzinski, sinal de lasegue

Answer 27

Síndrome do comprometimento meníngeo - compressão do exsudato purulento sobre a emergência dos nervos raquidianos

Question 28

Meningococcemia