PED - IVAS + IVAM + IVAI Flashcards
Qual o principal agente etiológico do BVA?
Vírus sincicial respiratório.
A BVA predomina no sexo ____
Masculino.
Qual o corticoide mais indicado na BVA?
Nenhum. Não existe indicação para corticoterapia (assim como antibioticos, nem beta-2, fisioterapia).
As medidas de suporte básica é que devem ser tomadas: oxigenioterapia, hidratração, vigilância.
Qual a medida profilática mais afetiva na prevenção da BVA?
Lavagem das mãos.
Quando indicar o Palivizumabe na BVA?
Geralmente é feito quando existe infecção pelo VSR, associado a:
- IG < 29 semanas;
- Doença pulmonar crônica;
- Cardiopatia congênita com repercussão.
Em que consiste o PFAPA?
É uma síndrome, que cursa com:
- Febre que dura de 3 a 6 dias de forma cíclica;
- Periódica a cada 4-8 semanas
- Faringite,
- Afta ulcerosa;
- Adenopatias.
Apresenta resposta dramática a prednisona (teste terapêutico).
Os medicamentos antitérmicos previnem crises febris?
Não.
Qual a maior incidência de BVA?
Crianças menores que 02 anos, especialmente aquelas entre 02 e 06 meses.
Predomina no sexo masculino.
Qual é um achado que remete a discinesia ciliar primária.
A dextrocardia, que é o coração voltado para o lado direito.
Qual é o principal representante da discinesia ciliar primária?
A síndrome de Kartagener.
Qual a fisiopatogenia da discinesia e fibrose cística?
Ambas apresentam uma dificuldade na proteção ciliar das vias aéreas. A discinesia tem a imobilidade dos cílios, já a fibrose cística é uma dificuldade de atuação deles.
Quais achados clínicos da discinesia e fibrose cística?
Ambas cursam com infecções de repetição na via aérea inferior, tosse persistente, bronquiectasias e dificuldade de ganho de peso.
Na discinesia costuma-se encontrar a dextrocardia.
Como fazer a quimioprofilaxia da coqueluche?
Deve-se fazer com azitromicina por 05 dias para os contactantes.
- Menores de 1 ano - independente do estado vacinal;
- Entre 1 e 7 anos - vacinal incompleto
- Maiores de 7 anos - contato proximo e prolongado.
Qual a classe do osetalmivir?
Pertence a classe dos inibidores da neuraminidase.
Usado na Influenza.
Qual paciente tem indicação para usar o osetalmivir?
Pacientes abaixo de 5 anos, especialmente abaixo dos 2 anos, são pacientes com fatores de risco para Influenza.
Contudo, idealmente, o osetalmivir deve ser usado por menores de 6 meses.
Outros:
- > 60 anos
- Gestantes
- Puérperas até 02 semanas
- Imunossuprimidos
- Portadores de transtornos de desenvolvimento ou neurológico;
- Profissionais de saúde expostos.
Quais os vírus compõe a vacina trivalente para influenza?
2 vírus do grupo A - H1N1 e H3N2
1 vírus do grupo B - Linhagem victória.
O H3N2 é a cepa de Hong Kong.
Qual a clínica da traqueíte bacteriana?
- Pródromos de infecção de via aérea superior (coriza, febre baixa, tosse seca);
- Clinica de laringite viral (tosse ladrante, rouquidão, estrdior) com piora importante do quadro (dispneia importante, cianose e sonolência).
É um agravamento da laringite viral causada pelo S.aureus. Na laringoscopia consegue-se identificar presença de pseudomembranas e secreção purulenta importante.
Como caracterizar uma rinite como persistente?
A rinite persistente é aquela em que os sintomas estão presentes em mais de 4 dias na semana, por 4 semanas consecutivas.
Obs: a gravidade está associada com o comprometimento das atividades diárias.
Qual é o principal alérgeno desencadeador da rinite?
O Dermatophagoides pteronyssinus.
É um tipo de ácaro.
Como se comporta o estridor na laringomalácia?
É um estridor inspiratório, que melhora no repouso (sono) e piora quando o paciente está agitado.
Geralmente inicia com 2 semanas de vida e melhora por volta de 18-24 meses.
Quais os tipos de hérnias diafragmáticas?
- Bochdalek > Posterolateral (mais comum, até 90% dos casos).
- Morgani > Anteriormedial.
Cerca de 80% das hérnias diafragmáticas são do lado esquerdo.
Como é feito o diagnóstico do streptococcus grupo A?
O padrão ouro é a cultura, contudo, também pode-se fazer o teste rápido para antígeno do strepto grupo A.
