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PED - EXAME FÍSICO RN + CUIDADOS DE ROTINA + TRIAGEM UNIVERSAL + DIST. RESPIRATÓRIOS Flashcards

1
Q

De acordo com a idade gestacional de nascimento, como pode ser classificado o RN?

A
  • < 28 semanas - prematuro extremo;
  • 28 - 34 (aberto) - prematuro;
  • 34 a 37 (aberto) - prematuro tardio;
  • 37 a 42 (aberto) - termo;
    >= 42 semanas - pós termo.
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2
Q

Qual lesão está relacionada com temperatura e calor no RN?

A

A miliária cristalina ou brotoeja.

Está relacionada com ductos de suor.

O eritema infeccioso também pode estar relacionado.

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3
Q

Em que consiste o fenômeno de arlequim?

A

Alteração vasomotora da pele do RN pela imaturidade de vasos, em que metade do corpo fica mais vermelho que outro.

É transitório, tende a voltar a normalidade rapidamente.

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4
Q

Quais as características da mancha vinho do porto?

A
  • Mais escura que a mancha salmão;
  • Acomete mais a face;
  • Cresce com o crescimento da criança;
  • Vascularizada.
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5
Q

Quais as características da mancha salmão?

A
  • Mais clara que mancha vinho do porto;
  • Geralmente aparece em face ou nuca;
  • Desaparece com a idade.
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6
Q

Qual a diferença entre cefalohematoma e bossa serossanguínea?

A

A bossa é um acúmulo na região subcutânea do couro, não respeitando as suturas.

Já o cefalohematoma respeita as suturas, demorando mais tempo para ser drenado por ser sob periósteo.

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7
Q

Em que consiste a manobra de Ortolani?

A

Coxa é abduzida e puxada anteriormente.

Vai ser positiva se tiver “click”.
Avalia estabilidade do quadril, para pesquisa de displasias.

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8
Q

Em consiste a manobra de Barlow?

A

Retorna-se o quadril para a posição inicial, levemente abduzido, sendo movido posteriormente.

Positiva se tiver “click”.
Avalia estabilidade do quadril, para pesquisa de displasias.

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9
Q

Qual a janela ideal para realizar o teste do pezinho?

A

Entre o 3º e 5º dia pós nascimento.

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10
Q

Quais as doenças cobertas pelo teste do pezinho?

A
  • Fenilcetonúria;
  • Hipotireoidismo congênito;
  • Hemoglobulinopatias e anemia falciforme;
  • Fibrose cística;
  • Hiperplasia adrenal congênita;
  • Deficiência de biotinidase;
  • IgM para toxoplasmose tem sido feito durante a realização do teste do pezinho.
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11
Q

Qual o quadro clínico típico do hipotireoidismo congênito?

A
  • Icterícia prolongada;
  • Choro roupo;
  • Fontanelas amplas;
  • Hipotonia.

A maioria são assintomáticos.

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12
Q

Qual a janela para iniciar a reposição hormonal no hipotireoidismo congênito?

A

Até o 14º dia para evitar atraso no desenvolvimento neuropsicomotor.

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13
Q

Qual é o teste de triagem para a fibrose cística?

A

O ITR, que é a Tripsina Imunorreativa, devendo ser realizada até a 4ª semana de vida.

Se alterado, ou não pode ser feito até a 4ª semana, realizar o teste do suor.

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14
Q

Como é confirmado o diagnóstico da fibrose cística?

A

02 teste dos suores precisam ser positivos.

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15
Q

Qual o quadro clínico da fibrose cística?

A
  • Retardo na eliminação de mecônio;
  • Ileo meconial;
  • Infecções respiratórias de repetição;
  • Tosse crônica e crises de sibilância;
  • Bronquiectasias;
  • Diarreias;
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16
Q

Qual é um agente etiológico muito comum em pacientes com fibrose cística?

A

Pseudomonas aeruginosa.

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17
Q

Qual a enzima mais comumente relacionada com a hiperplasia adrenal congênita?

A

A redução na atividade da 21-OH-hidroxilase.

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18
Q

Quais são as apresentações da hiperplasia adrenal congênita?

A
  • Forma não clássica;
  • Forma clássica virilizante simples;
  • Forma clássica perdedora de sal.
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19
Q

Qual a forma mais grave da hiperplasia adrenal congênita?

