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(39 cards)
CUAL DE LAS SIGUIENTES FOLÍCULOS PRESENTA ANTRO FOLICULAR: A. Primordial D. Primario Unilaminar
B. Secundario E. Atrésico
C. Primario Multilaminar
Secundario
El folículo secundario es el que presenta un antro folicular, que es una cavidad llena de líquido que comienza a formarse dentro del folículo en desarrollo. Este líquido se acumula entre las células de la granulosa y forma una cavidad llamada antro, característica de los folículos en la fase secundaria.
EL FLUJO VAGIANL ES PRODUCIDO PRINCIPALMENTE POR:
el endocervix genera el moco cervical que tambien hace parte del flujo vaginal
CUAL DE LAS SIGUIENTES HORMONAS ES LA ENCARGADA DE GENERAR LA FASE PROLIFERATIVA ENDOMETRIAL:
A. Estrógenos
B. GnRH
C. Relaxina d. progesterona e. lh
Estrógenos
Los estrógenos son las hormonas principales encargadas de inducir la fase proliferativa del endometrio, que ocurre durante la primera parte del ciclo menstrual. Durante esta fase, los estrógenos promueven el crecimiento y la regeneración del endometrio, preparándolo para una posible implantación del óvulo fertilizado.
LOS LIGAMENTOS CARDINALES SON UN MEDIO DE FIJACIÓN DEL: A. Ovário D. Cervix
B. Fondo del Útero E. Infundíbulo de la Trompa
C. Mesosalpin
Cervix
Los ligamentos cardinales (también conocidos como ligamentos transversales del útero) son un par de ligamentos que se extienden desde las paredes laterales de la pelvis hasta el cuello del útero (cérvix) y la vagina. Su función principal es mantener el cérvix en su posición, proporcionando soporte y estabilidad a la estructura uterina en la cavidad pélvica.
ES UNA CAUSA FISIOPATOLÓGICA DE LA ASCITIS:
A. Reflejo Hepatorrenal con retención de Sodio
B. Vasodilatación periférica por aumento en la liberación de NO C. Disminución de la presión oncótica por hipoalbuminemia
D. Aumento en la producción hepática de linfa
E. Todas las Anteriores
Todas las Anteriores
La ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal, y su fisiopatología puede implicar varias causas interrelacionadas. Las causas más comunes y relevantes son:
Reflejo Hepatorrenal con retención de sodio (A): En la cirrosis hepática y otras enfermedades hepáticas, la disfunción hepática puede activar el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), lo que lleva a la retención de sodio y agua, contribuyendo a la formación de ascitis.
Vasodilatación periférica por aumento en la liberación de óxido nítrico (B): En la cirrosis, hay una vasodilatación periférica que resulta de la liberación de óxido nítrico (NO), lo que disminuye la resistencia vascular en el sistema circulatorio, causando un aumento en la presión portal y favoreciendo la transudación de líquido hacia la cavidad peritoneal.
Disminución de la presión oncótica por hipoalbuminemia (C): La hipoalbuminemia, que es común en pacientes con enfermedad hepática crónica, reduce la presión oncótica en los vasos sanguíneos, lo que facilita el paso de líquido hacia los espacios extravasculares, como la cavidad peritoneal, contribuyendo a la ascitis.
Aumento en la producción hepática de linfa (D): La producción de linfa en el hígado puede aumentar en situaciones de enfermedad hepática crónica, y el exceso de linfa puede acumularse en la cavidad peritoneal, contribuyendo también a la ascitis.
LOS ORGANOS RETROPERITONEALES QUIRÚRGICAMENTE SE CARACTERIZAN POR:
A. Asociarse patológicamente a anuria
B. Generar dolores tardíos
C. Aumentar la concentración de Fosfatasa Alcalina D. Disminuir la secreción de Amilasa Pancreática E. Ninguna de las Anteriores
Generar dolores tardíos
Los órganos retroperitoneales incluyen estructuras como los riñones, las glándulas suprarrenales, el páncreas, y algunos vasos sanguíneos importantes, como la aorta y la vena cava inferior. Quirúrgicamente, estos órganos se caracterizan por generar dolores tardíos, ya que las intervenciones en estas áreas pueden causar irritación de las estructuras retroperitoneales, lo que puede llevar a la aparición de dolor horas o incluso días después de la cirugía.