A cultura é mais sensível.
Qual os principais agentes etiológicos da pneumonia até 2 meses de idade?
E. coli
S. agalactiae
Listeria monocytogenes
Qual os principais agentes etiológicos da pneumonia de 2 a 6 meses de idade?
S. aureus
S. pneumoniae
Chlamydia trachomatis (afebril)
Qual os principais agentes etiológicos da pneumonia de 7 meses a 5 anos de idade?
Vírus (principal VSR)
É a faixa onde a incidência viral é maior.
Qual a apresentação da pneumonia atípica?
- Quadro mais arrastado;
- Pode não ter febre;
- Ausência de resposta aos beta lactâmicos (precisa adicionar macrolídeos);
- Padrão difuso no raio X.
Qual o agente etiológico da pneumonia afebril do lactente?
Chlamydia trachomatis.
Quais achados da pneumonia afebril do lactetne?
- Eosinofilia;
- Conjutivite;
- Tosse (coqueluchoide);
- Taquipneia sem febre;
- Coração felpudo no Rx.
Quando devemos indicar drenagem no derrame pleural?
Aspecto purulento e/ou:
- pH < 7,2;
- Glicose < 40;
- Gram/cultura +
Parametros avaliados a partir de uma toracocentese.
Como são as fases de progressão da coqueluche?
1-2 semanas: fase catarral;
2-8 semanas: fase paroxística;
>8 semanas: fase de covalescença.
Na fase paroxística que existe o quadro de tosse, guinchos, apneia, congestão facial.
Paciente com síndrome febril as custas de linfocitose (com mais de 10% de atipicos).
HD?
Mononucleose ou mono-like.
Questão:
Citomegalovirose é um exemplo de síndrome mono-like.
Qual a condição que deve-se pensar, ao ter uma resposta dramática a prednisona?
Síndrome PFAPA.
Qual o quadro clínico da mononucleose?
- Faringoamigdalite purulenta;
- Linfonodomegalia cervical;
- Linfocitose com atipia linfocitária maior que 10%;
- Hepatoesplenomegalia.
Qual o agente etiológico da mononucleose?
O Epstein-Barr.
Criança, com sintomas respiratórios, tom tosse, coriza e pródromos virais, evolui com cansaço, ausculta rica (principalmente sibilos) e dessaturação.
HD?
BVA.
A principal conduta aqui é o suporte, podendo fornecer oxigênio e inalação de SF, por exemplo.
Quantas infecções respiratórias por ano uma criança saudável pode ter?
4 a 8 infecções/ano.
Qual agente etiológico da síndrome mão-pé-boca?
Vírus Coxsackie.
Qual o agente mais comum causador da laringite?
Parainfluenza tipo I.
Qual o agente etiológico da coqueluche?
Bordetella pertussis.
Qual o período de incubação do vírus da Coqueluche?
3 a 5 dias.
Podendo chegar a 40-42 dias.
Qual a conduta diante de um derrame pleural menor que 1 cm?
Vigilância clínica por 48h, podendo iniciar antibioticoterapia.
A toracocentese não é uma opção por ser um volume muito baixo.
Paciente com RX de tórax mostrando infiltrado pericárdico bilateral, com perda da área cardíaca - “Coração felpudo”.
Qual comorbidade pensar?
Coqueluche (mais característico);
Pneumonio afebril do lactente.
Qual a conduta terapêutica para tratamento da coqueluche?
Macrolídeos.
Azitromicina ou Claritromicina por 05 dias.
Questão:
Não existe limite de idade. Já houve questão perguntando se podia fazer em menores de 1 mês.
Paciente que desenvolve pneumonia por porta de entrada, como por exemplo, uma artrite.
Qual agente etiológica pensar?
S. aureus.
Pneumonia por Estafilococo.
A laringite viral ou laringotraqueobronquite viral é também conhecida por ___.
Crupe Viral.
Qual o manejo adequado do paciente com laringite viral?
Corticoide (preferência oral), associado ou não a adrenalina inalatória (a depender do desconforto respiratório).
Quando devemos pensar no comprometimento de via aérea media?
Abre quadro com sintomas de VAS, evoluindo depois com estridor INSPIRATÓRIO, rouquidão, tosse ladrante.
A sibilância fala a favor da ____.
Via aérea inferior.
O estridor fala a favor da ____.
Via aérea média.
Qual conduta diante de paciente com diagnóstico de pneumonia, refratário a terapia ambulatorial por mais de 72 horas?
Internamento hospitalar e continuidade de antibioticoterapia venosa.