Obesidade E Síndrome Metabólica Na Criança

Question 1

Obesidade

Answer 1

Distúrbio nutricional e metabólico que cursa com aumento da massa adiposa do organismo, cuja fisiopatologia não é claramente conhecida
Principal etiologia exógena, desequilíbrio entre a ingestao e consumo energético (quando endógena representa apenas uma pequena parte dos casos, causa genética, endócrina ou síndrome genética especifica)

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

Bastante prevalente, maior epidemia de saúde pública do mundo (associada às doenças crônicas não transmissíveis)
Associada à síndrome metabólica
Relação entre criança obesa e adulto (correlação muito forte, principalmente a partir dos 5 anos)
Crianças com o IMC acima do P95 tem chance de obesidade na idade adulta 20 vezes maior

Question 3

Fisiopatologia

Answer 3

A obesidade pode estar presente: em crianças submetidas à radioterapia no neuroeixo, em outras deficiências hormonais (GH ou hipotireoidismo), lesão do núcleo ventromedial do hipotálamo (hiperfagia e hiperinsulinemia)
Pensar em hiperinsulinismo em lactentes obesos que apresentam hipoglicemia (FMD, síndrome de Beckwith-Wiedemann)
A massa de tecido adiposo visceral está mais associada com a síndrome metabólica

Question 4

Exame físico

Answer 4

Fácies característica (nariz e boca pequenos, queixo duplo)
Lipomastia
Abdome pendular
Pele: estrias purpúricas (recentes) ou brancas (antigas), acantose nigricans (manifestação do hiperinsulinismo)
Pênis embutido, pelo acúmulo de gordura na região púbica
Alterações ortopédicas (genu valgo, pé plano, coxa vara, artrites degenerativas, deslizamento da cabeça do femur)