Cours 5 - TCC Flashcards Preview

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Flashcards in Cours 5 - TCC Deck (98)
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1

Proportion de TCC légers?

85%

2

Cause de principale de TCC?

Chutes (personne âgée ++) et accidents routiers (plus jeunes, 16-25ans)

3

Facteurs de risque TCC?

1) Hommes + que femmes (moins en moins d'écart)
2) ATCD de TCC
3) âge
4) Drogues, alcool
5) Condition associée (risque de chute, troubles cognitifs, troubles psychiatriques)
6) Milieu défavorisé

4

Plus de 75% des personnes traumatisées cranio-cérébrales sont des hommes de moins
de 35 ans, peu scolarisés et qui avaient déjà des comportements à risque.

:)

5

Le TCC est la ___ cause de décès chez les moins de 35 ans

Principale, également la première cause d'incapacités chez les moins de 35 ans

6

Mécanismes de TCC?

Impact direct (tête frappée ou la tête frappe qqch): Créé un dommage localisé
Accélération/décélération de la tête (whiplash, indirect): créé des lésions axonales diffuses (LAD)
Combinaisons des deux précédents
Effet de souffle (explosion)

7

2 types de dommages et explication sommaire?

Dommage primaire: Survient lors du trauma, dû aux transfert de la force externe, comprend la fracture crânienne, le dommage cérébral localisé ET diffus
Dommage secondaire: Conséquence du dommage primaire (oedème, carence en O2, hernie cérébrale). Peu donc être évité car arrive après le trauma en raison des dommages primaires

8

Le dommage cérébral diffus survient en raison de? On entend quoi par dommage cérébral diffus?

Mouvement du cerveau dans la boite crânienne,créé des chocs et l'accélération/déccélération est associée à des tensions dans le cerveau
Responsable des lésions axonales diffuses (accélération/décélération/torsion++), affecte les axones. Visible à l'IRM.
Pts présenteront une ↓attention, ↓concentration, ↓mémoire, ralentissement, fatigue, ….

9

Quelle fracture crânienne est la plus fréquente?

Base du crâne, souvent lorsque tombe sur le dos (choc sur la tête, créé une fx à distance)

10

2 complications majeures d'une fx crânienne? Quel type de fracture présente le plus plus de dommage et risque de complication?

Entrée d'air (pneumocéphale)
Infection
Facteurs comminutives ou ouverte!!

11

Fractures du massif facial : peuvent occasionner problèmes a/n de l'articulation ___, des troubles
visuels (fracture orbite), problèmes d’odorat (atteinte du ____).

ATM
nerf olfactif

12

Définition: Hématome épidural?

Accumulation de liquide sérique entre le périoste et la dure-mère, souvent suite à une lésion de l'artère méningée. L'hématome est emprisonné par le crâne et vient donc comprimer le cerveau. L'espace où le liquide s'accumule est souvent créé par l'impact

13

Site d'hématome épidural le plus fréquent? Survient plutôt au site de coup ou de contrecoup?

Temporal (Artère méningée moyenne) 75%. Survient surtout au site d'impact

14

Définition effet de masse?

Lorsque l'hématome pousse sur le cerveau, créé une déformation du cerveau et la ligne médiane (entre les deux hémisphères) est déviée

15

Hernie cervicale?

revient à l'engagement cérébrale, descende de matière cérébrale, TC dans le foramen magnum. Causé par un oedème ou hématome important, ↑PIC importante

16

L'hernie cérébrale survient surtout suite à une HEP (épidural) ou HSD (sous-dural)? HSD est donc pire que HEP

Sous-dural car l'hématome peut prendre beaucoup plus d'expansion (s'étend entre la dure-mère et l'Arachnoide qui ne sont pas attachées fermement), créé une compression importante

17

3 grades de sévérité de lésions axonales diffuses?

1) Para-sagittales (lobes frontaux et temporaux)
2) +Corps calleux
3) +Pédoncules cérébelleux

Plus le grade est intense (sévère) plus le centre du cerveau est atteint

18

Les LAD affectent la substance ___. La contusion cérébrale affecte la ___

Blanche, ce sont des lésions des axones
Contusion affecte surtout la matière grise

19

Présentation clinique selon présente de LAD a/n de:
Tronc cérébral
Voie cortico-spinale
Jonction matière grise/blanche
Pédoncules cérébelleux

Tronc cérébral: perte de conscience, ↓attention/concentration, dysarthrie, dysphagie
Voie cortico-spinale: hémiparésie
Jonction matière grise/blanche: ralentissement de la pensée
Pédoncules cérébelleux: ataxie

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Dommage cérébrale localisée (hématome cérébrale)
Lésions micro hémorragiques (pétéchies). Équivalent d’un hématome superficiel
- Survient lors de l’impact de la tête (contre un objet, ou un objet qui frappe la tête, le cou ou le visage)
- La force d’impact provoque des lésions au point de contact (coup) et à distance (contre-coup)
- Cause une perte de conscience brève suivie d’une période de confusion
- Souvent associée à des hématomes (HEP, HSD) et à des fractures du crâne
- Souvent superficielle mais peut s’étendre en profondeur si trauma sévère

:)

21

Taux de décès HSD?

85%

22

À partir de quelle pression intra-crânienne faut-il réagir et pourquoi? Tx médical pour régulé la PIC

20 mmHg (normal 10mmHg). Une hausse de la PIC entraine une diminution de la circulation cérébrale et peut causer des lésions hypoxiques. Le suivi est très serré post-TCC. PIC =60mmHg = mort
Tx médical: Médication pour favoriser osmose, élévation du lit, traiter les facteurs aggravants (ex. glycémie), coma artificiel si non contrôlé, puis chirurgie au besoin

23

4 facteurs pour juger la sévérité d'un TCC?
Voir tableau p.159 pour voir la cotation d'un TCC

Durée d'inconscience (imprécis)
Durée d'amnésie post-traumatique (temps entre TCC et la fin de la période de confusion)
Glasgow (réponse visuelle, verbale et motrice)
Scan

Pour gradé un TCC, 3 facteurs sont pris en considération

24

Glasgow et sévérité d'un TCC?

15: Commotion (mineur ++)
13-15: Léger
9-12: Modéré
3-8: Sévère

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Au niveau de l'évaluation, comme une Dx de TCC complexe est posé?

Glasgow cote dans le léger, mais présence d'un scan positif (lésion), on qualifie alors de TCC léger complexe

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Le niveau de sévérité peut changer après le TCC, exemple si de l'oedème s'installe, chirurgie et cie, la cote peut changer

:)

27

Pathophysiologie probable de la commotion cérébrale?

Pas de lésion axonale, mais probablement un étirement, causant des changemetns neuro-métabolique, pire si force rotatoire

28

Un sportif qui chute et cogne sa tête qui ferme les yeux quelques secondes, mais ne présente pas de Sy (céphalés, étourdissements, etc...). Prêt à retourner au jeu?

Non, Sy peuvent apparaitres jusqu'à 48hrs après l'impact, retourner au sport et risqué un deuxième impact peut avoir un effet importan

29

Suite à une commotion cérébrale, la prise de quelle médication est recommandée pour la douleur (céphalée)?

Aucune!! Ne veut pas masquer l'apparition de Sy, veut suivre de près!

30

Canal semi-circulaire postérieur est incliné à combien de degrés? Implication dans la manoeuvre de Dix-Halpike

45
Nécessaire de tourner la tête à 45 degrés (rotation) avant d'aller en extension pour faire chuté les cristaux en ligne parfaite avec la gravité