ES UNA INDICACIÓN DE CIRUGÍA EN PANCREATITIS, EXCEPTO: A. Necrosis Infectada D. traumatismo
B. Pseudoquiste E. Deterioro del Paciente
C. Absceso
Traumatismo
En el contexto de pancreatitis, las indicaciones quirúrgicas generalmente se centran en complicaciones graves y no en la causa inicial del problema, como un traumatismo. Las situaciones que suelen requerir intervención quirúrgica incluyen:
A. Necrosis infectada: La necrosis pancreática infectada es una complicación grave de la pancreatitis, y la cirugía puede ser necesaria para drenar el área afectada o extirpar el tejido muerto.
B. Pseudoquiste: Los pseudoquistes pancreáticos pueden formarse como una complicación de la pancreatitis. Si el pseudoquiste se infecta, crece mucho, o causa síntomas, la cirugía puede ser necesaria para drenarlo o extirparlo.
C. Absceso: Un absceso pancreático es una acumulación de pus que puede ocurrir como complicación de la pancreatitis. Si se forma un absceso, a menudo se requiere cirugía para drenarlo y tratar la infección.
E. Deterioro del paciente: Si un paciente con pancreatitis experimenta un deterioro clínico significativo, como shock, insuficiencia orgánica o no responde a otros tratamientos, puede ser necesario realizar una intervención quirúrgica para controlar la fuente del problema.
D. Traumatismo no es una indicación quirúrgica en la pancreatitis en sí, aunque los traumatismos pueden causar pancreatitis, lo que podría requerir cirugía si hay complicaciones graves, como una rotura del páncreas o hemorragia.
CUAL DE LAS SIGUIENTES ALTERACIONES SE ASOCIA PRINCIPALMENTE A LESIONES SUPRACLAVICULARES:
A. Compresión de Plexo BraquialD. Alteraciones Tiroideas
B. Lesión Laríngea E. Alteraciones Esofágicas
C. Lesión de Columna Cervical
Lesión de Columna Cervical
Las lesiones supraclaviculares (por encima de la clavícula) a menudo se asocian a lesiones de la columna cervical, debido a la cercanía entre la región supraclavicular y las vértebras cervicales. Las fracturas o desplazamientos vertebrales pueden comprometer estructuras cercanas, incluyendo la médula espinal y los nervios, lo que puede resultar en problemas neurológicos y en la compresión de nervios importantes.
NO HACE PARTE DE LA TRÍADA PRESENTE EN LA FRACTURA DE LARÍNGE:
A. Petequias Cervicales C. Ronquera
B. Enfisema Subcutáneo D. Crepitación Palpable de la Fractura
Petequias Cervicales
La tríada clásica de la fractura laríngea incluye los siguientes tres signos:
Ronquera (B): Debido al daño o fractura de las estructuras laríngeas que afectan las cuerdas vocales, lo que produce alteraciones en la voz.
Enfisema Subcutáneo (C): La fractura laríngea puede causar la fuga de aire desde las vías respiratorias hacia los tejidos subcutáneos, lo que resulta en hinchazón o enfisema bajo la piel en el área del cuello.
Crepitación Palpable de la Fractura (D): Cuando hay una fractura de los cartílagos laríngeos, se puede sentir una crepitación, es decir, un sonido o sensación similar a “crujir” al palpar la zona afectada.
A. Enfisema Subcutáneo D. Hiperresonancia a la percusión
B. Insuficiencia Respiratória Aguda E. Todas las Anteriores
C. Ausencia de Murmullo respiratorio
Todas las Anteriores
La descompresión torácica en el neumotórax a tensión está relacionada con una acumulación de aire en el espacio pleural que genera un aumento de la presión dentro del tórax, lo que afecta la función respiratoria y cardiovascular del paciente. Los signos característicos del neumotórax a tensión incluyen:
Enfisema Subcutáneo (A): El aire acumulado en el espacio pleural puede desplazarse hacia los tejidos subcutáneos, especialmente en la zona del cuello, lo que genera enfisema subcutáneo. Este es un hallazgo clásico en el neumotórax a tensión.
Insuficiencia Respiratoria Aguda (B): La presión en el espacio pleural impide la expansión completa del pulmón afectado, lo que reduce la ventilación pulmonar y puede llevar a una insuficiencia respiratoria grave.
Hiperresonancia a la Percusión (D): El aire atrapado en el espacio pleural provoca un sonido de percusión hiperresonante, que es un signo característico del neumotórax.
Ausencia de Murmullo Respiratorio (C): La acumulación de aire en el espacio pleural también impide el paso del aire a los pulmones, lo que puede resultar en una ausencia de murmullo respiratorio en el lado afectado.