A

A forma clássica perdedora de sal.

  • Apresenta uma deficiência grave de mineralocorticoides e glicocorticoides.
  • Crise perdedora de sal: perda de peso, desidratação hiponatremica e hipercalêmica, choque hipovolêmico.
  • Hipoglicemia.
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20
Q

Como é feito o diagnóstico da hiperplasia adrenal congênita?

A

Através da dosagem da 17-OH-Progesterona.

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21
Q

Qual doença de triagem tem odor característico na urina?

A

A fenilcetonúria.

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22
Q

Qual é uma condição importante no rastreio da fenilcetonúria?

A

Que a criança esteja se alimentado, pois a fenilalanina só é obtida através da dieta.

O exame dosa os metabólitos da fenilalanina.

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23
Q

Qual a janela para realização do teste do coraçãozinho?

A

Deve ser realizado entre 24 e 48 horas de vida.

As medidas devem ser realizadas no MSD (medida pré-ductal) e qualquer um dos MMII.

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24
Q

Quando consideramos o teste do coraçãozinho normal?

A

Se ambas as medidas apresentarem saturações maiores ou iguais a 95% e uma diferença <= 3%.

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25
Q

Qual conduta se uma das aferições apresentar leitura menor que 89% no teste do coraçaozinho?

A

Fazer avaliação direta com ecocardiograma.

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26
Q

Qual conduta se as saturações ficarem entre 90 e 94% ou se a diferença for >= a 4%?

A

Repetir exame em 1h&raquo_space; Se persistir, repetir novamente após 1h&raquo_space; Se persistir, ecocardiograma.

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27
Q

Quais as doenças ou condições que podem ser rastreadas no teste do olhinho?

A
  • Retinoblastoma;
  • Catarata congênita;
  • Toxoplasmose;
  • Glaucoma congênito.
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28
Q

Quando realizar o teste do olhinho?

A

Inicialmente na maternidade, antes da alta hospitalar até 01 mês de vida.

O exame deve ser repetido, no mínimo, 2 a 3 vezes no ano, nos primeiros 3 anos de vida.

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29
Q

Quando realizar o teste da orelhinha?

A

Idealmente nas primeiras 24-48h.
Deve ser feito, no máximo, com 01 mês de vida.

30
Q

Quais são os exames realizados no teste da orelhinha?

A

EAO (emissão otoacústica) - para crianças sem indicadores de risco para deficiência auditiva.

PEATE (potencial evocado auditivo do tronco cerebral) - para crianças com risco de deficiência auditiva (UTI, medicações ototóxicas, hipóxia, infecções congênitas).

31
Q

Qual conduta diante de falha no teste da orelhinha?

A

Repetir o exame até 03 meses, idealmente até 15 dias. O ideal é que até o final do 3º mês a criança já esteja diagnosticada.

Se falhar no restete&raquo_space; Avaliação ORL + audiológica.

32
Q

Em que consiste a Síndrome do Desconforto Respiratório (doença da membrana hialina)?

A

Deficiência quantitativa e qualitativa de produção do surfactante pulmonar (substancia tensoativa que facilita o não colabamento das vias aéreas).

O surfactante tem seu pico do produção na 35ª semana. Inicia a partir da 20ª semana, pelos pneumócitos tipo II.

33
Q

Cite alguns fatores de risco para a doença da membrana hialina?

A
  • Prematuridade;
  • Sexo masculino;
  • DM materno (hiperinsulinismo que atrasa a maturação pulmonar);
  • Asfixia perinatal;
  • Ausência de corticoide antenatal.
34
Q

Cite alguns fatores de proteção para a doença da membrana hialina (SDR)?

A
  • Corticoide antenatal;
  • Sofrimento fetal crônico;
  • Assistência neonatal.
35
Q

Qual o quadro clínico da Síndrome do Desconforto Respiratório (doença da membrana hialina)?

A
  • Desconforto respiratório progressivo;
  • Cianose e apneia;
  • Aumento da necessidade de oxigênio.
36
Q

RX de RNPT evidenciando infiltrado pulmonar em vidro fosco bilateralmente, com broncogramas aéreos.

HD?

A

Síndrome do Desconforto Respiratório (doença da membrana hialina).

