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PED - DOENÇAS EXANTEMÁTICAS Flashcards

1
Q

Quais os critérios para diagnóstico da doença de kassai?

A

Febre persistente por 5 ou mais dias, refratária a antitérmicos e 4 dos 5 critérios abaixo:

  • Conjuntivite bilateral não purulenta;
  • Alteração em cavidade oral com língua em framboesa, rachadura de lábios, faringoamigdalite;
  • Rash que pode ser qualquer tipo, menos bolhoso (vesicular);
  • Alterações de extremidades, geralmente descamativas e edemas de mãos e pés.
  • Linfadenite cervical com linfonodo > 1,5 cm, não doloroso.
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2
Q

Qual é um achado tardio que pode estar presente na doença de kasai?

A

O aneurisma de coronária.

Lembrando que não faz parte dos critérios diagnósticos.

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3
Q

Qual o quadro clínico da síndrome mão-pé-boca?

A
  • Lesões ulceradas, doloridas em cavidade oral, sobretudo língua e palato;
  • Lesões dos dedos e na superfície dorsal de mãos e pés, com prurido;
  • Vômitos;
  • Febre alta.
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4
Q

Qual a pneumonia causada pelo próprio vírus do sarampo?

A

A pneumonia de células gigantes.

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5
Q

Qual a principal vitamina manejada no sarampo? Porque?

A

Vitamina A.
2 doses (1ª na suspeita + 2ª no dia seguinte).

Busca diminuir a incidência de cegueira.

Sua deficiência também predispõe a quadros mais graves.

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6
Q

Qual a conduta em relação ao calendário vacinal dos pacientes que tomaram a vacina de bloqueio pós exposição do sarampo?

A

Os pacientes entre 6 e 11 meses que tomaram a vacina de bloqueio, devem ser revacinados normalmente aos 12 e 15 meses de acordo com calendário vacinal.

A vacina de bloqueio é invalida para proteção.

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7
Q

Quanto tempo pós exposição podemos fazer imunoglobulina e vacinação no Sarampo?

A

Vacinação - 3 dias
Imunoglobulina IM - 6 dias

Deve-se fazer a imunoglobulina aqueles que não podem tomar vacina: imunossuprimidos, gestantes e menores de 6 meses.

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8
Q

Qual o agente etiológico do eritema infeccioso?

A

Parvovírus humano B19

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9
Q

Qual a faixa epidemiológica prevalente do eritema infeccioso?

A

Crianças entre 2 e 12 anos.

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10
Q

Quadro que inicia com manchas avermelhadas em bochecha e que poupa região perioral, testa e nariz?

A

Eritema infeccioso.

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11
Q

Qual agente etiológico do eritema súbito?

A

Herpes vírus tipo 6 e 7

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12
Q

Qual epidemiologia do exantema súbito?

A

6 meses a 2 anos

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13
Q

Qual é um achado no exame físico muito sugestivo de varicela?

A

Exantema com polimorfismo de lesões.

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14
Q

Como é feita a profilaxia pós exposição da varicela?

A
  • Vacina em até 5 dias;
  • Imunoglobulina até 4 dias.
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15
Q

Quem são os pacientes que tem recomendação de fazer a profilaxia para varicela com imunoglobulinas?

A
  • Imunossuprimidos;
  • Gestante susceptível;
  • RN de mãe de que contraiu 5 dias antes até 2 depois do parto;
  • Menores de 9 meses, 28 sem ou 1kg com contato hospitalar, se mãe sem histórico.
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16
Q

Como é o exantema da escarlatina?

A

Micropápulas não confluentes eritematoso e áspero em todo corpo, aspecto em lixa.

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17
Q

Defina o sinal de Pastia e Filatov, onde são encontrados?

A

Na escarlatina.

Pastia - dobras cutâneas vermelhas;
Filatov - palidez perioral.

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18
Q

Descreva o minemonico PSOL da escarlatina.

A

P - pele vermelha em lixa;
S - sinal de Pastia e Filatov;
O - orofaringe vermelha (pode ter amigdalite);
L - língua vermelha, em framboesa.

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19
Q

Qual a diferença entre FSSL e Febre de Origem Indeterminada?

A

A FSSL tem febre, a menos de 7 dias, com história clinica e exames físico não elucidativos.

A febre de origem indeterminada tem mais tempo de investigação (pelo menos 03 semanas ambulatorial ou 01 semana internada).

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20
Q

Qual o grande objetivo nos protocolos de FSSL?

A

Diferenciar os quadros autolimitados da infecção bacteriana grave (ITU, pneumonias e bacteremia).

