PHA-1031 - Cours 11 : Maladies de la peau 2 Flashcards
(162 cards)
1
Q
Nomme une forme légère de dermatite séborrhéique
A
pellicules
2
Q
VF ? Dermatite séborrhéique (sous forme de pellicule)…
- est une affectation cutanée inflammatoire
- est pire chez les hommes
- est très fréquente avant la puberté
- affecte ad 40% des adultes 30 ans +
A
- FAUX, non-inflammatoire
- VRAI
- FAUX, peu fréquente
- VRAI
3
Q
Nomme 3 signes cliniques de la dermatite séborrhéique (pellicules)
A
- squames blancs ou argentés
- absence érythème
- impact cosmétique et psychologique
4
Q
VF ? La dermatite séborrhéique (pellicules) est toujours asymptomatique.
A
FAUX, souvent asymptômatique, mais peut entraîner du prurit
5
Q
La dermatite séborrhéique normale (DS) (pas sous forme de pellicules) est une affection ___.
A
inflammtoire
6
Q
Qui est affecté par la dermatite séborrhéique (DS) (2)
A
- bébés de 2 sem à 1 an
- 3% des adultes entre 30 et 50 ans (hommes > femmes)
7
Q
Nomme 2 signes cliniques de la dermatite séborrhéique (DS)
A
- plaques érythémateuses orangées ou rose saumon
- recouvertes de squames jaunâtres, aspect graisseux
plaques peuvent être délimitées ou non
8
Q
Quel est le symptôme principal de la DS ?
A
Prurit, surtout a/n du cuir chevelu
9
Q
Qu’est-ce qu’on en commun principaux sites de la DS ?
- cuir chevelu
- moustache/barbe
- nez/sourcils (pourtour)
- sternum
- dos (entre omoplates)
- périnée et zone anale
- nombril
A
Haute densité de glandes sébacées
10
Q
VF ? La DS est une anomalie des glandes sébacées.
A
FAUX
11
Q
Quelles sont les conditions propices à la DS (3)
A
- sébum
- malassezia (champignon)
- susceptibilité immunologique individuelle
12
Q
Explique l’hypothèse de la physiopathologie de la DS
A
On croit que les TG du sébum sont un milieu propice à la croissance de Malassezia.
Ces champignons produisent alors des lipases qui transforment les TG en acides gras libres.
Les AG libres sont irritants our la peau et accélèrent alors le turnover cellulaire
En plus, les Malassezia mangent également des AG libres, et se reproduisent alors de plus en plus (cercle vicieux)
13
Q
En combien de temps les cellules des 4 couches inférieures de l’épiderme remontent à la surface de l’épiderme et meurent ?
= turn over
A
4 semaines (environ)
14
Q
TABLEAU COMPARATIF
A
15
Q
Nomme 8 facteurs prédisposant à la DS
F, H, S, G, S, I, T, D
A
- froid (rayons UV tuent Malassezia)
- humidité insuffisante de l’air
- stress
- génétique/histoire familiale d’allergie/psoriasis
- syndrome de Down
- immunodépressifs (ex : VIH)
- troubles du SNC (ex : Parkinson)
- dérèglement hormonal
16
Q
Nomme 3 situations dans lesquelles ont doit référer pour la DS
A
- Diagnostique incertain
- Mauvaise réponse au traitement MVL
- Lésions étendues ou généralisées
17
Q
Lorsqu’on évalue un patient pour une DS:
1. Site atteint?
2. Qualité et quantité?
3. Facteur aggravant et atténuant
4. Quels rx peuvent induire la dermatite? (3)
A
- cuire chevelu, visage, etc.
- rougeur, inflammation, prurit
- pire l’hiver, mieux l’été
- haloperidol, lithium et chlorpromazine
18
Q
Quelles sont les 4 cibles des différents produits contre la DS ainsi que leur propriété respective?
A
1) Malassezia furfur - fongistatique
2) Turn-over accéléré - cytostatique
3) Squames - kératolytitque
4) Sébum - émulsif (savon)
19
Q
MNP de la DS
1) Shampoing ____ pour cheveux secs au moins ____ par semaine
2) Éviter savons/shampooings ____, les gels, les fixatifs et produits ____.
