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Pediatria > Tosse > Flashcards

Tosse Flashcards

1
Q

Tosse aguda

A

< 3 semanas

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Q

Tosse subaguda

A

3-8 semanas

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Q

Tosse crónica

A

> 8 semanas

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Q

Quando é que é legítimo investigar uma tosse?

A

A partir das 3 semanas pode-se investigar

A partir das 8 semanas há indicação formal

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5
Q

Principais causas de tosse aguda

A

Alergia/asma
Infeção
Aspiração traqueobrônquica
Fumo de tabaco

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6
Q

Causas principais de tosse crónica

A 
Asma
Rinorreia posterior
Chlamydia
Síndrome pertussis-like
Mycoplasma
Bronquite bacteriana prolongada
Dicinésia ciliar 1ª
FQ
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7
Q

Tosse súbita a comer é sugestiva de…

A

Aspiração de corpo estranho

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8
Q

Tosse súbita a brincar é sugestiva de…

A

Aspiração de corpo estranho

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9
Q

Tosse após pneumonia grave é sugestivo de…

A

Bronquiectasias

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10
Q

Tosse após exposição a determinados desencadeantes é sugestiva de…

A

Asma

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11
Q

Tosse de agravamento noturno é sugestiva de…

A

Asma

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12
Q

Quando devo desconfiar de aspiração de corpo estranho?

A

Tosse súbita a comer ou a brincar

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13
Q

Quando é que devo desconfiar de bronquiectasias?

A

Tosse após pneumonia grave, principalmente se hemoptóica

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14
Q

Quando é que devo desconfiar de asma como etiologia da tosse?

A

Há desencadeantes

Agravamento noturno

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15
Q

Tosse que agrava com a mudança de posição

A

Patologia nasal

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16
Q

Tosse mais produtiva de manhã é sugestiva de…

A

Bronquiectasias

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17
Q

Tosse durante a deglutição é sugestiva de…

A

Aspiração
Fístula TE
Patologia laríngea

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18
Q

Quando devo suspeitar de RGE como causa de tosse?

A

Tosse na 1ª hora após refeições

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19
Q

Tosse com exposição ao ar frio

A

Asma

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20
Q

Tosse de cão é sugestiva de…

A

Laringomalacia
Croupe
Corpo estranho

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21
Q

Tosse em staccato é sugestiva de…

A

Chlamydia trachomatis

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22
Q

Tosse paroxística com whoop inspiratório é sugestivo de…

A

Parapertussis ou pertussis

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23
Q

Quando devo suspeitar de tosse convulsa?

A

Whoop inspiratório

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24
Q

Tosse tipicamente psicogénica

A

Tosse em buzina

Que desaparece a dormir

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25
Q

Uma tosse que se associa a má evolução estaturoponderal faz sempre considerar a hipótese de…

A

FQ

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26
Q

Pneumonia recorrente de um lobo é sugestivo de…

A

Obstrução

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27
Q

Pneumonia recorrente de múltiplos lobos é sugestiva de..

A 
FQ
Imunodeficiência
Aspiração
Doença autoimune
Doença pulmonar crónica
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28
Q

Infeções que podem evoluir para doença pulmonar crónica

A

B. pertussis

Adenovirus

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29
Q

Pneumonia no contexto de VIH deve fazer suspeitar de…

A

P. jirovecii

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30
Q

Diagnóstico de FQ

A

Doseamento de cloro no suor

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31
Q

Idade mínima para espirometria

A

5 anos

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32
Q

Quando é que há reversabilidade na obstrução brônquica?

A

Melhoria de 12% no FEV1 após BD

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33
Q

Suspeito fortemente de corpo estranho aspirado. E agora?

A

BF urgente

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34
Q

Na suspeita de discinésia ciliar primária, devo obter…

A

Escovado brônquico ou nasal

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35
Q

A maioria dos casos de tosse aguda relaciona-se com…

A

Infeção viral

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36
Q

Quando tenho alterações na auscultação pulmonar, devo pedir…

A

RxT

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37
Q

Eficácia de medicamentos de venda livre para a tosse aguda

A

Tão eficazes como placebo.

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38
Q

Que classe de antibióticos devo usar na síndrome pertussis?