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21
Q

Quais são os principais fatores de risco para bacteremia grave?

A
  • Queda do estado geral;
  • Idade: quanto menor, pior;
  • Temperatura: quanto maior, pior;
  • Vacinas: quanto mais incompleto, pior.
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22
Q

RN com FSSL, sem toxemia.
Qual conduta?

A

FAZER TUDO!

Internamento + Atb empírico + Exames (hemograma + SU + urocultura + hemocult. + RX tórax + LCR).

Os RN’s, mesmo sem toxemia deverão ser investigados.

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23
Q

O que diz os critérios de Rochester?

A

Buscam estratificar pacientes de 1-3 meses de alto ou baixo risco, a partir de critérios clínicos e laboratoriais.

Pacientes de alto risco são aqueles que tem 1 ou mais critérios ausentes. Esses tem indicação de FAZER TUDO na FSSL.

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24
Q

Quais os critérios de Rochester?

A

Clinicos:
- Previamente saudável;
- Nascida a termo;
- Sem toxemia;
- Sem doença crônica.

Laboratoriais:
- Leuco 5-15 mil;
- < 1500 bastões;
- Leucocitúria <= 10 por campo;

> =1 é alto risco!

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25
Q

Como definir as condutas nos pacientes entre 1 a 3 meses na FSSL?

A

Baseado nos critérios de Rochester.

Se baixo risco&raquo_space; Acompanhamento diário ambulatorial + orientação de sinais de alarme.

Se alto risco&raquo_space; FAZER TUDO!
- Internar;
- Atb empírica;
- Exames (hemograma + SU + urocultura + hemocult. + RX tórax + LCR).

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26
Q

Como é o protocolo para rastreio de FSSL em crianças de 3 a 36 meses?

A

<= 39º - Reavaliação diária e considerar EAS e Urocultura.
> 39º - SU + Urocultura - Alterado? Tratar ITU. Normal? Solicitar Hemograma.

HMG normal (< 20.000 leuco ou < 10.000 neutrófilos)? Se sim, reavaliação diária. Se não, solicitar hemocultura + RX tórax.

RX alterado? Se sim, pneumonia oculta. Se não, risco de bacteremia oculta, ver o estado vacinal.

Vacina completas (pelo menos duas doses de Hib, pneumo e meningo)? Se sim, reavaliar diariamente. Se não, fazer Ceftriaxona IM diário até sair resultado da hemocultura.

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27
Q

Quando é que deve-se FAZER TUDO em crianças, independente da sua idade?

A

Toxemia.

Independente da idade, a criança com toxemia deve ser internada, iniciar antibiotico empirico e colher exames.

Toxemia =
Alteração do estado geral;
Instabilidade dos sinais vitais;
Recusa alimentar;

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28
Q

Quanto tempo define a Febre de Origem Obscura?

A

É a ausência de diagnóstico após 03 consultas ambulatoriais ou 03 dias de hospitalização.

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29
Q

Como pode se comportar o quadro febril em RN?

A

Pode estar ausente na vigência de infecção devido a uma sistema imunológico mais imaturo.

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30
Q

Quando devemos pedir PCR no rastreio da FSSL?

A

Nunca.

PCR, VHS e procalcitonina não estão bem estabelecidas.

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31
Q

Qual o agente etiológico mais associado com bacteremia oculta?

A

Haemophilus, menicoco e pneumococo.

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32
Q

Quais os valores de corte para se definir febre a partir da medida oral?

A

Matinal: > 37,2;
Vespertina: > 37,7.

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33
Q

Qual doença exantemática pode persistir por um longo período e exacerba-se ou reaparecer quando a criança é exposta ao sol, calor ou faz exercício?

A

Eritema infeccioso.

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34
Q

Qual a idade mínima para tomar a vacina do Sarampo?

A

6 meses.

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35
Q

Qual a idade mínima para tomar a vacina da Varicela?

A

9 meses.

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36
Q

Quais pacientes tendem a se beneficiar da cintilografia com leucócitos marcados e TC com emissão de pósitrons?

A

VHS e PCR elevados.

Esses exames vão ser uteis em pacientes com febre de origem obscura e inflamados, geralmente infecções e neoplasias.

Não são tão uteis para doenças autoimunes.

37
Q

Quanto maior o tempo da febre, maior a probabilidade de causa não infecciosa.

V ou F?

A

Verdadeiro.

38
Q

Qual o meio de transmissão do sarampo?

A

O principal é o aerosol, mas também gotículas.

Atenção que algumas questões colocam “único” meio de transmissão. Não é verdade, pois existe a possibilidade de contaminar superfícies.

