Neuro - Tonus, Bobath, Schlaganfallphänomene

Question 1

Tonusnormalisierung

- was bei was

Answer 1

bei schlaffer Parese: Tonuserhöhung

bei spastischer Parese: Tonussenkung

Question 2

Tonuserhöhung

Answer 2

• kurze Berührungen
• kurze Kältereize, Temperaturwechsel
• kurze, rhythm. Vibration
• aktive Bewegung
• Verkleinern der Unterstützungsfläche

Question 3

Tonussenkung

Answer 3

• Dauerberührung, Druck
• Dauertemperatur (Eisbad, Paraffinbad, Kirschkernkissen, …)
• Dauervibration
• Dauerdehnung
• Vergrößern der Unterstützungsfläche
• mentale Entspannunng

Question 4

Phänomene bei Schlaganfallpatienten

- Auflistung

Answer 4

bei spastischen:
- assoziierte Reaktionen

bei schlaffen:

• subluxierte Schulter
• schmerzhafte Schulter
• Handödem

Question 5

Assoziierte Reaktionen

Answer 5

• wenn bei spastischen Patienten bestimmte Bewegungen ausgelöst werden
• nur auf betroffener Seite
• willkürlicher Kontrolle entzogen
• Abgrenzung: assoziierte Bewegungen = physiologisches Mitbewegen, z.B. ubewusst mit Bein wackeln

Question 6

Subluxierte Schulter

Answer 6

• Schulter ist ein bandgeführtes Gelenk, Femurkopf wird durch Schultermuskelapparat in Gelenkpfanne gehalten
• Muskeln können bei Parese nicht mehr halten (durch HYPOTONUS)
• erstmal nicht schmerzhaft, kann aber “schmerzhafte Schulter” (mit Mikrotraumen) als Folge haben

Question 7

Schmerzhafte Schulter

Answer 7

• als Komplikation durch Tonusprobleme, durch subluxierte Schulter
• Scapulohumeraler Rhythmus geht verloren => Scapula bewegt sich zu wenig mit, wenn der Arm gehoben wird
  => so kommt es zu Einklemmungen von Weichteilen zwischen Humerus und Acromion
• eingeschränkte Abduktion, du OA zu stark Innenrotiert
• stechender Schmerz im Gelenkspalt, besonders bei Flexion und Abduktion

Question 8

Handödem

Answer 8

= CRPS (complex regional pain syndrome)

• Schwellung
• Haut gespannt und errötet/ lila verfärbt
• starke Schmerzen und Bewegungseinschränkungen bei Dorsalextension und Supination
• Kontraktur

Question 9

Therapie bei subluxierter Schulter

Answer 9

• Korrektur der Stellung des Schulterblatts & der Gelenkpfanne -> Wiederherstellen des natürlichen Einrastemechanismus
• Tonussteigerung der Muskeln in Schultergegend
• Erhalt der vollständigen, schmerzfreien, passiven Beweglichkeit

Question 10

Therapie bei schmerzhafter Schulter

Answer 10

• Korrekte Lagerung
• auf keinen Fall Schmerz auslösen (-> Tonuserhöhung -> Teufelskreis)
• vor passiver Bewegung immer Scapula mobilisieren

Question 11

Therapie bei Handödemen/ CRPS

Answer 11

• keine Schmerzen auslösen
• korrekt Lagern
• milde Kälte
• Ausstreichen von Distel nach proximal
• Lymphdrainage
• passives Druchbewegen
• Förderung der aktiven Bewegung (bzw. der Ansätze)
• Spiegeltherapie