3) Éviter l’eau ___ lors de la douche
4) Utiliser un ____
5) Éviter le ____, favorise la ____.
6) Tenter de prévenir le ____.
7) Garder les cheveux plus ____.
A
1) non-médicamenteux, 3 x
2) irritants, graisseux
3) très chaude
4) humidificateur
5) grattage, désquamation
6) stress
7) courts
20
Q
VF? On peut guérir la DS.
A
FAUX, on peut contrôler la DS, mais on ne peut pas la guérir
21
Q
- Quel est le produit le plus recommandé pour la DS ?
- Quels sont les autres produits qu’on peut appliqué aussi? (4)
A
- Kétoconazole (Nizoral)
- Pyrithione de zinc (Head and Shoulder)
- Sulfure de sélénium (Selsun Blue)
- Acide salicylique et soufre (Sebcur)
- Goudron de houille (Polytar)
22
Q
Quelles sont les propriétés du kétoconazole ?
A
fongistatique +++
anti-inflammatoire
23
Q
VF ? Kétoconazole…
- est un premier choix chez la femme enceinte
- EI rares
- se vend en MVL sous forme de shampoing et de crème
- allergie croisée possible avec les autres azoles
- le plus efficace contre M. furfur
A
- FAUX, mais sécuritaire
- VRAI
- FAUX, crème = Pr, shampooo = MVL
- VRAI
- VRAI, amélioration en 4 semaines chez 80% des gens
24
Q
Quel est le mécanisme d’action du kétoconazole ?
A
- inhibe la synthèse de l’ergostérol (constituant de la membrane fongique de M. furfur)
ce qui - altère la perméabilité de la membrane
25
3 propriétés du pyrithione de zinc
Cytostatique
Fongistatique
Kératolytique
| comme sulfure de sélénium
26
VF ? Pyrithione de zinc...
- excellent choix en grossesse
- plus efficace que le sulfure de sélenium
- disponible en crème (Pr) et shampoing (MVL)
- efficacité diminuée si cheveux teints
- VRAI, très sécuritaire
- FAUX, un peu moins efficace, mais plus sécuritaire
- FAUX, seulement shampoing MVL
- VRAI
27
Propriétés sulfure de sélénium (3)
cytostatique
fongistatique
kératolytique
| idem à pyrithione de zinc
28
Pourquoi il y a une utilisation limitée avec le sulfure de sélénium (5)
- irritant ++
- odeur désagréable
- peut décolorer cheveux et altérer bijoux
- perte de cheveux
- séborrhée (cheveux gras) rebond possible
29
CI du sulfure de sélénium
Peau irritée, sensation de brûlure possible
30
VF ? Sulfure de sélénium
- OK chez 12 ans +
- PAS OK en grossesse/allaitement
- Efficace
- Seulment disponible en shampoing MVL
- FAUX, 2 ans +
- FAUX, OK
- VRAI
- VRAI
31
Quels produits (2) on utiilise en deuxième ligne pour la DS si échec du premier traitement.
Acide salycilique + soufre goudron de houille
32
Poso du kétoconazole
2 à 4 x / sem. x 4 sem., puis PRN ensuite (1 fois / sem.)
33
Posologie sulfure de sélénium
**2 fois par semaine maximum**, car irritation, perte de cheveu et séborrhée rebond possible
34
Propriétés acide salicylique et/ou souffre
kératolytique +++
anti-inflammatoire
35
Précautions avec acide salicylique et/ou souffre (3)
- AS = femmes enceintes ok si courte préiode et surface limitée
- éviter pour enfants < 2 ans
- irritation possible surtout si AS + souffre
36
Posologie acide salicylique et/ou souffre
Max 2 fois par semaine
37
Goudron de houille propriétés
Cytostatique
Kératolytique
Anti-inflammatoire
38
Précautions goudron de houille (5)
- peut attrayant (odeur, couleur)
- tâche cheveux pâle et vêtements
- peut causer dermatites de contact + acné
- éviter exposition au soleil dans les 24 heures (photosensibilisant)
- pas en grossesse/allaitement
39
Posologie goudron de houille
Généralement sporadiquement (ex : 1 fois/sem)
40
Apprendre cet algorithme pour les pélicules et la DS
41
Emploi des shampoings médicamenteux
- Utiliser shampoing normal
- Appliquer le shampoing médicamenteux (5-10 mL)
- Mousser et laisser en contact x 5 minutes
- Bien rincer
** pas de shampoing normal nécessaires pour pyrithione de zinc
42
Dans quel contexte on peut utiliser les corticostéroïdes dans le cas de DS (hydrocortisone 0,5-1%) ?