39
Q

A Doença de Kawasaki é a vasculite mais comum da infância, acometendo principalmente grandes vasos.

V ou F?

A

Falso.

Acomete vasos de pequeno e médio calibre.

40
Q

Qual o agente etiológico da rubéola?

A

Togavírus RNA.

41
Q

O togavírus, agente etiológico da rubéola, é um virus de ___.

A

RNA.

42
Q

O exantema súbito, também é conhecido por ___.

A

Roséola.

43
Q

Qual agente etiológico do eritema infeccioso?

A

Parvovírus B19

44
Q

Qual agente etiológico da doença mão-pé-boca?

A

O coxsackie A16.

45
Q

Qual agente etiológico do sarampo?

A

Paramixovírus RNA.

46
Q

Qual o quadro clínico do sarampo?

A
  • Febre;
  • Tosse;
  • Coriza importante;
  • Obstrução nasal;
  • Conjuntivite não purulenta;
  • Mancha de Koplik (patognomônico).
47
Q

Qual o quadro clínico da doença mão-pé-boca?

A

Cursa com o desenvolvimento de lesões vesiculares ou pápulas eritematosas em mãos, pés e boca.

48
Q

Quais as manifestações do eritema infeccioso?

A
  • Exantema de progressão craniocaudal;
  • Inicio com eritema malar que preserva boca;
  • Evolui para um exantema de aspecto rendilhado;
  • Polpa mãos e pés;
  • Pode piorar ou reaparecer quando exposto ao calor, sol ou exercícios físicos.
49
Q

Quais as manifestações do exantema súbito?

A
  • Febre alta, muitas vezes persistente, podendo até cursar com convulsão febril;
  • Surgimento de exantema maculopapular súbito ao desaparecer da febre.
50
Q

A rubéola é marcada principalmente pela linfadenomegalia ____.

A

Retroauricular.

Mas também pode ser cervical ou occipital.

51
Q

Qual o mecanismo que está envolvido nas manifestações cutâneas observadas na escarlatina?

A

Liberação de toxina eirtrogênica do estreptococo grupo A.

52
Q

Qual agente etiológica da escarlatina?

A

Estreptococo grupo A.

53
Q

Qual o tratamento preconizado para a escarlatina?

A

Penicilina G Benzatina DU.

Alternativa:
Amoxicilina por 10 dias.

54
Q

Quais os critérios diagnósticos da doença de Kawasaki?

A

Febre >= 5 dias + 4 dos seguintes:

  • Conjuntivite não purulenta;
  • Linfonodomegalia cervical;
  • Rash cutâneo de diversas formas (menos bolhoso);
  • Alterações de cavidade oral, como: língua em framboesa e fissura labial;
  • Alterações de extremidades: Edema de mãos e pés com desmação.
55
Q

Qual a principal complicação que pode estar associado com pacientes com varicela tratados com AAS?

A

Síndrome de Reye.

Também presente em pacientes com Influenza.

56
Q

Quais as doenças da tríplice viral que são de notificação compulsória?

A
  • Sarampo;
  • Rubéola.

A caxumba não faz parte.

57
Q

Qual a janela de tempo em que existe maior risco para o feto contrair varicela congênita?

A

5 dias antes, até 2 dias após o parto.

Um período antes disso, o RN já contrai os anticorpos maternos.

58
Q

São doenças exantemáticas que cursam com adenomegalias retroauricular e cervical respectivamente:

A
  • Rubéola
  • Mononucleose
59
Q

Qual a principal complicação da doença mão-pé-boca?

A

A meningite asséptica.

60
Q

Qual a via de administração da imunoglobulina do sarampo?

A

IM.

61
Q

Os anticorpos IgM do Sarampo, permanecem no sangue até quanto tempo?

A

04 semanas.

62
Q

Quanto tempo depois da exposição surge o exantema no sarampo?

A

14 dias.

A transmissão inclusive inicia antes da pessoa estar sintomático, o que faz a doença ser ainda mais contagiosa.

63
Q

Qual é o período de maior transmissibilidade do sarampo?

A

2 dias antes até 2 dias depois do aparecimento do exantema.

64
Q
  • Febre moderada a discreta de início súbito;
  • Sintomas gerais inespecíficos (mialgia, cefaleia, anorexia);
  • Erupção pápulo-vesicular que se inicia em face, couro cabeludo ou tronco (distribuição centrípeta);
  • Prurido intenso.

HD?

A

Varicela.

65
Q

Qual o período de transmissibilidade da rubéola?

A

5 dias antes do aparecimento do exantema, até 6 dias depois.