37
Q

Qual conduta adotar no paciente com Síndrome do Desconforto Respiratório (doença da membrana hialina)?

A
  • Medidas de suporte;
  • CPAP precoce;
  • VMA nos pacientes mais graves;
  • Pacientes entubados&raquo_space; Realizar surfactante.
38
Q

Em que consiste a Taquipneia transitória do RN?

A

Também chamada de Síndrome do Pulmão Úmido.

Consiste no retardo na absorção/eliminação o líquido pulmonar pós nascimento.

39
Q

Quais os principais fatores de risco para a Taquipneia transitória do RN

A
  • Parto antes das 39 semanas;
  • Cesariana eletiva;
  • Asfixia perinatal;
  • DM ou asma materna.
40
Q

Qual o quadro clínico da Taquipneia transitória do RN?

A
  • Início logo após o nascimento;
  • Taquipneia importante com baixa necessidade de O2;
  • Desconforto respiratório leve.
41
Q

Qual achado no RX da Taquipneia transitória do RN?

A
  • Hiperinsuflação;
  • Infiltrado perihilar (cisurite);
  • Derrame pleural.
42
Q

Qual a principal condição pulmonar que se mistura com sepse neonatal?

A

A pneumonia neonatal.

A suspeita clínica é a chave do diagnóstico.

43
Q

Cite alguns fatores de risco para pneumonia neonatal?

A
  • RPMO >= 18 horas;
  • Febre intraparto;
  • Corioamnionite materna;
  • Trabalho de parto prematuro sem causa;
  • Colonizaçao materna pelo EGB.
44
Q

Em que consiste a Síndrome da Aspiração Meconial?

A

Atelectasia pulmonar, causada por obstrução da via aérea pelo líquido meconial.

45
Q

Cite alguns achados que podem ser encontrados na síndrome da aspiração meconial.

A
  • Aumento de risco de pneumotórax (obstrução parcial pode gerar macanismo valvular);
  • Aumento de risco de infecções e inflamação;
  • Hipóxia, hipercapnia e hipertensão pulmonar.
46
Q

Qual o quadro clinico da síndroma da aspiração meconial?

A
  • Labilidade importante da saturação;
  • Desconforto respiratório precoce;
  • Aumento do diâmetro do tórax;
  • História de LA meconial.
47
Q

Em que consiste a hipertensão arterial pulmonar do RN?

A

É uma desordem de transição da circulação fetal, para a pós fetal, mantendo o padrão fetal de alta resistência vascular pulmonar, gerando um shunt direito-esquerdo, podendo evoluir com cianose.

48
Q

Qual o quadro clínico da hipertensão arterial pulmonar do RN?

A
  • Início nas primeiras horas de vida;
  • Saturação pré ductal diferente da pós ductal;
  • Cianose ou labilidade da saturação, principalmente quando RN é mobilzado.
  • Hipoxemia importante, desproporcional a clinica;
  • Hiperfonese de B2;
  • Disfunção de VD.
49
Q

Qual a terapêutica a ser adotada na hérnia diafragmática?

A
  • IOT na sala de parto para evitar que a distensão das alças intestinais prejudique a ventilação;
  • Descompressão gástrica;
  • Óxido nítrico para hipertensão pulmonar;
  • Cirurgia pós estabilização.
50
Q

Qual conduta diante de criança com teste do pezinho alterado para hipotireoidismo?

A

Dosagem sérica de T4 livre e TSH.

Não precisa-se repetir o exame para confirmar.

51
Q

Qual estrutura pulmonar produz o surfactante?

A

O pneumócito tipo II.

52
Q

Qual grupo de RN é mais acometido pelo íleo meconial?

A

RN prematuro com peso muito baixo.

Vale lembrar que essa é uma condição muito como em pacientes com fibrose cística.

53
Q

Conduta em relação ao parto diante de gestante HbsAg positiva?

A
  • Evitar medidas invasivas;
  • Banho e limpeza de secreções;
  • Vacina com < 12h;
  • Imunoglobulina com < 12-24h.

A imunoglobulina pode ser feita até o 7º dia de vida.

54
Q

Como diferenciar incompatibildiade ABO da RH quando compatível as tipagens de mãe e filho?

A

O coombs direto pode ajudar.