- Poso ?
Si lésions inflammatoires + prurit
- Utilisation temporaire (plus courte période possible) die à bid x 1-3 semaines
43
À quand le suivi de la thérapie en dermatite séborrhéique
Q2-3 semaines ou à la prochaine visite
44
Qu'est-ce que le chapeau de bébé
C'est une forme de dermatite séborrhéique chez les nourrissons
45
Signes et symptômes du chapeau de bébé (3)
- coûtes (jaunâtres, aspect graisseux)
- non-inflammatoire, rougeurs possibles
- prurit à l'occasion, mais souvent asymptomatique
46
Étiologies possibles du chapeau de bébé (2)
- M. furfur
- Androgènes maternelles (stimulent croissance glandes sébacées)
47
La majorité du temps comment se résolu le chapeau de bébé ?
Résolution sans traitement la plupart du temps
48
Traitement recommandé pour chapeau de bébé
Nettoyer avec savon doux
- laisser agir 10 à 15 mins et rincer à l'eau tiède
- utiliser brosse souple pour décoller les croûtes (après le shampoing)
49
VF ? Le shampoing Bébéginol est très efficace pour traiter le chapeau de bébé.
FAUX, pas d'études
50
Si échec avec shampoing doux, quoi faire pour chapeau de bébé ?
- ramollir les croûtes avec de l'huile minérale ou d'olive pendant une heure
- brosser doucement pour les faire décoller
- shampoing après une heure
51
Nomme 2 alternatives de tx médicamenteux pour le chapeau de bébé
- HC 0,5% max die-bid x 7 jours
- Kétoconazole 2%
52
Quelle est la cause la plus fréquente d'alopécie ?
androgénogénétique héréditaire
53
VF ? L'alopécie touche seulement les femmes. Chez l'homme c'est la calvicie.
FAUX, touche les 2
54
Que faut-il vérifier lorsque quelqu'un se présente pour de l'alopécie (2) ?
- Histoire Rx complète (certains Rx peuvent causer)
- Problème endocrinien chez la femme (hyperandrogénisme)
55
Nomme le tx contre l'alopécie
Minoxidil (Rogaine)
56
VF ? Minoxidil...
- Est en annexe II
- Chez l'homme et la femme, efficacité 5% > 2%
- Si efficacité, poursuivre le tx 1 mois puis cesser
- FAUX, MVL
- FAUX, seulement chez l'homme, chez la femme supériorité du 5% non démontré
- FAUX, indéféniment, car sinon perte des gains
57
Nomme 4 CI au minoxidil
- enceinte
- maladies cuir chevelu
- peau irritée
- allergie
58
Mécanisme d'action du minoxidil
- ____ qui favorise une meilleure ____ des follicules pileux et donc un meilleur apport en nutriments
- Stimule les follicules en phase ____à revenir en phase ____(croissance)
- Vasodilatateur, perfusion,
- télogène, anagène
59
Mode emploi du minoxidil ?
Étendre doucement avec un doigt sur les cheveux secs (massage non nécessaire)
60
Quand peut-on voir un début de réponse du minoxidil ?
après 2 à 4 mois
61
À quoi s'attendre dans les 2 premiers mois de l'utilisation du minoxidil
peut accélérer la perte de cheveux, aviser le patient
62
Nomme un autre tx pour l'alopécie
- Poso ?
Finastéride
- 1mg DIE x à vie
63
VF ? Finastéride...
- Inhibiteur de la 5 alpha réductase
- 2 mois pour pouvoir conclure l'efficacité
- Efficacité supérieure au minoxidil
- Possibilité de combiner minoxidil + finastéride pour avantage possible
- VRAI
- FAUX, 1 an
- VRAI + mielleure adhésion
- VRAI
64
Les hémorroïdes sont un problème __.
- VF ? Affecte plus les femmes.
