Pédiatrie: Développement moteur normal Flashcards Preview

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Flashcards in Pédiatrie: Développement moteur normal Deck (43)
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1

Tranche d'âge où se fait le gros du développement moteur?

0-2 ans ++. On note environ un apprentissage moteur important/mois

2

Qu'est-ce qu'on entend par développement moteur global?

Motricité globale (MG)
- Mouvements isolés puis dissociés
- Contrôle du corps sans gravité puis contre gravité
- Contrôle du centre de masse à l’intérieur de la base de support
- Développement des réactions posturales

3

4 facteurs qui influencent le développement moteur?

1. Maturation du système nerveux
2.Systèmes sensoriels (vestibulo, visuel, somatosensoriel)
3.Génétique
4.Environnement

4

Structure du système nerveux central particulièrement impliqués dans le développement moteur?

Cortex moteur (voie pyramidale)
Noyaux gris centraux
Cervelet
Voies rubro, reticulo et vestibulospinales

5

Quelles sont les 3 catégories de facteurs environnementaux considérés dans le développement de l'enfant?

Milieu physique (escaliers)
Facteurs sociaux et affectifs ( frère, soeur, lien avec parent, attachement)
Contexte culturel (ex. dodo sur le dos)

6

Il n'existe pas de théorie de développement universel, par contre, le développement moteur se fait selon un ordre:

Similaire d'un bébé à l'autre (bébés nés à terme)
Séquences avec un horaire similaire, bien que le rythme puisse varié d'un bébé à l'autre.
Donc, une courte déviation de la séquence n'est pas grave et n'influence par le développement général

7

Sens de maturation du système nerveux chez l'enfant? Implication sur le développement?
Différence avec le foetus?

Proximal vers distal et céphalo vers caudal
Motricité globale avant motricité fine
Mouvement en bloc vers dissociation.

Le SNC du foetus se développe dans le sens inverse

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Ordre d'apparition des premiers mouvements a/n du tronc?

Départ: Flexion physiologique
1) Extension contre gravité en premier (verticalise)
2) Flexion contre gravité pour avoir un équilibre avec l'extension et avoir une meilleure stabilité dans le plan sagittal
3) Quand flexion et extension sont balancés, apparition de la flexion latérale et mvt dans le plan frontal
4) Rotations - mvt dans le plan transverse

9

Vers quel âge les réflexes primitifs sont intégrés? Remplacés par quoi?

Vers 6 mois, la maturation du SN intègre les réflexes et les remplacent par les mouvements volontaires et les réactions posturales.

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Utilité des réflexes primitifs? Remplacés par quoi?

Les réflexes primitifs sont essentiels pour que le bébé bouge et interagissent à un période où il n'a pas encore de mvt volontaire.
Avec la maturation du SN, les réflexes sont remplacés par les réactions posturales et les mouvements volontaires

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Première réaction de redressement se fait dans quel plan?

Postérieur, puisque les extenseurs se développent en premier.
Ensuite antérieur, puis latéral

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3 composantes d'une réaction d'équilibre en latéral

Allongement du côté de la MEC
Abduction du côté opposé à la MEC
Rotation du tronc vers le centre pour ramener le centre de gravité dans la base de support

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Qu'est-ce qu'une réaction d'équilibre?

Une réaction automatique d’ajustement en réponse à un déplacement du centre de GRAVITÉ (CG) à l’extérieur de la base de support (BS)
- BUT = RAMENER le CG dans la BS et prévenir la chute

Présent dans toutes les positions

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Définir réaction de protection?