66
Q

Qual a janela para realizar o bloqueio vacinal / imunoglobulina da rubéola?

A

Vacina: 3 dias
Imunoglobulina: 6 dias.

Igual ao sarampo.

67
Q

Qual é o agente etiológico, que em 30% dos casos pode ser transmitido via transplancentária ao feto, causando nele anemia e derrames cavitários?

A

Parvovírus B19.

68
Q

Cite algumas doenças que podem fazer diagnóstico diferencial com Doenças Exantemáticas.

A
  • Mononucleose;
  • Síndrome mão-pé-boca;
  • Meningococcemia;
  • Arboviroses.
69
Q

Cite algumas complicações mais comuns associadas ao Sarampo.

A
  • Otite média aguda - OMA (mais comum);
  • Laringotraqueobronquite;
  • Pneumonia células gigantes;
  • Ceratoconjuntivite;
  • Diarreia;
  • Encefalite.

Pensar em complicações se febre persistir após 03 dias do exantema.

70
Q

Como é feito o diagnóstico do Sarampo?

A

Sorologia ELISA IgM e IgG.

  • A coleta deve ser feita após o surgimento do exantema;
  • IgM detectável por 04 semanas.
71
Q

Qual o período de incubação da Rubéola?

A

14 a 21 dias.

72
Q

Qual o principal meio de transmissão da Rubéola?

A

Gotículas respiratórias.

Principalmente 5/7 dias antes e depois do surgimento do exantema.

73
Q

Em que consiste o Sinal de Forchheimer? Qual doença está associado?

A

Rubéola (não patognomônico).

São lesões petequiais no palato mole.

74
Q

Como pode ser feito o diagnóstico da Rubéola?

A

Sorologia ELISA IgM e IgG.

  • A coleta deve ser feita após o surgimento do exantema;
  • IgM detectável por 04 semanas.

Na rubéola também pode ser feito o isolamento viral.

75
Q

Qual doença exantemática que não requer isolamento após aparecimento do exantema?

A

O exantema súbito.

Quando o exantema surge, não há mais transmissão.

76
Q

Qual é a janela, na progressão natural da doença, em que ocorre transmissão no exantema súbito?

A

Apenas durante o período febril.

Quando o exantema surge, a febre já cedeu, logo, não existe transmissão.

77
Q

Qual o agente etiológico da Varicela?

A

Vírus Varicela-zóster.

78
Q

Qual é a janela de transmissibilidade da Varicela?

A

1-2 dias antes do exantema, até a formação de crostas de todas as lesões.

79
Q

Quais os portadores de Varicela que tem indicação de Aciclovir, segundo MS?

A
  • Imunossuprimidos;
  • Doença dermatológica crônica;
  • Pneumopatias crônicas;
  • > 12 anos.

Objetiva-se reduzir replicação viral e sintomatologia.

80
Q

Qual é a janela de transmissibilidade de Escarlatina?

A

Durante os pródromos, até 24 horas do início do tratamento.

81
Q

Cite duas complicações clássicas que podem estar relacionadas a Escarlatina.

A
  • GNPE;
  • Febre Reumática.
82
Q

Quando deve-se solicitar ecocardiograma na Doença de Kawasaki?

A
  • No momento da suspeita diagnóstica;
  • Repete-se com 1/2 e 6/8 semanas.
  • Se houver aneurisma de coronária, deve-se realizar a cada 02 semanas até estabilizar o lúmen.
83
Q

Qual o tratamento preconizado na Doença de Kawasaki?

A
  • AAS em dose anti-inflamatória;
  • Imunoglobulina padrão de 2g/dia;
  • Corticoides para casos refratários
84
Q

Qual as duas complicações mais frequentes na Doença de Kawasaki?

A
  • Aneurismas de coronária;
  • Disfunção ventricular.
85
Q

Qual a dose de corticoterapia para considerarmos um lactente imunossuprimido?

A

A partir de 2 mg/kg/dia.

Questão:
Estava em uso de 1 mg/kg/dia e a conduta foi vacinar contra varicela, pois não considerou imunossuprimido.

86
Q

Como é descrito o exantema na Escarlatina?

A
  • Micropapular (aspecto em lixa);
  • Eritematoso;
  • Evolui para descamação laminar;
  • Predomina em região palmoplantar.
87
Q

Qual doença exantemática tem o aparecimento das lesões cutâneas, quando desaparece a febre?

A

Exantema súbito.

88
Q

Na Doença de Kawasaki, qual é o tamanho das linfadenopatias cervicais para positivar esse critério diagnóstico?

A

Tamanhos >= 1,5 cm.

PED (17 decks)

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