Pédiatrie - Évaluation Flashcards
(40 cards)
L’évaluation neurodéveloppenementale est essentiellement basée sur ___ et est complétée par ___
Observations cliniques
Complétée par des tests spécifiques
Est-ce que la 1ère évaluation de l’enfant est une prédictive de l’évolution?
Non, sert plutôt de point de départ pour observer l’évolution
4 catégories d’âge en pédiatrie?
Nourisson
Petite enfance
Âge scolaire
Adolescence
Qu’est-ce qu’on entend par test normatif? Utilise pour quel clientèle?
Compare le développement ou la performance avec un groupe du même âge avec des normes associées
Ces tests sont standardisés
Utilise pour les enfants à risque ou présentant un retard moteur important
Qu’est-ce qu’un outil de mesure critériel?
Compare l’enfant à lui-même par rapport à des tâches spécifiques sans égard à l’âge, c’est à dire que ça ne donne pas une idée globale du développement moteur, mais plutôt p/r à une habileté spécifique
Les tests critériels sont souvent standardisés, mais pas toujours et c’est sans égard à l’âge de l’enfant. Néanmoins, ces tests ont parfois des normes
Permet de mieux planifier les interventions et de suivre l’évolution de l’enfant
Considérations particulières pour patient 0-1mois?
Souvent référé car accouchement ou période périnatale difficile
Patient très vulnérable
Évalue: État d’éveil (sommeil, somnolence, éveil calme dure combien de temps, agité, pleurs)
État de la douleur, prise de médication = effet sur l’état d’éveil
Quelle est l’échelle utilisée pour l’état d’éveil?
Échelle de Brazelton
Quel mois n’est pas propice à l’évaluation en physio? Pourquoi?
2 mois (âge corrigé). Asymétrie ++, doit en tenir compte En plus, RTAC à son plus fort, peu de mvt volontaire
Pourquoi le 4ème mois est propice à l’éval en physio?
Mois de la symétrie
Tonus normalisé et intégration des réflexes primaires
Bon équilibre dans le plan sagittal, début de redressement de la tête
Quels sont les signes entre 0-2ans qui sont à risque de problématique?
Hyperexcitabilité
Prédominance du tonus en extension
Relaxation insuffisante du tonus
Pauvre contact visuel
*Concorde avec les notes du développement atypique (cours 2)
Signes évidents 0-2ans d’une atteinte cérébrale (plutot premiers mois de vie)?
Trouble du tonus
Absence d’acquisition motrice sévère
Microcéphalie (petit diamètre de tête)
Trouble du contact et de la sociabilité
Quels sont les habiletés motrices fondamentales qui se développent de 2 à 5 ans a/n de la motricité globale (étapes après la marche)?
Course
Différents types de sauts
Coups de pieds, lancer, attraper (ballon)
Précurseurs aux activités complexes (différents sports)
Grandes lignes de l’approche en physio pour enfant d’âge scolaire?
Intégration scolaire ++
Déplacements, autonomie
Capacités motrices globales, escaliers, etc…
Participation (récréation, cours d’éduc, sorties)
Qu’est-ce que l’âge corrigé?
On corrige jusqu’à quel âge?
Âge si bébé né à terme (donc pour bébé prématuré)
Pour motricité fine et globale, on corrige jusqu’à 2 ans en général, parfois 3 ans (juste vérifié le test corrige jusqu’à quel âge), après tout l’âge corrigé sert à comparer aux normes de références et de dicter nos attentes
*Pour le langage, on corrige jusqu’à 4 ans
Calcul = âge chrono - nombre de semaines manquantes
Lors de l’histoire et l’examen subjectif, qu’est-ce qui nous intéresse par rapport à l’accouchement (périnatal)? À partir de quel âge on arrête de poser des questions sur l’accouchement lors d’une première rencontre?
Accouchement (vaginale ou césarienne, spontané ou provoquée, durée, ventouse/forceps, présentation du bébé - normal avec la tête)
Poids à la naissance
Complications (anoxie, hémorragie, détresse respiratoire, cordon, aspiration du liquide méconial, fracture)
- À partir de 3 ans, avec un enfant qui marche, on pose plus vraiment de questions sur l’accouchement, mais plutôt sur l’acquisition des différentes habiletés motrices
Qu’est-ce que l’indice d’APGAR?
Permet d'évaluer l'état initial du nouveau né (fait 1-5min après naissance) et 10min si nécessaire. Acronyme: Apparence (couleur de la peau) Pouls Grimace (activité réflexe) Activité (tonus) Respiration
Cote 0-1-2 pour chacun, score final
Scores APGAR? Pronostic?
Ce n’est pas un bon indice pronostic, plutôt pour la capacité d’adaptation du bébé. Cela dit, un score faible à 5 min (4 et -) c’est un facteur de risque
Normal: 7-10
Difficultés pour nécessiter mesure: 4-7
Urgence médiale: 3 et moins
Les différents tests objectifs ne départagent pas nécessairement un problème moteur d’une déficience intellectuelle qui se traduit par un manque d’intérêt par exemple. Un enfant avec un retard cognitif ne fera peut être pas une tâche, mais ça ne veut pas dire qu’il n’en a pas la capacité motrice
;)
Le tonus doit être évalué en passif, mais aussi en actif, pourquoi?
Peut être très variable d’une situation à l’autre. Parfois tonus en passif, mais très peu en actif, signifie que l’enfant peut s’adapter
À partir de quel âge on commence à faire des BMM? Qu’est-ce qu’on regarde avant ça?
5 ans
Pour le nourrisson et le jeune enfant, on regarde plutôt la capacité à faire certaines tâches, maintenir des positions, etc…
Manoeuvre tu tiré-assis évalue la force/contrôle moteur de quels muscles
Fléchisseurs du cou
Échelle de Brazelton:
Quel groupe d’âge/population
Évalue quoi?
Type de test?
Test pour les bébés nés à terme à 2 mois qui sont à risque de retard de développement (bébés nés à terme mais avec période néonatale difficile
Évalue le comportement, les réflexes (intégrité neuro)
Mesure critérielle qui permet d’évaluer et prédire
Test Amiel-Tison
Quel groupe d’âge/population
Évalue quoi?
Type de test
0-6 ans pour les bébés dont on suspecte une dysfonction motrice ou une évolution qui tend vers ça, souvent lors d’une période néonatale difficile.
Permet d’évaluer la maturation du SNC à long terme (jusqu’à 6 ans). Suivi serré la 1ère année, puis de plus en plus espacé
Mesure critérielle
Qu’est-ce que le test Amiel-Tison évalue précisément?
Comprend un examen: Physique (ex. poids) Sensoriel (vision, audition) Un calendrier des acquisitions motrices globales et fines Tonus passif et actif Réflexes: RTAC et moro Réactions de protections: Parachute et protection lat ROT