CUÁL DE LAS SIGUIENTES LESIONES NO ES CONSIDERADA UNA LESIÓN DE TÓRAX POTENCIALMENTE LETAL:
A. Neumotórax Abierto D. Ruptura de Primeras Costillas
B. Ruptura Aórtica E. Ruptura Traumática del Diafragma
C. Ruptura Esofágica
Ruptura de Primeras Costillas
Las lesiones de primeras costillas son generalmente menos letales comparadas con otras lesiones torácicas graves, como la ruptura aórtica o la ruptura esofágica. Las primeras costillas están protegidas por el clavículo y son menos susceptibles a fracturas graves. Además, las fracturas de las primeras costillas, aunque pueden estar asociadas con daños a estructuras cercanas, no suelen ser directamente fatales si no hay complicaciones adicionales.
EL DIAGNÓSTICO DE HEMOTÓRAX MÁSIVO SE CARACTERIZA POR: A. Shock D. Sólo A y B
B. Ausencia de Ruidos respiratorios E. Todas las Anteriores
C. Matidez a la percusión en un lado del Tórax
Todas las Anteriores
El diagnóstico de hemotórax masivo se caracteriza por una combinación de los siguientes hallazgos clínicos:
A. Shock: El hemotórax masivo puede llevar a un shock hipovolémico debido a la pérdida de grandes cantidades de sangre en el espacio pleural. Esta pérdida puede disminuir el volumen sanguíneo circulante y comprometer la perfusión de los órganos vitales.
B. Ausencia de Ruidos Respiratorios: En el hemotórax masivo, el líquido sanguíneo acumulado en el espacio pleural puede comprimir el pulmón y disminuir o eliminar los ruidos respiratorios en el lado afectado. Esto puede ser un signo clínico importante.
C. Matidez a la Percusión en un Lado del Tórax: La matidez a la percusión es característica del hemotórax, ya que el líquido (en este caso, sangre) en el espacio pleural cambia el sonido que se escucha al percutir el tórax. Esto indica la acumulación de sangre en el espacio pleural.
SON CAUSAS DE HEMOTÓRAX, EXCEPTO:
A. Laceración Pulmonar D. Laceración Coronaria Izquierda B. Laceración de vasos intercostales E. Ninguna de las Anteriores
C. laceración de la Mamaria Interna
Laceración Coronaria Izquierda
Explicación:
El hemotórax es la acumulación de sangre en el espacio pleural, y sus causas más frecuentes incluyen:
A. Laceración pulmonar: Sangrado del parénquima pulmonar puede contribuir directamente a un hemotórax.
B. Laceración de vasos intercostales: Son causas comunes, especialmente en fracturas costales.
C. Laceración de la arteria mamaria interna: También puede causar hemotórax importante si se daña.
Por el contrario:
D. Laceración coronaria izquierda causaría taponamiento cardíaco, no hemotórax, ya que el sangrado ocurre dentro del pericardio, no del espacio pleural.
ES UN SIGNO RADIOLÓGICO ASOCIADO A PROBABLE LESIÓN VASCULAR MAYOR DEL TÓRAX:
A. Mediastino Ensanchado D. Borramiento del botón aórtico
B. Fractura de costillas 1 y 2 E. Todas las Anteriores
C. Obliteración del espacio entre la arteria pulmonar y la aorta
Todas las Anteriores
En el contexto de trauma torácico, ciertos signos radiológicos en una radiografía de tórax pueden sugerir lesión vascular mayor, especialmente lesión de la aorta torácica, lo cual es una urgencia vital.
Signos radiológicos clásicos incluyen:
A. Mediastino ensanchado: Uno de los signos más importantes; un mediastino mayor a 8 cm en una Rx AP es sospechoso.
B. Fractura de costillas 1 y 2: Estas costillas son muy protegidas, por lo que su fractura requiere un gran mecanismo de trauma y sugiere posible lesión vascular asociada.
C. Obliteración del espacio entre la arteria pulmonar y la aorta: Puede sugerir hematoma mediastinal.
D. Borramiento del botón aórtico: Puede indicar desplazamiento o ensanchamiento del contorno aórtico por hemorragia.
ES LA CAUSA MÁS COMÚN DE MUERTE SÚBITA EN EL TRAUMA DE TÓRAX:
*A. Ruptura Traumática de Aorta D. Contusión Aórtica
B. Ruptura Esofágica E. Contusión Pulmonar
C. Ruptura Traqueobronquial
Ruptura Traumática de Aorta
La ruptura traumática de la aorta es la causa más común de muerte súbita en pacientes con trauma torácico cerrado, especialmente en accidentes de alta energía como colisiones vehiculares a gran velocidad o caídas desde altura.
