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Pediatria > Ortopedia > Flashcards

Ortopedia Flashcards

1
Q

Parto eutócico difícil é fator de risco para…

A

Fratura (clavicular?)

Lesão do plexo braquial

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Q

Posição pélvica in utero é fator de tisco para…

A

Displasia do desenvolvimento da anca

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3
Q

A que corresponde a síndrome de Klippel-Feil?

A

Fusão congénita de duas vértebras cervicais

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Q

No recém-nascido, a síndrome de Klippel-Feil faz diagnóstico diferencial com…

A

Torcicolo congénito

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Q

Malformações mais associadas a Klippel-Feil

A

Chiari
Escoliose
Espinha bífida oculta

(também pode ter alterações CV e urinárias)

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6
Q

Para que serve o teste de Galeazzi?

A

Perceber se há luxação da anca ou fémur curto congénito

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7
Q

Testes particularmente úteis na deteção da Displasia de Desenvolvimento da Anca

A

Barlow-Ortolani

Barlow - Adução (se positivo significa que há instabilidade da anca).

Ortolani - Abdução (se positivo indica que há luxação, porque resulta na redução da articulação)

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8
Q

O reflexo palmar deve desaparecer quando?

A

Entre os 2-4 meses

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9
Q

O reflexo plantar deve desaparecer quando?

A

Entre os 9-12 meses

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10
Q

Quando existe um reflexo palmar ou plantar assimétrico, devo pensar em…

A

Paralisia cerebral

Se existir uma paralisia flácida, é sugestiva de lesão do plexo.

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11
Q

O Moro desaparece em que idade?

A

3-6 meses

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12
Q

Moro fraquinho sugere…

A

Hipotonia ou paralisia flácida

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13
Q

Marcha automática desaparece a…

A

1-2 meses.

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14
Q

Ausência da marcha automática sugere…

A

Paralisia flácida.

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15
Q

Principais causas de pseudoparalisia

A

Infeção (artrite, osteomielite)

Causa neurogénica (paralisia do plexo)

Fratura

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16
Q

Devemos ter grande suspeita de infeção numa pseudo paralisia, se…

A

Múltiplos acessos periféricos ou centrais

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17
Q

Em termos terapêuticos, qual é o interesse de saber se temos uma artrite ou uma osteomielite?

A

O tratamento da artrite é mais emergente, a criança tem de ser rapidamente intervencionada. Na osteomielite, primeiro faz-se estudo mais exaustivo.

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18
Q

Maiores fatores de risco para a paralisia do plexo braquial

A 
DM materna
Macrossomia
Parto prolongado
Parto distócico por fórceps
Distócia de ombros
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19
Q

A paralisia do plexo braquial está associada a fraturas de…

A

Clavícula

Úmero

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20
Q

Paralisia típica da lesão do plexo braquial

A

Paralisia de Erb (C5 e C6)

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21
Q

Quando tenho uma lesão do braquial associada a Síndrome de Horner, devo…

A

Fazer Rx para verificar paralisia diafragmática ipsilateral

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22
Q

Percentagem de fraturas da clavícula associadas a lesão do plexo braquial

A

10%

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23
Q

Principais fraturas associadas a pseudoparalisia

A

Clavícula

Fémur

Úmero

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24
Q

A ecografia é particularmente útil numa fratura em pediatria. Qual?

A

Fraturas ocultas - úmero proximal

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25
Q

Fraturas múltiplas faz suspeitar de…

A

Osteogenesis imperfecta

Raquitismo

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26
Q

Tratamento das fraturas do fémur

A

Imobilização com arnês de Pavlik durante 7-10 dias

27
Q

Tratamento das fraturas do membro superior

A

Imobilização 7-10 dias.

28
Q

O que caracteriza o Metatarsus adductus?

A

Antepé aducto
Bordo interno curvo
Planta em forma de feijão

29
Q

Tratamento do metatarsus adductus flexível

A

Alongamentos. A maioria resolve espontaneamente em 2-3 anos.

30
Q

Tratamento de metatarusus adductus rígido

A

Gessos seriados antes dos 4 meses (técnica de Kyte)

31
Q

Quando é que se justifica cirurgia do Metatarsus adductus?

A

Crianças > 3 anos, com deformações rígidas, sem resposta a gessos seriados.

32
Q

Quais são as 4 deformidades do pé boto?

A 
Cavum
Aducto
Varo
Equino
(CAVE)
33
Q

Tratamento típico do pé boto

A

Gessos seriados (método de Ponseti em 4-6 semanas) + tenotomia do tendão de Aquiles.