A

Macrólidos

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39
Q

Farmacoterapia na tosse alérgica

A

Anti-histamínicos e corticoides intranasais

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40
Q

Se não tenho a certeza sobre a aspiração de corpo estranho e o doente não está a morrer, posso…

A

Fazer RxT

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41
Q

Achado ao Rx sugestivo de aspiração de CE

A

Hiperinsuflação unilateral

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42
Q

Quando peço um RxT numa suspeita de aspiração de CE devo explicitar que quero…

A

Uma incidência inspiratória e outra expiratória

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43
Q

O CE complica de…

A

Atelectasia

Pneumonia

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44
Q

A bronquiolite aguda afeta crianças de que idade?

A

Abaixo dos 2 anos

45
Q

Em que altura do ano é mais comum a bronquiolite aguda?

A

Novembro - Abril

46
Q

Na suspeita de bronquiolite devo perguntar…

A

Se há sintomas respiratórios nos coniventes

47
Q

A bronquiolite dura…

A

5-7 dias

48
Q

A bronquiolite tende a ser mais grave em…

A

< 12 semanas de idade
Prematuros
Comorbilidades
Exposição a fumo de tabaco

49
Q

FR que mostra gravidade na bronquiolite

A

FR > 50 cpm (se < 6 meses)

FR > 40 cpm (se > 6 meses)

50
Q

Factores que justificam referenciação de bronquiolite ao hospital

A 
FR > 50 cpm (se < 6 meses)
FR > 40 cpm (se > 6 meses)
Tiragem marcada/adejo/apneia/letargia
SpO2 < 92%
Desidratação
Dificuldade alimentar
51
Q

Quando é que uma bronquiolite deve ir para UCIP?

A

Incapacidade de manter SpO2 > 90%
Deterioração do estado clínico (dispneia/exaustão)
Apneias recorrentes

52
Q

Tratamento da bronquiolite aguda no domicílio

A

Desobstrução nasal (soro)
Elevação da cabeceira da cama/berço
Hidratação

53
Q

Tratamento da bronquiolite aguda no internamento

A

O2 se SpO2 < 92%
Hidratação (po/SNG/ev)
O2 de alto ffluxo ou VNI
Precauções de controlo de infeção

54
Q

A evitar na bronquiolite:

A 
Broncodilatadores
Soros hipertónicos
Corticóides
ATB
Fisioterapia respiratória
Antitússicos
Descongestionantes
55
Q

Quando considero alta na bronquiolite?

A

SpO2>94% após >8h sem O2 e com 75% da ingestão habitual

56
Q

Transmissão na síndrome pertussis

A

Gotículas

Maior na fase catarral

57
Q

Limitação da imunidade a B pertussis

A

Nem a vacina do PNV nem a doença conferem imunidade permanente

58
Q

Quais são as fases de Síndrome Pertussis?

A

Catarral
Paroxística
Convalescença

59
Q

1ª fase de S. Pertussis

A

Catarral:
Coriza e tosse não produtiva
Febre baixa

60
Q

2ª fase de S. Pertussis

A

Paroxística:
Guincho inspiratório
Vómito
Pior à noite

61
Q

3ª fase de Pertussis

A

Convalescença

62
Q

Que crianças têm tipicamente whoop inspiratório na S. Pertussis?

A

Crianças mais pequenas. Nas mais velhas a tosse é inespecífica

63
Q

Quanto dura a fase catarral?

A

1-2 semanas

64
Q

Quanto dura a fase paroxística?

A

2-6 semanas

65
Q

Quanto dura a fase de convalescença

A

2-6 semanas

66
Q

Diagnóstico clínico de tosse convulsa

A 
Tosse com 2 semanas
\+
Paroxismos de tosse
OU
Whooping
OU
Vómito após a tosse
67
Q

Diagnóstico laboratorial de tosse convulsa

A

Isolamento em cultura nasofaríngea
ou
PCR positiva para DNA Bordetella pertussis

68
Q

Caso clínico provável de tosse convulsa.

A

Há definição clínica, sem critério laboratorial nem epidemiologia

69
Q

Caso clínico confirmado de tosse convulsa

A

Tem critério clínico e laboratorial
OU
Tem critério clínico e epidemiológico

70
Q

Alteração no hemograma na presença de B. pertussis

A

Linfocitose absoluta

71
Q

ATB usado na tosse convulsa

A

Azitromicina 10 mg/kg OD, 3 dias

72
Q

As complicações da tosse convulsa acontecem principalmente em…

A

Crianças < 6 meses

Não vacinados

73
Q

A eritromicina está contraindicada se < 1 mês de idade. Porquê?