Réponse automatique des extrémités
- Permet au corps de se protéger lors d’une chute ou
- Lors d’un déplacement brusque ou rapide du centre de gravité à l’extérieur de la BS
BUT= recréer une nouvelle base de support

Présent dans toutes les positions, se fait aux MS et aux MIS

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Développement moteur 0-10 jours caractérisés par:
Généralités
Réflexe
Tonus
Selon positions (DV, DD, assis, debout)

Tonus en flexion domine (pas une contraction par contre), genre d'effet ressort.
Mouvements en blocs et aléatoires
En DV: Bcp de poids au visage et bras, coudes derrières les épaules. Causé par bassin surélevé
En DD: Tête en rotation (pas de contrôle musculaire, MIs en abd/RE, MS en flexion
Assis: tête tombe vers l'avant. Aucun contrôle au tiré assis
Debout: Penché vers l'avant, marche automatique à son maximum

16

Développement moteur à 1 mois caractérisé par:
Généralités
Tonus
Réflexe
Selon positions (DV, DD, assis, debout)

Diminution de la flexion physiologique et allongement des fléchisseurs
Activation des extenseurs (tête sur cou en 1er) et un peu d'activation fléchisseur mais moins.
DD: tête non centrée, début d'ouverture des MS avec RE des épaules et extension coude/poignet
DV: Extension capitale environ 30 degrés. Plus de MEC sur le tronc et bas du corps car les fesses descendent
Assis: Similaire à 10 jours, lors du tiré assis tête ballante encore
Diminution de la marche automatique (surtout présente au tout début)

17

Développement moteur à 2 mois caractérisé par:
Caractéristiques générales,
Réflexe dominant
Selon positions (DV, DD, assis, debout)

Réflexe tonique asymétrique du cou à son max
Bizarrement le bébé semble avoir moins de contrôle, positionnement asymétrique des membres, plus de mouvements aux membres
Activation intermittente des extenseurs
DV: Meilleure extension tête (45degrés), début de MEC sur avant-bras
DD: Influence du RTAC ++, début de roulade
Assis: Bref maintien de la tête verticale
Tiré assis: Flexion des coudes, fixe épaule et tête
Debout: Bassin projeté vers l'arrière, perte totale de la marche automatique

18

Développement moteur à 3 mois caractérisé par:
Caractéristiques générales
Réflexe
Activation musculaire
Selon positions (DV, DD, assis, debout)

RTAC s'estome, plus de redressement selon systèmes vestibulaires et visuel. Augmentation du contrôle fléchisseur bilat du cou
DD: Contrôle de la ligne médiane, poursuite visuelle. Abd/Re hanches, antéversion +++
DV: Extension tête++, contrôle ligne médiane. coudes en ligne avec les épaules, dégagement des MS avec bras large, plus de poids en inférieur
Assis: maintien tête verticale, cyphose lombaire encore
Tiré assis: Meilleur redressement et stabilité (encore asymétrie de la tête)
Debout: Reprise de MEC en position debout

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Pendant les périodes d'éveil, on place le bébé en ___(autour de 3 mois)

DV, favoriser le développement des extenseurs et développer le contrôle de la ceinture scapulaire.

* Avant on plaçait le bébé en DV pour dormir, mais cas de mort subite, depuis on met en DD, mais fait que les extenseurs se développent moins.

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Développement moteur à 4 mois caractérisé par:
Caractéristiques générales
Mouvements
Selon positions (DV, DD, assis, tiré assis, debout)

4ème mois = Symétrie!!!! Super important
Début du mouvement volontaire et dirigé
Début redressement latéraux, très rarement RTAC
DD: Découverte des mains, exploration du corps. Hanches fléchis à 90 degrés, travail des fléchisseurs
DV: Extension cou avec menton rentré (coactivation) capable de maintenir ++, bonne MEC sur avant-bras avec coudes alignés plus proche du corps. Début de travail ADD hanche, commence à mettre les jambes droites.
Assis: Commence à tenir un peu, bonne extension cervicale, mais cyphose dorsale et lombaire
Tiré assis: Meilleur redressement par stimulation visuel et vestibulaire
Nouvelle position en DL (coactivation flexion/ext), associé à des roulements en bloc

21

Développement moteur à 5 mois caractérisé par:
Caractéristiques générales
Selon positions (DV, DD, assis, debout)

Mouvements volontaires, plus de dissociation, transfert de poids dans le plan frontal
DD: Meilleur utilisation MS en flexion, tiré des objets, flexion de la tête + et début utilisation abdos
DV: Apparition extension dorsale, yeux dirigent le mouvement. MEC sur les mains avec coudes en extension (peut pas dégager les mains)
Assis: Extension dorsale, mais pas lombaire, tient seul la position assise avec aide MS
Roulade volontaire, début de dissociation
Debout: Mouvement de rebond, peu contrôlé, lâche en bloc

