CM - DPOC Flashcards
Quais as principais etiologias da DPOC?
- Exposição a tabagismo e poluentes (ambiente);
- Fatores genéticos (deficiencia de alfa-1-antritipsina).
O tempo de exposição a esses fatores conta na manifestação da doença.
O que define a DPOC?
É uma doença caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação ao fluxo aéreo.
Existe uma alteração nas pequenas vias aéreas, gerando redução do diâmetro dos brônquios devido a enfisema, inflamação e secreção mucoide. Perde-se a arquitetura original.
A DPOC é caracterizada pela perda da ______ na _____.
Capacidade de retração (força elástica);
Expiração.
Dessa forma, aprisiona-se o ar.
Quando suspeitar do paciente com deficiência da alfa-1-antritipsina?
- Paciente jovem < 45 anos;
- Sem exposição aos fatores de risco;
- Enfisema padrão panacinar;
- Hepatopatia;
- Vasculite C-ANCA;
- História familiar positiva.
O padrão do enfisema na def. de alfa-1-antritipsina é ____, enquanto que no tabagismo é ____.
Panancinar
Centrolobular
Quando podemos fechar o diagnóstico da deficiencia de alfa-1-antritipsina?
Dosagem da atividade da enzina < 20%.
A OMS recomenda dosar todos os pacientes com DPOC.
Qual o quadro clínico do paciente com DPOC?
- Dispneia progressiva;
- Tosse crônica;
- Expectoração.
Quais achados radiográficos podem estar presentes no paciente com DPOC?
Sinais de hiperinsuflação e alteraçao do parênquima pulmonar.
- Áreas de enfisema e bronquiectasias;
- Coração em gota;
- Retificação do diafragma;
- Aumento dos espaços intercostais.
Como é chamado a relação VEF1/CVF?
Índice de Tiffeneau.
Pela espirometria, como podemos fechar o diagnóstico de DPOC?
VEF1/CVF < 0,7 após prova broncodilatadora.
É um distúrbio obstrutivo.
Quais são os pacientes que apresentam maior risco de desenvolver DPOC?
- Pré-DPOC: paciente com alterações no exame de imagem, mas com espirometria normal.
- PRISm: paciente com alteração na espirometria (VEF1 reduzido), mas relação VEF1/CVF normal.
Qual o principal marcador de gravidade da DPOC?
A redução do VEF1.
Quanto mais reduzido, maior tende a ser a gravidade de obstrução.
Como se dá a classificação GOLD?
É dada analisando o VEF1 pós broncodilatador.
GOLD 1: VEF1 >= 80%
GOLD 2: VEF1 50-79%
GOLD 3: VEF1 30-49%
GOLD 4: VEF1 < 30%.
Quando consideramos um paciente sintomático na DPOC?
mMRC >= 2;
CAT >= 10.
Quem são os pacientes classificados como A na DPOC?
Pouco sintomáticos
Pouco exarcerbadores (<= 1 no ano, sem internamento).
Quem são os pacientes classificados como E na DPOC?
Exarcerbadores.
> =2 sem hospitalização OU >=1 com hospitalização.
Qual a base do tratamento não medicamentoso para DPOC?
- Vacinação;
- Cessação do tabagismo;
- Educação em saúde;
- Reabilitação pulmonar.
Lembrando que essas medidas não vão fazer melhorar a função pulmonar. Deixa-se de piorar, mas não existe reversão.
Qual é a base terapêutico do paciente estadio A na DPOC?
- Vacinação;
- Cessar tabagismo;
- Pode ser feito tratamento sintomático com SABA ou ipratrópio.
Se pouco sintomático, pode-se fazer LAMA ou LABA fixo diário.
Qual é a base terapêutico do paciente estadio B na DPOC?
LAMA + LABA + Reabilitação pulmonar.
Medicações fixas.
Cite duas medicações classificadas como SABA?
- Salbutamol
- Fenoterol
Qual é a base terapêutico do paciente estadio E na DPOC?
LAMA + LABA + Terceira droga (se necessário).
- Corticoide inalatório: se eosinófilos > 300;
- Ruflomilaste: se VEF1 < 50% e bronquite crônica;
- Azitromicina 3 vezes por semana (efeito imunomodulador se exacerbador frequente).
Questões ja trouxeram como certo fazer azitromicina diária.
Quais medidas aumentam a sobrevida na DPOC?
- Cessar tabagismo;
- Reabilitação pulmonar;
- Cirurgia redutora (tratar enfisemas localizados);
- Terapia tripla (LAMA+LABA+CI);
- VNI;
- Oxigenioterapia domiciliar.
Quais pacientes tem indicação de oxigenioterapia domiciliar?
- PO2 <= 55 mmHg em aa;
- Sat <= 88% em aa;
- PO2 (56-59) ou Sat <=89% + cor pulmonale ou HT > 55%.
Quais os agentes bacterianos mais comuns nas exarcerbações da DPOC?
1) Heamophilus influenzae;
2) Pneumococo;
3) Moraxella catarrhalis.