- VF ? Pic entre 45-65 ans
très fréquent
- FAUX, 2 sexes même incidence
- VRAI
65
De quoi sont composés les coussinets hémorroïdaux (normaux) ? (3)
- tissu conjonctif
- muscles lisses
- plexus artério-veineux
66
Décris l'état pathologique des coussinets hémorroïdaux (2)
* Dilatation des veines
* Enflure des coussinets ou prolapsus
67
Quels sont les 2 types d'hémorroïdes ?
- Innervées ?
- Douloureuses ?
1. Internes (4 stades) : pas innervées, peu de douleur aux 1ers stades
2. Externes : innervés, douleureuses
68
QSJ ? Stade de l'hémorroïde interne
* Petite partie de la muqueuse anale sort à la défécation
* Retour à la normale spontané
STADE 2
69
QSJ ? Stade de l'hémorroïde interne
* Hémorroïdes restent à l’extérieur après défécation
* Doivent être replacées manuellement.
STADE 3
70
QSJ ? Stade de l'hémorroïde interne
* Enflure des coussinets, souvent sans douleur * Possible saignement au passage d’une selle dure
STADE 1
71
QSJ ? Stade de l'hémorroïde interne
* Ne peuvent être replacées, créent un renflement.
* Condition douloureuse, à risque de thrombose et gangrène
STADE 4
72
Facteurs prédisposants aux hémorroïdes (5)
- Constipation (selle dure)
- Diarrhée (relâchement des tissus)
- Pression abdominale augmentée (grossesse, soulever un poid, position prolongée)
- Temps trop long assis aux toilettes
- Âge avancé (relâchement des fibres musculaires qui retiennent les coussinets)
73
Nomme 6 sx des hémorroïdes
| D, I, P, E, S, S
- douleur à l'anus
- inconfort
- prurit
- enflure anale
- sensation de brûlure
- saigement (juste à la défécation, peu abondant)
74
Critères de référence pour les hémorroïdes :
- ___ qui doit être ____
- présence d'une ___ importante
- Saignement rectal ____, ___ ou ____.
- Haut risque de ____
- Enfants moins que ___ ans
- Sx persitent plus que ___
- Prolapsus, replacé manuellement
- masse
- abondant, noir, réccurent
- cancer colorectal
- 12
- 7 jours
75
MNP des hémoroïdes...
- Bonne __ après chaque selle
- Diminuer le ___
- Éviter de ___ lors de la défécation
- Éviter les aliments riches en ___ et ____.
- ___ tid à qid
- hygiène
- temps passé aux toilettes
- forcer
- lipides, l'acool
- bain de siège
76
VF ? Toutes les MNP pour prévenir la constipation sont aussi bonnes pour les hémorroïdes.
VRAI
77
En quoi consiste un bain de siège ?
Bain d'eau tiède 15 min
78
Nomme une classe de medx utilisé pour les hémorroïdes qui bloquent la conduction neuronale et prévenant la dépolarisation de la membrane nerveuse.
Anesthésiques locaux
79
Les anesthésiques locaux aident pour quels sx des hémorroïdes ? (3)
- Durée d'utilisation ?
Douleur, Démangeaison, Sensation de brulûre
- 7 jours
80
Pourquoi il ne faut pas utiliser les anesthésiques locaux plus que 7 jours ? (2)
- Risque dermatite de contact
- Risque de masquer un problème plus grave
81
Quel est l'anesthésique local le plus utilisé pour les hémorroïdes ?
- Nomme en un autre aussi
Pramoxine 1% (Anusol plus)
- Dibucaine 1% (Proctosedyl)
82
Nomme une classe de medx pour les hémorroïdes qui coagulent les protéines ces cellules cutanées périanales et forment une couche superficielle qu
83
Définition dermatite de contact
Réaction inflammatoire de la peau qui survient au contact d'un produit irritant ou d'un allergène (généralement localisées)
84
2 formes de la dermatite de contact
irritative (80%)
allergique (20%)
85
quel type d'hypersensibilité dans la dermatite de contact allergique
type 4
86
quelles sont les 2 phases de la dermatite de contact allergique ?