22

Développement moteur à 6 mois caractérisé par:
Caractéristiques générales
Réflexe?
Réaction posturale
Selon positions (DV, DD, DL, assis, debout)

Bébé indépendant et actif en DD/DV
Contrôle de la tête dans les 3 plans
Début réaction protection en antérieur
DD: Fléchisseurs ++ (pieds à la bouche)
DV: Dissociation tête et tronc. Extension lombaire +++, , réflexe Landau fort. Utilisation ceinture scapulaire, capable de tourner avec les MS, exploration
DL: joue dans cette position
Assis: Bon maintien, jouer dans la base de support, mais mouvement limité, réaction de protection antérieure
Tiré assis: Se tire assis lui-même
Debout: Capable de se tenir debout en se tenant, hanche toujours derrière les épaules
Réaction de protection: Parachute avec coude en extension

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Développement moteur à 7 mois caractérisé par:
Caractéristiques générales
Réaction posturale
Selon positions (DV, DD, assis)

Meilleur contrôle du tronc dans les 3 plans
Réactions posturales en DD, DV et assis, début en DL
DD: peu utilisée
DV: très bonne utilisation, fonctionnelle, rampe sans dissociation des ceintures, début 4 pattes en utilisant l rotation du corps
Asssis: Capable de s'asseoir seul

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Développement moteur à 8 mois caractérisé par:
Caractéristiques générales
Réaction de protection
Nouvelle position
Selon positions (Assis, DL)

Position assise stable, plus fonctionnelle
Passe de assis à 4 pattes
Nouvelle position: à genoux, plus larges que le bassin
Réaction de protection en DL
Capable de se tirer debout, marcher en se faisant tenir les mains

25

Développement moteur à 9 mois caractérisé par:
Caractéristiques générales
Selon positions (4 pattes, genoux, assis, debout)

Super contrôle de tronc, exploration ++ à 4 pattes
Développement de la planification motrice, enjamber des objets.
Début motricité fine
Assis: Bonne stabilité (même sur un banc)
4 pattes: Principale position
Genoux: Capable d'utiliser une main
Debout: Se déplace le long d'un meuble, tombe sur les fesses.

26

Développement moteur à 10 mois caractérisé par:
Caractéristiques générales,
Selon positions (4 pattes, genoux, assis, debout)

Planification motrice, 4 pattes++
Assis: Asseoit facilement en passant par DL, réaction de protection vers l'arrière efficace
Genoux: Plus stable, maintien quelques secondes
Debout: Se lève facilement

27

Développement moteur à 11 mois caractérisé par:
Caractéristiques générales,
Selon positions (4 pattes, genoux, assis, debout)

Mobilité ++
Assis très stable
Genoux: Escaliers
À genoux: Se déplace, joue facilement avec appui
Debout: Peut se tenir sans appui, base large, marche en poussant un objet

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Développement moteur à 12 mois caractérisé par:
Caractéristiques générales,
Nouveauté?

Émergence de la marche (non-obligatoire)
Réaction de protection efficace dans toutes les positions sauf debout
Marche: Pas courts et saccadés. Peu de mouvement, mains dans les airs avec ceinture scap. fixe. Base large et hanches en abd.

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7 phases du développement de la marche?

À partir de la période néonatale
1) Marche automatique
2) Disparition de la marche automatique
3) Réapparition de la mEC
4) Apparition de la marche assistée (8-9 mois)

3 phases finales de la marche autonome
5) MS en chandelier pour stabilité
6) Abaissement des MS
7) Tête/tronc redressé, balancement des MS

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Pré-requis pour une marche indépendante? (3)

1) Coordonner les divers patrons complexes de contractions musculaires des différents segments
- Produire une démarche coordonnée
2.Force musculaire adéquate
- Force antigravitaire suffisante pour supporter le poids du corps
- Bonne stabilité posturale pour contrer les déséquilibres
3.Capacité d’adapter sa marche aux divers environnements
- Contourner
- Enjamber
Marche en terrain accidenté