Puntos clave:
La lesión suele ocurrir en la aorta torácica descendente, justo distal al ligamento arterioso, debido a la desaceleración súbita.
Hasta el 85-90% de los pacientes mueren en el sitio del trauma debido a hemorragia masiva.
Aquellos que sobreviven suelen tener una ruptura contenida y requieren diagnóstico y reparación urgente.
LA GRAVEDAD DE LA LESIÓN EN EL TÓRAX INESTABLE ESTÁ DIRECTAMENTE RELACIONADA CON:
A. Ruptura de Reja Costal D. Severidad de la Lesión Pulmonar
B. Shock Hipovolémico E. Ruptura Traqueobronquial
C. Shock Neurogénico
Severidad de la Lesión Pulmonar
El tórax inestable (también conocido como volet costal) ocurre cuando múltiples costillas consecutivas se fracturan en más de un punto, generando un segmento torácico que se mueve de manera paradójica durante la respiración. Sin embargo, la gravedad clínica no depende tanto de la fractura costal en sí, sino del daño pulmonar subyacente.
Lo más relevante:
Contusión pulmonar es la lesión más frecuente y peligrosa asociada al tórax inestable.
Esta contusión puede llevar a hipoxia severa, dificultad respiratoria y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).
La movilidad paradójica del segmento inestable contribuye al deterioro ventilatorio, pero el compromiso real del intercambio gaseoso proviene del daño pulmonar.
complicaciones de pericardiocentesis
Arrhythmia
Cardiac arrest
Cardiac perforation/injury
Epicardial thrombus
Hypotension
Infection
Injury to surrounding structures (including sequelae) Diaphragm, liver, lung; Hemoperitoneum
Intercostal/other vessel injury
Migratory pulmonary thromboembolism/embolization
Mortality
Pericardial tamponade
Pericardial thrombus
Pericardiocentesis catheter occlusion
Pleuropericardial fistula
Pneumothorax
Pulmonary edema
Vaso-vagal response
Ventricular dysfunction
UNA HERNIA INGUINAL INDIRECTA:
A.- Se origina por la persistencia del conducto peritoneo vaginal en el hombre y del conducto de Nuck en la mujer
B.- Se pone en evidencia a través de la pared posterior
C.- Esta contenida como elemento del cordón
D.- a, b, c.
E.- a, c.
E. a, c.
Una hernia inguinal indirecta se caracteriza por:
a. ✔️ “Se origina por la persistencia del conducto peritoneo vaginal en el hombre y del conducto de Nuck en la mujer”:
Esta es la causa más común de hernia inguinal indirecta, especialmente en niños. Es un defecto congénito del proceso peritoneal que no se cierra.
“Está contenida como elemento del cordón”:
Correcto. La hernia indirecta pasa a través del anillo inguinal profundo, recorriendo el canal inguinal dentro del cordón espermático (en hombres).
EN LA CORRECIÓN DE LA HERNIA INGUINAL DIRECTA, ES NECESARIO: A. cerrar el orificio inguinal profundo
B. Suturar los pilares interno y externo C. Cerrar u obliterar su saco herniario *D. Reforzar o arreglar la pared posterior E. Ninguna de las Anteriores
Reforzar o arreglar la pared posterior
La hernia inguinal directa protruye a través de un defecto en la pared posterior del canal inguinal, dentro del triángulo de Hesselbach, y no pasa por el anillo inguinal profundo (como la indirecta). Por eso, su reparación debe centrarse en reforzar la debilidad de esa pared posterior.
TENEMOS UN PACIENTE CON VARIAS HERIDAS EN UNA RIÑA CALLEJERA, PRODUCIDAS CON ARMA CORTOPUNZANTE EN EL ABDOMEN. SE ENCUENTRA UNA LESIÓN QUE EXPONE LA CRESTA ILIACA, SIGUE HACIA DELANTE Y ABAJO HACIA LA CRESTA PECTINEA DEJANDO A LA VISTA TEJIDO MUSCULAR DE ESA REGIÓN. EL TEJIDO LESIONADO ES:
A. El músculo oblicuo mayor
B. El músculo transverso del abdomen
C. La aponeurosis del oblicuo mayor
D. La aponeurosis del recto anterior del abdomen
E. Ninguno de los Anteriores
La aponeurosis del oblicuo mayor
En la descripción del caso clínico se menciona una herida en la región del abdomen que expone estructuras profundas como la cresta ilíaca y la cresta pectínea, dejando tejido muscular a la vista. Para alcanzar esas estructuras óseas desde la superficie abdominal anterior, la lesión tuvo que atravesar capas aponeuróticas.