Sensibilisation (1ère exposition) - durée variable
Déclenchement (Ré-exposition)
- début en 12-24 heures
- pic ad 3-5 jours
- peut durer de 3 à 5 semaines sans tx
87
Signes et symptômes de la dermatite de contact
- érythème
- démangeaisons
- papules
- ampoules/vésicules
- suintements
- plaques excoriés, lichénifiées ou suintantes
88
Coupables de la dermatite de contact
- allergènes (plantes, nickel, caoutchouc, métaux, lanoline, octocrylème, oxybenzone, Rx topiques, cosmétiques)
- irritants (eau, savons, solvants, acides, bases)
89
Quel est l'allergène de l'herbe à puce ?
Urushiol
90
Quelles parties de la plante de l'herbe à puce contiennent de l'urushiol ?
toutes les parties, sauf pollen
91
Combien de temps avant le déclenchement de la réaction pour l'herbe à puce ?
8h à 2 jours
92
Signes et symptômes de l'herbe à puces (5)
- Vésicules/cloques
- Vives démangeaisons
- Inflammation douloureuse
93
Combien de temps dure une réaction à l'herbe à puces
Dure de 7 à 10 jours
94
VOIR photo herbe à puces
| SAVOIR RECONNAITRE
95
Il est important de ne pas confondre l'herbe à puce avec l'herbe à _____
poux
96
Quelle est la cause principale de la rhinite allergique saisonnière ?
herbe à poux
97
V/F. Contrairement à l'herbe à puce, il est dangereux d'arracher l'herbe à poux avec ses mains.
Faux, c'est le contraire
98
Quand référer au MD pour les dermatites de contact ?
- surface corporelle atteinte plus que 30%
- atteinte yeux, muqueuses, organes génitaux
- Infection (douleur, fièvre, écoulements colorés)
- Autres diagnostique ?
- Aggravation des Sx (saignements, douleur, diff. respi.)
- Mauvaise réponse après 3 semaines de tx
- Compromet le sommeil
99
Mesures non pharmacologiques - dermatite de contact
1) Identifier allergène et l'éviter
2) Éviter de porter vêtements en contact avec substance
3) Bien nettoyer la substance en cause le + rapidement possible
4) Nettoyer les vêtements neufs
5) Éviter le grattage
6) Ne pas retirer la peau des vésicules
7) Éviter le soleil
8) si herbe à puces = arracher racines avec gants
100
Mode d'emploi acétate d'aluminum (demburoMD) si suintements lors de dermatites de contact
- 1 sachet dans 450 mL d'eau
- compresses durant 20-30 minutes de 4-6 fois par jour
- tremper fréquemment dans la solution
101
V/F le NaCl est une alernative au DermBuro ?
Vrai, pas cher
102
En quoi le bain d'avoine colloïdal (AveenoMD) est utile pour les dermatites de contact ?
Efficace contre le prurit
Utile si grande surface impliquée
103
Mode emploi avoine colloïdale
15-30 minutes maximum dans eau tiède, sinon risque de macération
Bien assécher la peau par la suite
104
Quand est-ce qu'il faut éviter la calamine (oxyde de zinc) ?
Si légions très suintantes
105
La lotion de calamine (oxyde de zinc) est utile pourquoi?
Utile pour lésion légèrement suintante
106
La calamine peut apaiser les ______
démangeaisons
107
En quoi l'hydrocortisone est utile pour les dermatites de contact ?
Utile pour diminuer prurit + inflammation
108
Poso hydrocortisone dermatites de contact
TID-QID
le 1% est recommandé pour une semaine maximum
**pas pour les moins de 2 ans !**
109
V/F les anti-h1 oraux peuvent réduire le prurit associé à dermatite de contact
VRAI, mais efficacité mitigée, surtout par effet de somnolence
110
V/F, les anti-h1 de deuxième génération sont aussi efficace que ceux de première génération lors de DC ?
Faux, peuvent tout de même être utilisés si on veut éviter la somnolence
111
Quels sont les produits à éviter lors de la dermatite de contact et pourquoi?
crème de benadryl, anesthésiques topiques (benzocaïne, lidocaïne,etc), et les anti-H1 topiques, car ils sont sensibilisants
112
V/F les antibiotiques topiques sont utiles en prévention lors de DC ?
