MS Flashcards
Når debuterer MS? Kjønnsforskjell?
Mellom 20-40 år, mer enn dobbelt så vanlig blant kvinner som menn.
Hvordan ser en akutt lesjon ut mikroskopisk?
Betydelig grad av demyelinisering og aksonal skade, perivaskulær inflammasjon dominert av T-lymfocytter, makrofager, mikroglia og hypertrofiske astrocytter.
Hva skyldes symptomer ved MS?
Nedsatt ledningsevne ved demyelinisering og tap av aksoner. I akutt situasjon spiller ødem en viktig rolle, noe som forklarer den gode effekten av glukokortikoider.
Hvorfor kan plutselige symptomer opptre hos MS-pasienter ved økning i kroppstemperatur som ved feber, sterk mat eller fysisk aktivitet?
Temperaturstigning reduserer aksonets evne til å lede impulser over demyeliniserte områder.
Hva er Lhermittes tegn?
Elektriske støtfornemmelser nedover rygg og ut i ekstremiteter utløst av fleksjon i nakken.
Symptomer ved optikusnevritt?
Nedsatt visus (tåkesyn) og smerte i og bak øyet ved bevegelse som utvikler seg over noen dager. Persisterer i 3-4 uker, bedre i løpet av 2-3 måneder. Visus normaliseres ofte, men kan bli sekvele i form av sentralt skotom eller lett redusert fargesyn.
Hva er Uhthoffs fenomen?
Forbigående tåkesyn ved fysisk aktivitet eller økt kroppstemperatur, typisk MS.
Risiko for MS etter optikusnevritt?
60 %.
Typiske reflekser ved MS?
Hyperrefleksi, opphevet abdominalrefleks og inverterte plantarreflekser.
Hvor mange av MS-pasienter har fatigue?
80 %.
Nevn noen av MS-symptomene?
Synsforstyrrelser, parestesier, temperaturforstyrrelser, redusert tempo og finmotorikk, spastisitet, diplopi, facialisparese, trigeminusnevralgi, dysarti, dysfagi, ataksi, nystagmus, intensjonstremor, pollakisuri, urge, retensjon, inkontinens, kognitiv svikt, angst , depresjon, fatigue,
Diagnosekriterier for attakkpreget MS?
Disseminert sykdom i tid (mer enn 2 atakker) og lokalisasjon (mer enn 2 lesjoner i nervesystemet).
Hvordan stilles diagnosen progressiv MS?
Vanskelig, men minst ett år med progressiv utvikling av utfall fra sentralnervesystemet, med tillegg av funn fra MR, VER eller ryggmarksvæske.
Typisk positiv MS-spinalprøve?
Oligoklonale IgG-bånd ved isoelektrisk fokusering distinkt forskjellig fra bånd i serum, og eventuelt forhøyet IgG-indeks. Oftest normal protein og celletall (kan være noen mononukleære, men under 50).
Hva er IgG-indeks?
(IgG ryggmarg/IgG serum)/(Albumin ryggmark/Albumin serum)
Differ til MS?
ADEM, NMO (necromyelitis optica). Nevroborreliose, SLE, Sjøgrens og IBS, samt B12-mangel..
Hva skiller ADEM og MS?
ADEM er bare en episode, men riktignok med multiple lesjoner.
Hva skiller NMO og MS?
NMO er også en kronisk inflammatorisk demyeliniserende sykdom i CNS, men affeksjon er hovedsakelig av synsnerver og ryggmarg.
Hvor er NMO vanlig?
Asia.
Hvilke undersøkelser ved mistanke om MS?
MR og spinalundersøkelse for å utelukke andre sykdommer.
Hva kalles første kliniske atakk av MS?
Clinically isolated syndrome.
Hvor mange av MS-pasienter er atakkpreget MS?
80-90 %.
Hvor mange med CIS vil få nye atakker - både klinisk og på MR?
45 % får nytt klinisk atakk og 90 % får nye MR-lesjoner i løpet av to år.
Etiologi til MS?
Ukjent. Komplekst samspill mellom arv og miljø.
