Pediatria I: Anamnese Flashcards
(14 cards)
1
Q
Detalhamento de cada parte da anamnese pediátrica.
A
- Na anamnese pediátrica, tem-se 3 participantes: criança/adolescente, acompanhante responsável e médico.
- A anamnese é responsável por 60% dos diagnósticos
- Importante para estabelecer a relação médico-paciente.
2
Q
Habilidades de comunicação da anamnese.
A
- Escutar atentamente e permitir o paciente falar sem interrupções.
- Reconhecer as idéias da mãe/acompanhante sobre a causa do problema.
- Explorar preocupações, temores e expectativas.
- Fazer anotações de forma a não interferir com a interação.
3
Q
Direcionamento da consulta na anamnese.
A
- Usar perguntas abertas e fechadas.
- Parafraseamento e sumarização: antes de passar para outra etapa da anamnese.
4
Q
Prontuário médico.
A
- Anotar de forma a NÃO interferir na consulta.
- As informações devem ser claras, objetivas e coerentes.
5
Q
Preparação da anamnese.
A
- Garantir que o consultório esteja arrumado e confortável para o paciente e o cuidador (material, aparelhos, cama de exame, pasta de docs, fichas com curvas de crescimento).
- Ler o prontuário.
- Lembre-se de preparar-se psicologicamente para a consulta.
- Verificar jaleco e se retirou todos os acessórios, mais uma vez.
6
Q
Introdução da anamnese.
A
- Chamar paciente e acompanhante pelo nome.
- Considerações sobre o raciocínio clínico, uma vez que há doenças que são mais prevalentes conforme sexo, idade, procedência, etc.
7
Q
Identificação na anamnese.
A
- Nome.
- Data de nascimento.
- Idade.
- Sexo.
- Cor.
- Naturalidade.
- Endereço completo.
- Contato.
8
Q
Queixa principal na anamnese.
A
- O que o paciente explícita logo no início da consulta.
- Iniciar a consulta com uma pergunta aberta para motivar o paciente a falar sua queixa principal.
- Estimular que o paciente/informante se expresse livremente, sem interromper.
- Usar os termos do paciente.
- temporalidade: contar a história com início, meio e fim (ordem cronológica do aparecimento dos sintomas).
- Pista Chave: “sintoma principal” que correlaciona/explica outros sintomas.
9
Q
Anamnese para pacientes poliqueixosos.
A
- Descobrir se as queixas estão relacionadas
- Pode-se desenvolver mais de uma queixa: diferenciar o que vale a pena de manter na HMA e o que pode ser colocada na Anamnese Especial.
10
Q
História da moléstia atual (HMA) na anamnese.
A
- Mais espontâneo, prestando-se atenção no que a mãe ou responsável conta e estimulando que expresse livremente qual a sua preocupação.
- Busca-se caracterizar melhor os sintomas.
- Importante perguntar sobre tratamentos realizados e qual a resposta observada.
- Antes de prosseguir à próxima etapa, pergunte se tem alguma outra queixa ou preocupação.
11
Q
Anamnese especial.
A
- Anamnese que passa por todos os sistemas do corpo.
- Importante para estabelecer diagnósticos secundários.
- Perguntas variam de acordo com a faixa etária e o motivo da consulta.
- Sempre registrar o que foi perguntado, até os dados negativos.
- Deve fazer perguntas abertas e fechadas, fazendo o levantamento de todos os sistemas.
- COONG: cabeça, olhos, ouvido, nariz e garganta.
12
Q
História pregressa na anamnese.
A
- História da Gestação, Parto e Período neonatal.
- Desenvolvimento.
- Alimentação (especialmente o aleitamento materno).
- Vacinação.
- Destaque para Testes de Triagem: pezinho, olhinho, ouvidinho, coração.
13
Q
História familiar na anamnese.
A
- Muito importante focar em irmãos, pais e avós, estabelecendo relações de consanguinidade.
- Finalizar com: há algo a mais que você queira relatar? Mais alguma queixa?
14
Q
História socioeconômica (HSE) na anamnese.
A
- A HSE pode gerar algum constrangimento tanto para o entrevistado como para o entrevistador.
- Perguntas mais gerais permitem que o entrevistado responda até onde ele se sente à vontade para tal.
- É importante saber se a criança presencia situações relacionadas à violência.
- A história pode ser completada à medida que a criança retorna e um vínculo maior é criado com a família.