VRAI, comme polysporin et bacitin
113
V/F : Le pharmacien peut désormais prescrire un cortico faible à modéré **en cas de dermatite de contact allergique sans prescription préalable**
VRAI
114
Conditions pour prescrire cortico si DC
- identifier clairement de quoi il s'agit
- exclure signes alarmes
- traiter par faible-modérés
115
Éléments du suivi à prévoir si prescription de cortico pour DC
- Aviser MD
- bonne voie de résolution après 7 jours
- référer si pas amélioration après 7 jours
- absence de signes d'infection
- tolérance/adhésion
116
La dermatite atopique est une maladie (inflammatoire/non-inflammatoire) (aigu/chronique) et (bien comprise / mal comprise)
DA = Maladie inflammatoire chronique complexe et mal comprise
117
Nomme 3 facteurs qui pourraient être impliqués dans la dermatite atopique (DA)
- barrière épidermique altérée
- réponse immunitaire innée anormale ou acquise
- réaction hypersensibilité de type 1 (IgE)
118
Une combinaison de _____ et de ____ mène à la DA (inflammation)
| Hyperréactivité à l’environnement
Prédisposition génétique
- barrière épidermique altérée
- réponse immunitaire anormale
119
Une perte ___ importante via l'épiderme est observé lors de dermatite atopique
d'eau
120
Nomme 4 facteurs d'exacerbation de la DA
- environnement (souvent associé à staut économique élevé)
- stress
- sudation
- alimentation (controversé)
121
Décrire le processus inflammatoire au stade aigu
122
Présentation clinique DA selon le stade aigu (5)
- prurit +++
- plaques rouges érythémateuses
- vésicules
- suintements
- croûtes
123
Présentation clinique DA selon le stade sub-aigu (3)
- sèche
- écailleux
- excorié
124
Présentation clinique DA selon le stade chronique (2)
- peau épaissie par grattage
- fissures (parfois)
125
Quels sont les sites de DA les + fréquents pour les enfants de 0-1 an (3) ?
- Visage
- Extenseurs (bras, jambes)
- Tronc (abdomen)
126
Quels sont les sites de DA les + fréquents pour les jeunes enfants (4) ?
- tour de la bouche, paupières
- zones de flexion
- mains et pieds
- fosses antécubitales et popliétales
127
Quels sont les sites de DA les + fréquents chez les adolescents et adultes ? (4)
- fosses antécubitales et popliétales
- visage
- zones de flexion
- mains
128
Quand référer en cas de DA ?
- âge = moins de 2 ans
- diagnostique incertain
- présence bulles/phlyctènes
- plus de 30% corps
- signes infection
- lésions au visage de Novo
- immunosupprimés
- atteintes des yeux, muqueuses, organes génitaux
- récurrence, mauvaise adhésion
- Sx sévères (sommeil, AVQ)
129
Nomme des MNP pour la DA (10)
- Crème émolliente non parfumée à base de céramides au moins BID
- Bains, douches courtes (eau tiède)
- T° ambiante confortable
- Boire bcp
- Éviter grattage, compresses froides
- Éviter produits irritants
- Réduire le stress
- Savon doux
- Vêtements qui respirent
- Protection solaire
- Compresses eau saline (si aigu et suintements)
130
Quel Rx est considéré la pierre angulaire du tx pour une DA?
Hydrocortisone 0,5 %, crème
131
Il est possible de passer de l'Hydrocortisone 0,5 %, à ____ __% avant de passer au Rx Pr.
| choix avant de passer au rx Pr
Hydrocortisone 1 %
132
Il faut envisager d'abord l'hydrocortisone et si on doit changer de molécule, on passe à la ______ __%. Il faut éviter d'appliquer ce rx sur le ___ et ___ intertriginieux. Il est à éviter si le ___ est incertain.
clobetasone 0,05%
visage
plis
diagnostic
133
La mention «couche mince» n'est pas une mention qu'on devrait utiliser, il est important de traiter jusqu'à la disparition des sc en qté suffisante. Un bout de doigt équivaut environ à ___ gramme.
0,5
134
En cas de tachyphylaxie (perte efficacité tx) avec les corticos (phénomène rare), qu'est-ce qu'il faut faire?
interrompre le tx, puis le reprendre.