El músculo oblicuo externo (mayor) es el más superficial de los músculos abdominales laterales, y su aponeurosis forma parte de la pared anterior del abdomen, especialmente en la región inguinal e ilíaca.
Capas de la pared anterolateral del abdomen (de superficial a profundo):
Piel
Tejido subcutáneo (Camper y Scarpa)
Aponeurosis del oblicuo externo (mayor)
Músculo oblicuo interno (menor)
Músculo transverso del abdomen
Fascia transversalis
Peritoneo parietal
SE ENCUENTRA HEMOPERITONEO GRANDE POR UNA HERIDA HEPÁTICA IZQUIERDA, LOCALIZADA A LA IZQUIERDA Y POSTERIOR DEL SITIO DE IMPLANTACIÓN DEL LIGAMENTO FALCIFORME. ESTA LESIÓN, PUEDE LOCALIZARSE TOPOGRÁFICAMENTE CUANDO EXPLORAMOS:
A. El segmento IV
B. En el espacio subhepatico
C. En el subfrénico izquierdo
D. En el segmento III
E. Ninguna de las Anteriores
Ninguna de las Anteriores
La descripción anatómica indica una herida hepática izquierda, localizada a la izquierda y posterior al ligamento falciforme. Esto nos lleva a evaluar correctamente la segmentación hepática de Couinaud, que divide el hígado en 8 segmentos funcionales basados en la distribución de la vena porta, arteria hepática y vías biliares.
El ligamento falciforme separa los lóbulos derecho e izquierdo anatómicos, pero no coincide exactamente con la segmentación funcional.
A la izquierda del ligamento falciforme están:
Segmento II (superior y posterior)
Segmento III (inferior y anterior)
Segmento IV (aunque es medial, está a la derecha del ligamento falciforme funcionalmente, especialmente IVa y IVb)
Dado que se menciona que la lesión es posterior al ligamento falciforme, la ubicación más precisa sería el segmento II, no el III (que es más anterior).
SALE SANGRE DE LA TRANSCAVIDAD A TRAVES DE SU ORIFICIO NATURAL; SIGNIFICA QUE SALE SANGRE POR:
A. El ligamento gastrocolico
B. El epiplón menor
C. Detrás del hilio hepático
D. Debajo del segmento hepático IV E. La gotera gastrocolica
La transcavidad de los epiplones (también llamada bolsa omental o bolsa menor) es una parte del peritoneo ubicada detrás del estómago y del epiplón menor.
Su orificio natural de comunicación con la cavidad peritoneal mayor es el hiato de Winslow (orificio epiploico), pero el trayecto más frecuente por donde la sangre o fluidos escapan desde la transcavidad a la cavidad general es a través del ligamento gastrocolico.
DE VARIAS LESIONES HEPÁTICAS, UNA ESTÁ EN EL ASPECTO INTERNO E INFERIOR. ESTO SIGINIFIA QUE LA LESIÓN COMPROMETE AL SEGMENTO: A. I D. V y VIII
B. IV E. VI
C. V
E. VI
El hígado se divide en ocho segmentos funcionales según la clasificación de Couinaud. Estos segmentos están organizados en función de la distribución de los vasos hepáticos (vena central y vasos porta), lo que hace que cada uno sea independiente en cuanto a su irrigación y drenaje venoso.
El segmento VI se encuentra en la cara inferior e interna del hígado, es uno de los segmentos del lóbulo derecho, y es el que correspondería si se menciona una lesión en esa área.
SANGRA COPIOSAMENTE DE UNA LESIÓN DEL HÍGADO A NIVEL DE LA CISURA DEL LÍGAMENTO VENOSO. EL SANGRADO ES ARTERIAL; DE LO ANTERIOR ES CIERTO QUE:
A. Debe ser sangre proveniente de una lesión de la porta
B. El origen podría estar en una rama de la arteria mesentérica superior C. Tendremos que controlar la arteria gástrica izquierda
D. El vaso sangrante es la arteria cística
E. Proviene la sangre de la arteria cólica media
Tendremos que controlar la arteria gástrica izquierda
El ligamento venoso es una estructura anatómica del hígado que conecta la vena umbilical (en el feto) con la vena cava inferior y se encuentra cerca de la cisura del ligamento venoso, que es un espacio en la superficie inferior del hígado.
La arteria gástrica izquierda es una de las principales ramas del tronco celíaco que se dirige hacia el estómago y la parte superior del duodeno. Dado que el ligamento venoso está cerca de esta arteria, una lesión hepática en esta área podría comprometer también la arteria gástrica izquierda, lo que explicaría un sangrado arterial.