A

Associa-se a estenose hipertrófica do piloro

74
Q

Definição de croup

A

Infeção com obstrução inflamatória das vias aéreas superiores

75
Q

Idade típica de croup

A

6 meses - 3 anos

76
Q

Agentes de croup

A 
Parainfluenza (75%)
Influenza
Adenovirus
VSR
Rinovírus
77
Q

Principal agente de croup

A

Parainfluenza (75%)

78
Q

Tosse típica de croupe

A

Tosse rouca/de cão

Pode ter estridor

79
Q

Se suspeito de croupe, nunca devo, no EO…

A

Usar espátula! Nunca usar espátula pelo risco de laringoespasmo.

80
Q

Tratamento de laringite aguda/croupe

A

Dexametasona + Adrenalina nebulizada

81
Q

Posologia de dexametasona na laringite aguda / croupe

A

0,15-0,6 mg/kg, toma única máx 10 mg, PO ou IM

82
Q

Para que serve a adrenalina nebulizada no tratamento de croupe?

A

Alívio sintomático aos 30’

83
Q

As queixas de croupe melhoram com…

A

Ar frio

84
Q

Duração de croupe

A

2-7 dias

85
Q

Diagnóstico diferencial de croupe

A

Epiglotite
Traqueíte bacteriana
Corpo estranho

86
Q

Clínica de epiglotite

A 
Febre abrupta
Dor intensa
ESTRIDOR
Dispneia
Posição de tripé
87
Q 
Febre abrupta
Dor intensa
ESTRIDOR
Dispneia
Posição de tripé
A

Epiglotite

88
Q

Principal agente de epiglotite

A

H. influenzae

89
Q

Tratamento da epiglotite

A

Permeabilização da via aérea
Ceftriaxone EV
Profilaxia de contactos

90
Q

A profilaxia de contactos da epiglotite é feita com…

A

Rifampicina

91
Q

Principais causas de tosse crónica

A

Bronquite bacteriana prolongada

Bronquiectasias

92
Q

Se suspeito de asma, o que devo fazer?

A

Testes de alergia
Espirometria c/ reversabilidade
Trial de tratamento asma

93
Q

Pigarreio é sugestivo de…

A

Rinorreia posterior

94
Q

Tosse produtiva é sugestiva de…

A 
Infeção endobrônquica
Bronquiectasia
CE
FQ
Doença crónica pulmonar
95
Q

Se existe aspiração recorrente com a alimentação devo…

A

Pedir Rx Bário ou Esofagograma

96
Q

Tosse progressiva com perda ponderal e febre é sugestiva de…

A

Tuberculose
CE crónico
Fungos

97
Q

Hemoptise é sugestiva de…

A

Bronquiectasia
Doença cavitária (TB/ abcessos)
ICC

98
Q

Tossecrónica produtiva é sugestiva de…

A

Bronquite bacteriana prolongada

99
Q

Principais agentes de bronquite bacteriana prolongada

A

H. influenzae
S. pneumoniae
M. catarrhalis

100
Q

Diagnóstico diferencial de bronquite bacteriana prolongada

A

Asma

CE

101
Q

Tratamento de bronquite bacteriana prolongada

A

Amoxiclav 2-4 semanas

< 6 anos = 125 mg 8/8h po

> 6 anos = 250 mg 8/8h po

102
Q

Tosse crónica produtiva que responde a ATB e que tem hiperreatividade brônquica

A

Doença Pulmonar Crónica Supurativa

103
Q

Proteína da FQ

A

CFTR

104
Q

Mutação da FQ

A

Deleção no cromossoma 7

105
Q

Esperança média de vida da FQ

A

35,9 anos

106
Q

Achado laboratorial típico de FQ

A

Cloro elevado no suor

107
Q

Azoospermia obstrutiva na criança com tosse é sugestiva de…

A

FQ

108
Q

Hiponatrémia no contexto de tosse é sugestiva de…

A

FQ

109
Q

MCDTs na tosse crónica

A

RxT

Espirometria

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