34
Q

Indicações do método de Kyte e do método de Ponseti

A

Método de Kyte - Metatarsus adductus

Método de Ponseti - Pé boto

35
Q

Após o método de Ponseti e tenotomia, o pé boto pode recidivar. Como prevenimos isso?

A

Botas ortopédicas até aos 4 anos (só no pé boto, o metatarsus adductus não precisa).

36
Q

Principal diagnóstico diferencial do calcaneovalgus

A

Deformidade póstero-medial congénita da tíbia

37
Q

Tratamento do calcaneovalgus

A

Observação. Resolve espontaneamente em 3-6 anos.

38
Q

Diferença no prognóstico entre calcaneovalgus e deformidade postero-medial congénita da tíbia

A

Na deformidade postero-medial congénita da tíbia, há risco de dismetria dos membros em 3-4 cm.

39
Q

Deformação do pé com pior prognóstico

A

Astrágalo vertical congénito

40
Q

A que corresponde o astrálago vertical congénito?

A

Subluxação persistente entre astrálago e navicular

41
Q

Aspeto de um pé com astrágalo vertical congénito

A

Retropé equino
Dorsiflexão de antepé
Planta do pé convexa

42
Q

Tratamento do astrálago vertical congénito

A

Gessos seriados e correção cirúrgica antes dos 2 anos (idealmente entre os 6 e 12 meses).

43
Q

Fatores de risco major para DDA

A

Apresentação pélvica

Torcicolo congénito

História familiar

44
Q

Fatores de risco minor para DDA

A

1º filho

Sexo feminino

45
Q

Teste que avalia a assimetria da altura dos joelhos

A

Galeazzi

46
Q

Teste que consiste na redução da articulação da anca

A

Ortolani

47
Q

Teste que consiste na luxação da articulação da anca

A

Barlow (só deve ser feito por ortopedistas infantis, para perceber se há instabilidade)

48
Q

O que é um teste de Klisic normal?

A

Linha reta entre o umbigo, a crista ilíaca e o trocanter

49
Q

A luxação teratológica da anca acontece em situações de…

A

Doença neuromuscular

Artrogripose

Mielodisplasia

50
Q

O diagnóstico imagiológico da DDA é feito com…

A

Ecografia até aos 3 meses (mas até às 4 semanas, o exame objetivo prevalece sobre a ecografia - muitos falsos positivos)

51
Q

Quando é que a DDA tem indicação para tratamento?

A

Ortolani positivo
Barlow positivo

Ecografia que documenta luxação após as 4 semanas. Mas o tratamento imediato só deve ser feito se EO com achados.

52
Q

Tratamento da DDA

A

Arnês de Pavlik em 100º de flexão e 60º de abdução

53
Q

Qual é o risco de por um arnês de Pavlik a todas as crianças que têm subluxação da anca antes das 4 semanas?

A

Porque a abdução excessiva aumenta o risco de osteonecrose

54
Q

Follow up da DDA

A

Ecografia às 2-3 semanas após início do tratamento

Retirar o arnês se não houver resposta às 4 semanas, por risco de Doença de Pavlik

55
Q

Quando um doente tem uma luxação congénita do joelho, tem também…

A

Luxação congénita da anca ipsilateral, quase sempre.

56
Q

Achado no EO de luxação congénita do joelho

A

Hiperextensão do joelho

Côndilos femorais palpáveis na fossa poplítea

57
Q

Tratamento da luxação congénita do joelho

A

Tração manual, com flexão do joelho e gesso sequencial.

Tratamento cirúrgico só se não houver resposta até aos 6 meses

58
Q

Achado ao EO de torcicolo congénito

A

Cabeça inclinada para o lado do ECM envolvido

Massa palpável nos primeiros 3 meses - banda fibrosa

59
Q

Doenças associadas a torcicolo congénito

A

DDA

Metatarsus adductus

60
Q

Tratamento de torcicolo congénito

A

Conservador.
Se ausência de resposta - excluir Klippel-Feil.
Se refratário - secção do músculo aos 5 anos.

61
Q

A ausência da fusão dos centros de ossificação medial e lateral da clavícula origina uma…

A

Pseudoartrose congénita da clavícula

62
Q

Observação da pseudoartrose congénita da clavícula

A

Tumefação palpável não dolorosa (quase sempre à direita - quando não é, suspeitar de dextrocárdia)

63
Q

Quando é que a reação periostal é patológica?

A

Se menos de 1 mês ou mais de 4 meses, com espessura > 2 mm

Pediatria (23 decks)

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