Nas questões cobra-se muito mães que nunca tiveram filho e nunca foram trasnfundidas, logo, não foram sensibilizadas no sistema Rh.

55
Q

Cite algumas condições que podem estar associadas a fibrose cística?

A
  • Íleo meconial;
  • Retardo nas eliminação de meconio;
  • Diarreia desabsortiva por insuficiência pancreática;
  • Papilose nasal;
  • IVA de repetição;
  • Crises de asma.
56
Q

Cite algumas medidas que podem ser usadas para prevenir e tratar a apneia do prematuro?

A
  • Aminofilia (em desuso);
  • CPAP nasal;
  • Cafeína;
  • Posicionamento adequado.
57
Q

Qual a relação da diabetes com a síndrome do desconforte respiratóio?

A

Diabetes&raquo_space; Hiperinsulinemia&raquo_space; Macrossomia fetal e atraso na maturação pulmonar&raquo_space; Aumenta-se o risco de asfixia intraútero e taquipneia do RN.

58
Q

Qual a recomendação em relação as suturas nas lesões suspeitas para raiva?

A

Recomenda-se não fazer, uma vez que pode ser uma porta de disseminação do vírus.

Se precisar ser feito, recomenda-se injetar o soro antirrábico nas bordas de lesão e fazer pontos isolados.

59
Q

Cite um benefício do clampeamento tardio do cordão umbilical em RN pré termo?

A

Diminui a incidência de hemorragia intracraniana.

60
Q

Quando consideramos o teste o olhinho normal?

A

Quando temos um reflexo vermelho/alarajado.

O exame patológico é quando temos um reflexo esbranquiçado, chamado também de leucocoria.

61
Q

Em que consiste a regra dos 8 no RN?

A

Pode-se apresentar há 8 dias sem evacuar, como também pode evacuar 8 vezes no dia, sendo ambos, considerado fenômenos fisiológicos.

62
Q

As formas paralíticas são as formas mais comuns da Poliomielite.

V ou F?

A

Falso.

São manifestações incomuns. Os sintomas leves são mais prevalentes.

63
Q

Criança com 36h de vida, apresenta mancha laranja em fralda. Que conduta tomar?

A

Acompanhamento em alojamento conjunto.

O achado de cristais de urato eliminados pela urina é considerado normal (possui coloração alaranjada).

A doença hemorrágica raramente se manifesta com sangramento do trato urinário, geralmente é pelo TGI.

64
Q

Paciente com hepatite B durante a gestação. Quais os requisitos e qual a droga para iniciar o tratamento?

A
  • HBeAg +
  • Carga viral > 200.000 cópias
  • TGP > 2x LSN

Trata-se com Tenofovir no 3T, até o parto.

O RN deverá receber vacina e imunoglobulina ao nascer.

65
Q

Em relação à assistência obstétrica nos casos de fetos com microcefalia, onde recomenda-se fazer o pré-natal e o parto?

A

Pré natal e parto em maternidade de risco habitual.

66
Q

Mulheres Rh - e diagnóstico de mola completa deve realizar a profilaxia anti-D.

V ou F?

A

Falso.

Na mola completa, o material genético resultante é todo do pai, sem presença de material fetal.

67
Q

Em qual período a vacina anti-D está recomendada para a gestante?

A

28 semanas.

A partir disso o risco de sensibilização se torna maior, por isso, deve ser feito nessa janela.

68
Q

O anti-d é mais eficaz quando feito em ate ____, podendo, contudo, ser empregada até ____, com efeito menor.

A

72 horas;
28 dias.

69
Q

Qual a janela de tempo para realizar a controle do HGT no puerpério?

A

1, 2, 3, 6, 12 e 24 horas.

70
Q

Qual o corte de HGT no qual a partir dele consideramos hipoglicemia neonatal?

A

30-35.

71
Q

Qual conduta tomar diante de uma paciente com hipoglicemia e que não está conseguindo mamar ou ter alimentação por via oral?

A

Glicose EV 200 mg/kg (glicose 10%) em push.

72
Q

A _____ é um sinal no exame físico do RN que merece ser investigado para câncer infantil.

A

Leucocoria.

Tem associação com o retinoblastoma e é investigado no teste do olhinho.

PED (17 decks)

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