135
Apprendre cette algorithme concernant l'eczéma
136
Concerant les principes d’utilisation des produits topiques:
Dire quelle formepharmaceutique (crème, onguent et/ou lotion/gel) est recommandé d'utiliser pour les conditions suivantes pour les conditions suivantes.
a) lésions aigues
b) ok dans plis intertrigineux
c) lésions chroniques ou épaisses
d) région velue (pilosité)
e) éviter si plis intertrignieux
f) éviter si suintante ou avec sudation
a) crème
b) crème et lotion/gel
c) onguent
d) lotion/gel
e) onguent
f)) onguent
137
Selon la loi 41, un pharmacien peut prescrire un cortico de puissance égale ou inférieure en cas de DA si moins de ____ depuis la prescription
5 ans
138
Éléments à prendre en compte lors du suivi de DA
- efficacité après **7 jours **de tx
- effets indésirables
- adhésion
139
Qu'est-ce qui faut rappeler à un patient qui une **DA** lors d'un suivi?
important de poursuivre une crème émolliente
140
Psyoriasis en plaques, aspect des lésions (5)
- plaques bien délimitées
- sèches et épaisses
- fines squames argentées
- rose saumon (sous les squames)
- saignements punctiformes
141
V/F, du prurit est présent chez la majorité des individus atteints de psoriasis ?
FAUX, 25% seulement
142
La plupart du temps en psoriasis, le pharmacien doit _________
référer
143
Mesures non pharmacologiques psoriasis (6)
- Éliminer les déclencheurs
- Utiliser crème solaire avec FPS 30+
- Éviter les savons irritants
- Utiliser une crème nettoyante
- Utiliser un humidificateur
- Utiliser les émollients (céramides au moins BID)
144
Quelle est la première ligne de tx pour le psoriasis ?
Cortico
145
Nomme des facteurs selon lesquelles la puissance d'un cortico change (5)
- intensité de l'inflammation
- région à traiter
- surface à couvrir
- durée d'utilisation
- formulation
146
Concernant la formulation des corticostéroïdes:
1. Quelle forme est moins apprécié mais plus puissantes que les crèmes?
2. Quelle frome devrait-on appliquer sur le cuir chevelu et les zones velues?
1. onguent
2. lotion
147
Quelle est généralement la durée de tx de cortico lors de psoriasis ?
variable, mais généralement 2-4 semaines (parfois ad 8 semaines)
148
Les analogues de la vitamine D3 sont utilisés en première ligne de tx si le psoriasis en plaque est _________
peu étendu
149
Combien de temps avant l'effet optimal des analogues de la vitamine D3
4 à 8 semaines... (long)
150
Pourquoi il ne faut pas mélanger les analogues de la vitamine D3 avec l'acide salicylique ?
Puisque les rend inactifs
151
Quel est l'avantage d'associé des analogues de la vitamine D3 avec des cortico ? (2)
- diminution de l'irritation cutanée associée aux analogues
- efficacité du cortico utile en attendant celle de l'analogue
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V/F les analogues de la vitamine D3 peuvent causer de la tachyphylaxie ?
FAUX
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Que faut-il faire si MD prescrit analogue D3 et cortico séparément
Utiliser DIE 1 produit le soir et l'autre le matin
154
V/F l'acide salicylique est utile lorsque combinée à des cortico en cas de psoriasis ?
VRAI
155
Pourquoi l'AS est parfois combinée avec des cortico ?
améliore absorption des cortico
156
V/F: L'acide salycilique est insuffisant en monotéhérapie.
VRAI
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Il faut éviter d'appliquer l'AS sur les lésions ___ ou avec ___ cutannées. De plus, on utilise parfois l'AS en combinaais avec _____10%. Aussi, il faut éviter l'AS si surface corporelle atteinte est plus ou égal à __ %
inflammés
cutannés
urée
20%
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Nomme 3 autres tx topiques pour le psoriasis qui sont rarement utilisés.
- inhibiteurs de la calcineurine
- tazarotène
- goudron
| RAREMENT UTILISER
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50% des patients atteint de psoriasis sont non adhérent, pourquoi?
Coritcophobie
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Pour un patient souffrant de psoriasis, le suivi doit être fait aux ___ semaines et le patient peut continuer à prendre le traitement ad _ - _ semaines pour une efficacité optimale.
4 semaines
6-8 semaines
161
voir algorithme pour psoriasis
162
VOIR
